Cours 8 : Syndromes Pariétaux

Question 1

Quel sont les rôles des lobes pariétaux ?

Answer 1

• Intégrer l’information sensorielle en un percept,
• Représentation mentales
• Coordonner / diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement

Question 2

Quels autres noms peut-on donner au lobe pariétal antérieur ?

Answer 2

Cortex somatosensoriel ou Gyrus post-central

Question 3

Quels sont les rôles du lobe pariétal antérieur ?

Answer 3

Traite des stimulations tels que :
• Toucher, vibration, pression
• Douleur mécaniques et thermiques
• Démangeaison
• Température
• Positionnement du corps dans l’espace

(Stimuli chimiques, mécaniques et thermiques)

Question 4

Comment s’organise l’information du monde externe au cortex somatosensoriel ?

Answer 4

L’information du côté gauche corps est relayée au côté gauche du thalamus qui relaye à son tour l’information au cortex somatosensoriel

Stimulus —> Thalamus—>Cortex somatosensoriel
[toucher main G] —> [thalamus coté G] —> [cortex somatosensoriel D]

Question 5

Pourquoi dans l’organisation somatotopique les lèvres, le visage et les mains ont proportion disproportionnée attribué au cortex somatosensoriel ?

Answer 5

Parce qu’ils ont une densité nerveuse particulièrement élevée.

—> Plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps, plus de cortex somatosensoriel y sera dédiée

Aussi pour des raisons de survie ! On a besoin de détecter des choses avec plus en finesse sur les lèves, le visage et les mains que sur le dos par exemple.

Question 6

Certains type de stimuli ont une localisation moins précise dans le cortex somatosensoriel… Lesquels et pourquoi.

Answer 6

La douleur et la température.

Parce que d’autres structures plus primitives participent au traitement de ces stimuli (ex: formation réticulée).

Question 7

Qu’arrive-t-il s’il y a une atteinte au cortex somatosensoriel ?

Answer 7

Troubles somato-perceptuels
- Un seuil sensoriel anormalement élevé (2 points)
- Astéréognosie
- Perception de la douleur altérée

Perturbation dans les fonctions proprioceptives :
1. Atteinte de l’équilibre
2. Maladresse
3. Difficulté de coordonner ses mouvement
4. Difficulté à moduler sa force
5. Atteintes posturales (plus de feedback pour nous dire comment on est positionné dans l’espace)

Question 8

C’est quoi la fonction proprioceptive (proprioception) ?

Answer 8

C’est le sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci.

Nous permet d’être en mouvement sans y porter une attention particulière (p.ex.: on ne se demande pas où sont nos membres dans l’espace quand on bouge).

Question 9

Donne des exemples concrets d’atteintes des fonctions proprioceptives du cortex somatosensoriel.

Answer 9

• Difficulté ou incapacité à mettre son manteau si on ne regarde pas son bras et la manche du manteau
• Évite surfaces inégales par peur de trébucher (moins capable de s’adapter aux inégalités)
• Regarder ses pieds pour monter dans un autobus (pour avoir rétroaction visuelle pour savoir où on met nos pieds dans l’espace)

Question 10

C’est quoi l’astéréognosie ?

Answer 10

[Rappel : gnosie = reconnaissance]

Astéréognosie : Déficit au niveau de la stéréognosie (perception/reconnaissance tactile)
-> Si je te met un objet dans les mains sans rétroaction visuelle, pas capable d’identifier ce que c’est

Question 11

Il ne faut pas oublier que le cerveau est plastique et que, par conséquent, l’organisation somatotopique est «plastique» aussi.
1. Cette plasticité est modulée par quoi ?
2. Quelles sont les conséquences du fait que l’organisation somatotopique est plastique ?

Answer 11

1. Elle est modulée selon l’expérience (stimulation ou non) OU suite à une lésion
2. Elles peuvent être positives ou négatives
   - Conséquence positive (exemple) : si la personne est sourde, le cortex attribué à l’audition va être rétrécit pour favoriser l’analyse visuelle, ce qui favorise la réalité de la personne.

• Conséquence négative (exemple) : la douleur chronique, une pathologie très complexe et très difficile à traiter. En effet, un accident peut occasionne des changements au niveau du cortex somatosensoriel qui, selon les recherches, peut participer à cette sensation de douleur chronique là.

Question 12

Quelles sont les fonctions des lobes pariétaux postérieurs ?

