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PHT - 1006 > Cours 6 - Tests médicaux > Flashcards

Cours 6 - Tests médicaux Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un test dichotomique ? Comment interpréter la courbe ROC ?

A

Résultats + ou -

Utilisation de la courbe ROC pour déterminer le seuil de positivité:
=> Un seuil de positivité faible favorise la sensibilité
=> Seuil de positivité idéal: le plus éloigné de la diagonale
=> Un seuil de positivité élevé favorise la spécificité

seuil de positivité = rapport de vraisemblance (élevé + et faible -)

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2
Q

Peut-on dire que les gens ne rentrant pas dans les normes de 2 écart-types au-dessus et en-dessous de la moyenne sont malades ?

A

Non, leur norme est simplement différente des autres (2,5% des gens sous la valeur normale et 2,5% au-dessus)

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3
Q

Valeurs hors normes = pathologie assurée ?

A

Non, environ 5% des gens ont des valeurs normales qui sortent de la norme.

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4
Q

Qu’est ce que l’hématologie (formule sanguine) ?

A 
Analyse quantitative et qualitative des différents types de
cellules sanguines:
-érythrocytes (globules rouges)
-leucocytes (globules blancs)
-plaquettes
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Q

Quand faire des tests de formule sanguine ?

A
  • Fatigue, perte de poids
  • Lipothymie/syncope
  • Infections, hyperthermie
  • Adénopathies
  • Trouble de l’hémostase, hémorragie
  • Dyspnée, angine
  • Arthrites/arthralgies
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6
Q

Quels sont les éléments importants présents à analyser dans la formule sanguine ?

A

*Hémoglobine: concentration d’hémoglobine
circulante (g/L)
*Leucocytes (globules blancs / L)
*Plaquettes (/L)

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7
Q

Que signifie VGM ?

A

VGM: Volume globulaire moyen

=> taille moyenne des globules rouges

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8
Q

Que signifie TGMH ?

A

TGMH: Teneur globulaire moyenne en hémoglobine

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9
Q

Nommer les 3 types d’anémies.

A
  1. Anémie normochrome-normocytaire (VGM et TGMH normaux = taille et nombre ok)
  2. Anémie microcytaire-hypochrome (VGM et TGMH faibles = taille et nombre -)
  3. Anémie macrocytaire (VGM élevé = taille ++)
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10
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’une anémie normochrome-monocytaire ?

A
  • hémorragie aiguë ou hémolyse

* déficience en fer ou inflammation chronique

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11
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’une anémie microcytaire-hypochrome ?

A

Déficience sévère en fer (hémorragie chronique)

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12
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’une anémie macrocytaire ?

A
  • déficience en vitamine B12 ou acide folique (95%)

* Typique chez les alcooliques

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13
Q

Quelles sont les principales catégories de leucocytes (3) ?

A
  1. Neutrophiles (infections bactériennes)
  2. Lymphocytes (infections virales)
  3. Stabs = neutrophiles immatures
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14
Q

Quels sont les types d’anomalies des leucocytes ?

A

N= 4.8-10.8

  • leucopénie (leucocytes < 4,0)
  • leucocytose (leucocytes > 10.8)
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15
Q

Nommer des causes de leucopénies.

A
  • Infection hyper-aiguë (consommation initiale au site d’infection)
  • Origine pharmacologique (antibiotiques, etc…)
  • Cachexie (perte de poids extrême)
  • Maladies rhumatologiques
  • Maladies hématologiques variées (envahissement de la moelle)
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16
Q

Quelles sont les manifestations d’une leucocytose à prédominance de neutrophiles ?

A

Si prédominance de neutrophiles:

  • Avec stabs: infection bactérienne aiguë
  • Sans stabs:
    • Stress aigu (démarginalisation)
    • Leucémies
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17
Q

Quelles sont les manifestations d’une leucocytose à prédominance de lymphocytes?

A

Prédominance de lymphocytes:

  • Infection virale
  • Lymphome
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18
Q

Qu’est ce que la vitesse de sédimentation (VS) ?

A

taux/vitesse de la descente des globules rouges dans un tube capillaire après 1 h.

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19
Q

Quelle est l’utilité de la vitesse de sédimentation ?

A

marqueur sensible qui est proportionnel à l’intensité de l’état inflammatoire (vitesse dépend de la concentration en protéines dans le sang) mais peu spécifique

utile dans le suivi de maladies inflammatoires

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20
Q

Nommer des conditions associées à l’augmentation de la vitesse de sédimentation.

