Cours 3 : Langage & Aphasies Flashcards
Quelle est la fonction cognitive humaine la plus complexe ?
Le langage !
Il y a différentes composantes du langage…
Décrit briàvement ce qu’est un :
1. Phonème
2. Morphème
3. Lexique
4. Syntaxe
5. Sémantique
6. Prosodie
7. Discours
- Unité de son (plus petit contraste sonore) [b]
- Plus petite unité d’un mot qui a un sens [oui]
- Dictionnaire mentale (mots qu’on connaît)
- Grammaire (comment on combine les mots de manière acceptable dans une langue donnée)
- Sens/signification de mots ou phrases
- Intonation de la voix
- Lier des phrases afin de constituer un récit
Le langage verbal est UNE forme de communication ? Pourquoi ?
Parce qu’on peut communiquer aussi de manière non-verbale !
- Langage oral VS langage écrit
- Production VS compréhension du langage
Qu’est-ce qui est particulier du langage oral par rapport au langage écrit ?
Si on met un enfant dans un environnement typique, il va développer les compétences langagières sans entrainement particulier. Le langage oral est universel & est mis en place par l’évolution.
À l’opposé, pour acquérir la compétence de lecture et d’écriture, il faut un entraînement intensif (aller à l’école)
Le langage est dominant chez les _______________.
Droitiers
V ou F : Étant donné que le langage est dominant chez les droitiers, l’hémosphère droit n’est pas du tout impliqué dans le langage.
Faux ! Le langage est latéralisé dans les deux hémisphères. Quand on dit que le langage est dominant chez les droitiers, ça veut dire que leur hémisphère controlatéral (HG) est plus sollicité dans leur HG que l’HD.
Par contre, il existe des exceptions ! En effet le langage est dominant dans l’HG pour 96% gens, mais il y a 4% de la population dont l’organisation du langage est dominant dans leur HD.
On a parlé de la latéralisation du langage chez les droitiers. Qu’en est-il pour les gauchers ?
La majorité des gauchers (70%) ont une organisation similaire aux droitiers (dans l’HG).
Cependant :
- Pour 15% des gauchersle langage est dominant dans l’HD
- Pour 15% des gauchers le langage est autant dominant dans les deux hémisphères (bilatéral)
C’est quoi une « aphasie» ?
• Un trouble de langage qui peut se manifester dans l’expression et/ou la compréhension orale suite à une BLESSURE cérébrale (ex: tumeur, lésion, infection, AVC)
• Souvent accompagné de difficultés de lecture et d’écriture
V ou F: L’aphasie peut être expliqué par une déficience intellectuelle.
Faux !
Une double association est basée sur la prémisse que le cerveau est constitué de __________________.
Modules (chaque module a une spécialité cognitive).
Ex: Aire de Broca = aire de production du langage.
N.B. : On pensait que la double dissociation était la manière la plus puissante pur découvrir comment le cerveau, mais o; s’avère que ce n’est pas toujours le cas…
Le modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim a beaucoup guidé la recherche en aphasiologie au 20e siècle. En effet, c’est le premier modèle qui a permi d’expliquer comment le cerveau fonctionne en terme de langage. Ce dernier est basé sur les observartions dea patients et des autopsies.
Explique le fonctionnement de celui-ci.
. B
↙️ ↖️
M ↔️ A
⬆️
Input
Input : Ce qu’on entend de l’environnement va vers …
[A] : Aire de de Wernicke
- région temporal supérieur
- centre acoustique (compréhension du langage)
- images des séquences de mots et de sons
[B] : «Centre» de concepts
- pour comprendre le langage, il faut être capable de relier ce qu’on comprend à des concepts qu’on a déjà en tête (lien avec connaissances déjà stockés)
[M] : Aire de Broca
- Région frontale inférieure
- Centre moteur/articulatoire
- Patron articulatoires des mots (production du langage)
Qu’est-ce qui lie l’aire de Wernicke et l’aire de Broca ?
Le faisceau arché
Qu’est-ce que le modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim peut expliquer ?
• Aphasie de Broca
• Aphasie de Wernicke
• Aphasie de conduction
Comment une aphasie de Broca affecte la personne qui en souffre ?
• Difficulté à formuler oralement ses idées (même si celles-ci
peuvent être intactes dans l’esprit du patient).
• Débit ralenti, rythme de la parole hachuré, vocabulaire
réduit, style télégraphique, grammaire et syntaxe peuvent
perdent en qualité (p.ex., «chat courir» plutôt que le «le chat
court»). [sens globale est là, mais manque des aspects de grammaire/syntaxe]
• Difficulté à répéter
• Patient CONSCIENT de son problème.
Les gens souffrant d’aphasie de Broca souffrent souvent aussi d’anomie. C’est quoi ?