Answer 12

[Voie dorsale «où/comment»]
- Permet de diriger l’attention visuelle

Rôles :
• Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des
mouvements
• Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
• Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
• Concepts numériques tels que le calcul
• Certains processus langagiers incluant la lecture
• Calligraphie (écriture)

Question 13

Quelles atteintes peuvent subvenir suite à une atteinte des lobes pariétaux postérieurs ?

Answer 13

• *Ataxie optique
• *Héminégligence
• *Simultagnosie
• Akinétopsie (mais…on en parle pas pcq on est pas trop certain où exactement dans la voie dorsale)
• Apraxies

Question 14

C’est quoi une praxie ?

Answer 14

Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée.

Cela demande une élaboration d’un programme moteur dans un but précis. Cette séquence définie et programmée de gestes coordonnées comprend :
• Schéma mental du geste
• Exécution moteur de ce schéma

Bref, il faut le concept ET la séquence motrice (problème = apraxie)

Question 15

Donne des exemples de praxies

Answer 15

• Manger (avec des baguettes, une fourchette, etc.) (comment tu vas positionner tes doigts si tu fait semblant ?)
• Boire (à l’aide d’un verre, avec une paille, etc.)
• S’habiller (mettre son pantalon, son soutien-gorge, faire ses lacets, fermeture éclair, etc.)
• Sourire
• Conduire une voiture
• Allumer la lumière
• Se faire un café
• Se maquiller, se raser, se laver, etc.

Question 16

C’est quoi une apraxie ?

Answer 16

• Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.) **

PAS un problème au niveau de : Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, «l’intelligence», posture, tonus musculaire.

** Il y a une composante culturelle aussi (si t’as jamais mangé avec des baguettes et que je te demande de faire semblant, tu ne sera pas capable de le faire)

Question 17

Il y a plusieurs types de praxies… même s’ils ne font pas l’unanimité dans la communauté scientifique.

Quels sont-ils ?

Answer 17

1. Apraxie idéatoire
2. Apraxie idéomotrice
3. Apraxie visuospatiale/visuoconstructive
4. Apraxie de l’habillage

Question 18

C’est quoi une apraxie idéatoire ?

Answer 18

Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)… c’est comme si la connaissance de comment utiliser un outil n’est plus là. Plus capable de faire l’ensemble des étapes pour atteindre un but.

Question 19

C’est quoi une apraxie idéomotrice ?

Answer 19

• Une atteinte du système de production (comment le faire)
• La perte d’accès aux schémas de mémoire kinesthésique de sorte qu’un mouvement intentionnel ne peut être produit ou réalisé en raison d’une planification et d’un séquençage défectueux des mouvements, même si l’idée et le but de la tâche sont compris («comment je fais tho»…)
• Donne lieu à des mouvements maladroits et qui manque de
précision.

Question 20

Comment peut se manifester une apraxie idéatoire ?

Answer 20

Peut se manifester en :
- Difficulté de faire une séquence d’étapes (ex: se lave sans eau)
- Manque de connaissances de comment utiliser des outils familiers de manière appropriée (ex: mange un savon)
- Préservation d’une composante spécifique à la tâche (ex: plie lune enveloppe mais ne met pas la lettre dedans)
- Peut ne pas du tout préformer la tâche (ex: reste devant le l’évier mais n’a aucune idée quoi faire pour se brosser les dents)

Question 21

Comment peut se manifester une apraxie idéomotrice ?

Answer 21

• Difficulté ou incapacité à prendre des pièces de monnaie et les
insérer dans la machine distributrice
• Difficulté ou incapacité à faire son café le matin (toutes les
étapes, pas dans le bon ordre)
• Prendre l’ustensile et diriger vers la bouche pour manger

Question 22

C’est quoi une apraxie visuospatiale (et ou) visuoconstructive ?

Answer 22

C’est la difficulté de comprendre les relations spatiales et de produire ou construire quelque chose.

Ex:
- Pas capable de reproduire un château de blocs (diapo 33)
- Pas capable d’aligner des chiffres pour un calcul mathématique (diapo 34)
- Si on leur demande de dessiner une maison, auront de la difficulté (relations spatiales pas comprises… on voit structure générale) (diapo 35)

Question 23

Qu’est-ce que ça donne au quotidien avoir une apraxie ?

Answer 23

Ça dépend du type d’apraxie mais de façon générale, une apraxie peut donner lieu à:
• Difficulté dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un
repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
• Difficulté dans les sports (ex: pleins de choses visuospatiale a comprendre au soccer)
• Difficultés en mathématiques (p.ex., géométrie, bon alignement
spatial lors de calculs écrits)

Peut être très handicapant (handicap «invisible»)…Donc pas évident pour les enseignants de comprendre ces enfants pcq on ne voit pas l’atteinte… ben paresseux, ne veut pas le faire…. Mais dans les faits, très difficiles pour eux.