A
  • polymalgia rhumatica (VS ++)
  • artérite temporale (VS ++)
  • arthrites et maladie systémiques inflammatoires
  • anémie inflammatoire
  • hyper- et hypothyroïdie
  • infections (tuberculose, hépatite, etc.)
  • infarctus
  • inflammation péritonéale
  • autres: menstruations, grossesse, etc.
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21
Q

Qu’est-ce qu’une hémostase primaire ?

A

formation du “clou plaquettaire” par agrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire (surface plus externe).

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22
Q

Qu’est ce qu’une coagulation plasmatique ?

A

Formation d’un caillot de fibrine suite à l’activation de facteurs plasmatiques par les plaquettes activées lors de l’hémostase primaire (clou plaquettaire).

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23
Q

Qu’est ce que le bouchon hémostatique ?

A

Clou plaquettaire renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire = agrégation plaquettaire irréversible)

Hémostase primaire + coagulation plasmatique

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24
Q

Quel est l’élément déclencheur de la voie endogène (qui commence à l’intérieur du corps) de la coagulation plasmatique ?

A

lésions de l’épithélium vasculaire (intravasculaire)

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25
Q

Quel est l’élément déclencheur de la voie exogène (qui commence à l’extérieur du corps) de la coagulation plasmatique ?

A

lésions tissulaires (extravasculaires)

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26
Q

Quel est le résultat des voies endogène + exogène

A

production de la fibrine qui stabilise le caillot

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27
Q

Quels sont les 3 types d’hémophilie ?

A

Hémophilie A (classique): mutation du gène du facteur VIII (8)

Hémophilie B (ou Christmas disease): mutation du gène du facteur IX (9)

Hémophilie C (ou Maladie de Rosenthal): mutation du gène du facteur XI (11)

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28
Q

Quels éléments faut-il regarder dans un bilan ferrique ?

A

ferritine, vitamine B12 et acide folique

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29
Q

Qu’est-ce qu’indique est taux faible de ferritine ?

A

faibles réserves de fer

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30
Q

La ferritine est normale dans l’anémie ferriprive et abaissée dans l’anémie inflammatoire. Vrai ou faux ?

A

Faux, c’est l’inverse.

N=10-300 µg/L

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31
Q

Quels éléments du bilan ferrique sont abaissés dans le cas d’une anémie macrocytaire ?

A

vitamine B12 et acide folique

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32
Q

Un abaissement de la vitamine B12 et de l’acide folique est souvent observé en présence de … ?

A

malnutrition (ex: abus d’alcool chronique)

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33
Q

Quelle est la caractéristique des gens qui ont de l’hémophilie ?

A

perturbation de la capacité à former un caillot de fibrine en lien avec les déficiences de facteurs de la voie intrinsèque

hémorragie sans fin car pas de coagulation

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34
Q

Quels sont les test reliés à l’hémostase ?

A

Quantité et morphologie des plaquettes

Temps de saignement: vérifier la capacité fonctionnelle des plaquettes à former le clou plaquettaire suite à une lésion tissulaire (temps de saignement augmenté = problème de plaquette DONC si problème de coagulation, le temps est normal)

Test de coagulation: évaluation de la voie extrinsèque

  • INR (international normalized ratio): effet de la warfarine/coumadin (anticoagulant)
  • TCA (temps de céphaline activé): effet de l’héparine (anticoagulant)
35
Q

L’héparine est-il un anticoagulant intra-veineux ou oral ?

A

intra-veineux

impacte la voie intrinsèque TCA

36
Q

Le Coumadin (warfarine) est-il un anticoagulant intra-veineux ou oral ?

A

oral

impact sur la voie extrinsèque INR

37
Q

Quels sont les éléments testés dans une prise de sang en lien avec les ions et la fonction rénale ?

A

créatinine
débit de filtration glomérulaire estimé
urée
ions (Na, K, Cl)

38
Q

Comment appelle-t-on les taux de sodium, potassium et chlore dans le sang ? Quelles seraient les causes d’un débalance de ces ions ?

A

natrémie, kaliémie et chlorémie

causes:

  • déshydratation (hyperthermie, diarrhées, vomissements)
  • pathologies rénales
  • pharmacologie (surtout diurétiques = fait faire pipi)
39
Q

Quel est un risque associé à d’importantes perturbations de la quantité de potassium dans le sang ?