C’est la difficulté à trouver ses mots
P.ex., Tsé le truc que tu prends pour couper des
carottes… (circonlocutions)
Comment une aphasie de Wernicke affecte la personne qui en souffre ?
• Trouble de la compréhension du langage
• Débit rapide, presque incontrôlé (logorrhée)
• Discours difficile (voire impossible) à comprendre (diarhée verbale)
• Jargon, paraphasies variées
• Difficulté à répéter (pcq comprend pas ce que tu dis !)
• Patient n’est généralement PAS CONSCIENT de son trouble
(anosognosie)
Comment une aphasie de conduction affecte la personne qui en souffre ?
• Ces patients peuvent parler relativement aisément, nommer des objets, comprendre ce qu’on leur dit (la plupart du temps) mais ils sont incapables de répéter ce qu’on leur dit (TROUBLE DE LA RÉPÉTITION)
• Production: Langage fluent, grammaticalement OK mais pauses fréquentes, paraphasies phonémiques, conduites d’approche. (Ex : Tu essaye de t’approcher de la prononciation appropriée (ateau , pateau, bateau))
• Compréhension: OK sauf pour phrases plus longues ou plus complexes grammaticalement.
[Bref, production/compréhension vont relativement bien, mais ce n’est pas intact, donc ce n’est pas ça le problème principal]
Où est le site de la lésion de l’aphasie de conduction ?
Faisceau arqué, gyrus temporal supérieur G et/ou gyrus supramarginal G et/ou fissure sylvienne.
N.B. : Faisceau = voie de matière blanche qui relie des aires du cerveau (relie aire de Broca et aire de Wernicke)
Quelle est la meilleure explication de l’aphasie de conduction (pourquoi pas capable de répéter) ?
Déconnexion entre l’image perceptuelle du mot et les systèmes moteurs pour produire le mot.
Les recherches nous laisse croire que l’aire de Broca et l’aire de Wernicke sont indépendants (double dissociaiton). MAIS …
- Comment expliquer que des patients avec une atteinte de l’aire de
Broca puissent avoir certaines difficultés de compréhension? - Comment expliquer que les productions langagières des patients
ayant une atteinte de l’aire de Wernicke ne fassent pas de sens? - Comment expliquer les autres types d’aphasies?
• Aphasie transcorticale motrice et sensorielle
• Difficulté à nommer des objets appartenant à une catégorie en particulier
• Tout autre tableau clinique de patient aphasique qui ne rentre dans aucune de ces cases?
—> Finalement, quelles conclusions pouvons nous vraiment tirer lorsque nous trouvons une double dissociation?
On s’est longtemps fié aux doubles dissociations comme étant de très puissants dans la démontration en neuroscience cognitive et en neuropsychologie.
Ces nouvelles trouvailles ont tous remis en question. Ces deux fonctions ne sont pas indépendantes parce que si c’était le cas, on n’aurais pas eu des patients avec aphasie de Broca qui ont des problèmes de compréhension.
[Donc, la fonction cognitive est significativement atteinte par rapport à une personne sans lésion et la région lésée est importante pour cette fonction cognitive mais sans être nécessairement un module spécialisé qui est le seul responsable de la fonction cognitive donnée.]
Au lieu de dire que les doubles dissociations sont deux modules indépendants, on peut conclure que la fonction cognitive est significativement atteinte par rapport à une personne qui n’a pas de lésion à cet endroit là.
Quelles sont les limites du modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim ?
• Ne parle pas de réseaux/circuits neuronaux (parle juste des aires cérébrales/régions)
• Implique seulement les structures corticales (on ne parle pas du cervelet par exemple et les autres structures sous-corticales)
• Ne peut pas expliquer tous les types d’aphasies
Suite au modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim est apparu le modèle à double voies du traitement de la parole et du langage (Hickok & Poeppel, 2004) pour essayer de compenser en partie les lacunes du premier modèle (issu des études de cerveaux lésionés).
Décrit les constituants de ce modèle qui permet de comprendre comment fonctionne le cerveau d’un être humain TYPIQUE.
• Modèle basé sur deux réseaux interconnectés, soit les :
-Noyaux («hubs») et faisceaux (voies matière blanche)
• Implique structures sous-corticales (e.g., insula, thalamus)
• Voie ventrale et voie dorsale (base de ce modèle)
Qu’est-ce que le modèle à double voies du traitement de la parole et du langage prend en compte que le modèle classique ne prend pas en considération ?
Implique AUSSI les structures sous-corticales.
V ou F: À cause de ses lacunes, le modèle classique est entièrement mis en question.
Faux ! Ce modèle nous a aidé à comprendre des régions qui étaient importantes et cruciales dans certains aspects du langage ! Avec le modèle (à doubles voies) on ne fait que raffiner/on a des perspectives différentes sur comment le langage foncitionne dans notre cerveau.