Question 24

C’est quoi le syndrome de Gerstmann ? (Aires atteintes)

Answer 24

C’est un syndrome RARE qui est le résultat d’une atteinte du lobe pariétal GAUCHE (plus précisément du gyrus angulaire gauche)

• Souvent, il s’agit d’une blessure qui est causée un AVC de l’artère cérébrale moyenne qui est responsable de la vascularisation du gyrus angulaire
• Mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies (p.ex.,
tumeur, etc.)

Question 25

Quelles sont les symptômes caractéristiques du syndrome de Gerstmann ?

Answer 25

• Agnosie digitale
• Confusion droite-gauche (amène désorientation spatiale)
• Agraphie
• Acalculie

(Les 4 doivent être présent)

Question 26

L’agnosie digitale est un des symptômes caractéristiques du syndrome de Gerstmann… C’est quoi ?

Answer 26

• Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts ou
ceux d’autrui
• PAS une faiblesse digitale
• PAS une difficulté/incapacité de nommer les doigts en tant que
tel
• PAS un problème de vision ni de dénomination (nommer)

Question 27

De quelle manière on peut évaluer si une personne a une agnosie digitale ?

Answer 27

1. Dire si pareil ou pas. Personne va toucher deux doigts et faut qu’elle dise (yeux bandés) sire si oui ou non on a touché les mêmes doigts dans les deux mains
2. Combien de doigts entre les deux doigts que je touche ? (Exemple, il faudrait dire 1).. très difficile à faire pour eux

Question 28

L’agraphie est un des symptômes caractéristiques du syndrome de Gerstmann… C’est quoi ?

Answer 28

C’est une altération de la capacité d’écrire (calligraphie)
- Au point que desfois on ne reconnaît pas ce que la personne a écrit

Question 29

L’acalculie est un des symptômes caractéristiques du syndrome de Gerstmann… C’est quoi ?

Answer 29

C’est la difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques

Ex: Quel chiffre est plus grand ? 51 ou 79 ?

Question 30

C’est quoi le syndrome de Balint ? (Ce qui est touché)

Answer 30

• C’est un syndrome rare généralement causé par une atteinte bilatérale pariétal (ou pariéto-occipital)
• Syndrome en lien avec l’attention visuel et le contrôle moteur

Question 31

Quels sont les 3 symptômes pour diagnostiquer le syndrome de Balint ?

Answer 31

• Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
• Ataxie optique
• Simultagnosie

Question 32

La paralysie psychiques du regard (apraxie oculomotrice) est un des symptômes du syndrome de Balint. C’est quoi ?

Answer 32

• Incapacité à contrôler volontairement le regard
• Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)

Ex: Trouver sa voiture dans un parking a Costco pourrait être très difficile.

Question 33

L’ataxie optique est un des symptômes du syndrome de Balint. C’est quoi ?

Answer 33

• Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle

Question 34

La simultagnosie est un des symptômes du syndrome de Balint. C’est quoi ?

Answer 34

Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel …
- Comme si notre fenêtre visuelle devient très petite, modulée par notre intérêt (ex: juste ballons rouge saillant au détriment de tout ce qui est à l’alentour)

Question 35

Quelles sont les perturbations principales lors d’atteinte du lobe pariétal gauche (dominant*)

• On suppose que la personne est droitière (cas classique)

Answer 35

Dépend où est l’atteinte :
• Perturbation sensitive (paresthésie) du côté droit du corps
- Peut donner lieu à des sensations de picotements/fourmillements
• Agraphie
• Calcul (acalculie)
• Perturbation de certaines fonctions langagières:
- Lecture (alexie)
• Discrimination gauche – droite
• Agnosie digitale
• Et donc, syndrome de Gerstmann

Question 36

Quelles sont les perturbations principales lors d’atteinte du lobe pariétal droit (non-dominant) ?

Answer 36

• Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps
• Héminégligence
• Apraxie visuoconstructive
• Dessiner, copier, découper (problématique a/n des relations spatiales)

Question 37

La fonction de couper du papier est atteinte à 0% au lobe pariétal gauche s’il y a une lésion VS 90% si lésion au lobe pariétal droit.

La capacité de s’habiller, par contre, est atteinte à 13% au lobe pariétal gauche s’il y a une lésion VS 67% si lésion au lobe pariétal droit.

Qu’est-ce qui explique cette variabilité ?

Answer 37

Certaines fonctions sont plus latéralisées que d’autres