A

troubles du rythme cardiaque

40
Q

La créatinine est un produit de la dégradation des… ?

A

protéines

41
Q

Quel organe élimine la créatinine ?

A

le rein l’élimine en entièreté

42
Q

La créatinine est produite à un taux variable, en fonction de sa masse moléculaire, pour un individu donné. Vrai ou faux ?

A

Faux, elle est produite à un taux constant !

43
Q

La créatinine est un très bon indicateur de …

A

la fonction glomérulaire / rénale

44
Q

Quand on parle de l’urée, quel élément spécifiquement est mesuré dans la prise de sang ?

A

BUN (Blood Urea Nitrogen): quantité d’azote dans le sang sous forme d’urée

45
Q

L’urée est le produit du métabolisme des …

A

protéines

46
Q

Qu’est ce qui filtre et réabsorbe l’urée ?

A

filtration: glomérule rénal
réabsorption à environ 40%: tubule rénal

=> intensité de réabsorption dépend bcp du niveau de la concentration urinaire
+ concentrée = + réabsorbée

47
Q

Un rapport urée/créatinine > 20 : 1 représente quel type d’insuffisance rénale?

A

insuffisance pré-rénale

réabsorption de l’urée augmentée en raison de la concentration élevée de l’urine

déshydraté = - eau = urine + concentrée en urée = augmentation réabsorption

48
Q

Un rapport urée/créatinine < 10 : 1 représente quel type d’insuffisance rénale?

A

insuffisance rénale

dommage au tissu rénal perturbe la réabsorption de l’urée

49
Q

Un rapport urée/créatinine 10-20 : 1 représente quel type d’insuffisance rénale?

A

pas d’insuffisance ou insuffisance post-rénale (ex: rétention urinaire sur hypertrophie de prostate)

fonction du rein est normale même s’il y a une obstruction après les reins

50
Q

Qu’est ce que le débit de filtration glomérulaire estimé (eDFG) ? Quelle est la norme ?

A

volume de liquide filtré par le rein par unité de temps

norme: > 90 mL/min/1,73 m2

51
Q

Avec quelles données estime-t-on l’eDFG ?

A

créatinine
âge
poids
sexe

52
Q

Quelle est la classification de l’insuffisance rénale chronique selon le DFG ?

A 
Niveau 1 : >= 90 (DFG normal)
Niveau 2 : 60-89 (légère)
Niveau 3 : 30-59 (modérée)
Niveau 4 : 15-29 (sévère)
Niveau 5 : < 15 (terminale)
53
Q

Quelles sont les éléments importants à la fonction hépatique et qui sont testés dans les prises de sang ?

A

aminotransférases
phosphatase alcaline
bilirubine

54
Q

Quelles sont les éléments importants à la fonction pancréatique et qui sont testés dans les prises de sang ?

A

amylase

lipase

55
Q

Qu’est-ce que l’AST et l’ALT ?

A

AST: aspartate aminotransférase
ALT: alanine aminotransférase

enzymes => si augmentées = atteinte des cellules hépatiques

56
Q

Qu’est ce que la phosphatase alcaline ?

A

enzyme

augmentée dans les pathologies obstructives des voies biliaires, CERTAINES pathologies osseuses et en période de croissance

57
Q

Qu’est-ce que la lipase?

A

enzyme digestive produite par le pancréas
libérée dans le sérum lors d’une inflammation aiguë ou chronique du pancréas (pancréatite)
=> utile pour diagnostiquer une pancréatite avec douleur abdominale (+ de 3x norme)

58
Q

Qu’est-ce que la bilirubine ?

A

pigment jaune, produit de dégradation de l’hémoglobine qui est éliminé par le foie

59
Q

Qu’est-ce que l’ictère (jaunisse) et quelles sont les causes ?

A

accumulation de bilirubine (quand perturbation de fonction du foie)

causes:

  • cholestase
  • hépatite
  • hémolyse
  • cirrhose
  • hyperbilirubinémie néonatale
  • maladie de Gilbert (déficit génétique du métabolisme de la bilirubine)
60
Q

Quelle est l’utilité de la lipase ?

A

s’il y a plus de 3x les valeurs normales, peut être utilisé comme diagnostic initial d’une pancréatite en présence d’une douleur abdominale

61
Q

Quelles sont les causes d’une pancréatite ?

A
  • éthylisme
  • obstruction/calcul (canal de Wirsung ou sphincter d’Oddi)
  • hypertriglycéridémie
  • cancer du pancréas
62
Q

Les ions calcium et phosphore sont liés à quel élément du corps ?

A

métabolisme osseux

63
Q

Dans quelles pathologies les ions calcium et phosphore peuvent ils être perturbés ?

A
  • anomalies de la parathyroïde
  • calculs rénaux (de calcium)
  • insuffisance rénale
  • pathologies et néoplasies osseuses
64
Q

Que représente la glycémie et comme se présente-t-elle chez les diabétiques ?

A

quantité de sucre dans le sang au moment du prélèvement

valeur à jeun élevée chez les diabétiques (avant même d’avoir mangé)

essentiel au diagnostic et au suivi du diabète

65
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée (HbA1c) ?

A

forme glyquée de l’hémoglobine permet de voir la glycémie sur 3 mois
exposition moyenne de l’hémoglobine aux niveaux sériques de sucre (glycémie) au cours des 3 mois avant le prélèvement (durée de vie de l’hémoglobine)

surtout utile pour suivi des personnes âgées

66
Q

Qu’est-ce que la TSH ?

A

Thyroid stimulating Hormone = hormone hypophysaire stimulant la production d’hormone thyroïdienne

PRINCIPAL PARAMÈTRE DES TORUBLES THRYOÏDIENS

67
Q

Qu’est-ce que la T3 ?

A

triiodothyronine (hormone active de la fonction thyroïdienne)

68
Q

Qu’est-ce que la T4L ?

A

T4 libre ou thyroxine (hormone active de la fonction thyroïdienne)

69
Q

Qu’est ce que le AAT ?

A

anticorps antithyroïdiens (présents dans l’hypothyroïdie d’origine auto-immune)

70
Q

Quels sont les aspects cliniques de l’hypothyroïdie (symptômes) ?

A
  • fatigue
  • prise de poids
  • bradycardie ou FC normale
  • constipation
  • frilosité
  • cheveux secs / cassants
71
Q

Quels sont les aspects cliniques de l’hyperthyroïdie (symptômes) ?

A
  • fatigue
  • perte de poids
  • tachycardie
  • diarrhées
  • intolérance à la chaleur
  • exophtalmie
72
Q

Quelle glande sécrète la TSH ?

A

hypophyse

73
Q

Décrivez la boucle de rétroaction de la TSH.

A
  1. Hypophyse sécrète TSH
  2. TSH stimule thyroïde qui sécrète hormones thyroïdiennes
  3. hormones thyroïdiennes diminue l’activité de l’hypophyse et donc de la TSH
  4. Augmentation de la production de TSH pour balancer la diminution
    etc
74
Q

Quels sont les deux types d’analyses urinaires ?

A

analyse préliminaire au bâtonnet

analyse de laboratoire (microscopie + culture)

75
Q

Avantages des tests urinaires en bandelettes ?

A

rapide / immédiat

surtout pour les infections urinaires, diabètes, maladies rénales

76
Q

Que signifie SMU ?

A

sommaire et microscopie des urines

77
Q

Que signifie DCA ?

A

Décompte, culture, antibiogramme

78
Q

Tests urinaires en laboratoire: que mesure-t-on lors d’une analyse SMU ?

A

analyse automatisée:

  • protéinurie: maladies rénales (diabète, néphrite, etc.)
  • glycosurie et cétonurie (corps graisseux): diabète mal contrôlé
  • hématurie: calcul, cystite, infection, néoplasie
  • nitrites et leucocytes: infections
79
Q

Quand utilise-t-on la microscopie pour le SMU ?

A

lorsque le sommaire est perturbé

80
Q

Qu’est-ce qu’une néoplasie ?

A

Tissu nouvellement formé d’une tumeur bénigne ou maligne.

81
Q

Qu’est-ce qu’une néphrite ?

A

inflammation du rein

82
Q

Qu’est-ce qu’une cystite ?

A

infection urinaire

83
Q

Tests urinaires en laboratoire: comment se déroule le DCU ?

A

culture:
1. échantillon placé dans milieu de culture favorable au développement des bactéries de l’urine
2. urine stérile donc même après 48h pas de bactéries développées normalement
si développement bactéries:
- décompte cellulaire: quantification du développement bactérien
- antibiogramme: exposer la bactérie à différents antibios pour vérifier la sensibilité et identifier d’éventuelles résistances

PHT - 1006 (11 decks)

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