Cours 5 : Perception visuelle & Agnosies Flashcards

1
Q

À quel point notre système visuel est une fonction importante pour notre survie ?

A

50 % du cortex est dédiée à la fonction visuelle

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Q

Décrit les étapes pour lesquelles l’information visuelle est transmis du champ visuel d’un oeil à l’aire visuelle primaire.

A
  • Champ visuel de l’œil gauche / droit (ex)
  • Chiasme optique
  • Radiation optique
  • Corps genouillé latéral
  • Voie geniculo- calcarine
  • Aire visuelle primaire (= cortex strié)
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3
Q

Quelles sont les deux principes de base du système visuel ?

A
  1. L’image sur la rétine est inversée
  2. Le cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.
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4
Q

Qu’est-ce qu’un champ visuel?

A

Partie de l’environnement d’une personne qu’il/elle peut voir à la fois autour d’un point de fixation.

(Champ visuel = champ où je perçois mon environnement)

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5
Q

Qu’est-ce que les neurologues font d’habitude pour déteminer si une personne a une atteinte dans son champ visuel ?

A

Le neurologue va bouger un ou deux de ses deux doigts va nous demander quel doigt il a bougé.

Il fait ça jusqu’à temps qu’on ne soit plus capable de déterminer quel doigt a bougé, ce qui donne une idée s’il y a une perte du champ visuel

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6
Q

Plusieurs conséquences peuvent subvenir en cas de lésion dans le système visuel…

Qu’est-ce qui arrive si …
1. Lésion du nerf optique droit
2. Lésion chiasmatique
3. Lésion des voies optiques droit
4. Lésion du lobe temporal droit
5. Lésion du lobe pariétal droit
6. Lésion du lobe occipital droit

A
  1. Perte de champ monoculaire droit (tu vois rien de ton oeil droit)
  2. Hémianopsie bitemporale (perte de l’information du côté temporal des deux yeux)
  3. Hémianopsie homonyme gauche (tu vois rien des côté gauches des deux yeux)
  4. Quadranopsie homonyme supérieure gauche (tu ne vois rien du quart supérieur gauche de chaque oeil)
  5. Quadranopsie homonyme inférieure gauche (tu ne vois rien du quart inférieure gauche de chaque oeil)
  6. Hémianopsie homonyme (macula épargnée)
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7
Q
  1. Ça veut dire quoi hémianopsie ?
  2. Ça veut dire quoi homonyme ?
A
  1. Perte d’un demi champ visuel
  2. Du même côté
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8
Q

Si les atteintes visuelles d’une personne fait qu’elle ne voit plus le cadran gauche supérieur de son environnement, ça veut dire que …

A

—> Atteintes du lobe temporal
• Fibres des voies optiques supérieures
• Quadranopsie homonyme supérieure
• «Pie on the sky»

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9
Q

Si les atteintes visuelles d’une personne fait qu’elle ne voit plus le cadran gauche inférieur de son environnement, ça veut dire que …

A

—> Atteintes du lobe pariétal:
• Fibres des voies optiques inférieures
• Quadranopsie homonyme inférieure
• «Pie in the floor»

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10
Q

Comment l’information voyage dans le cortex occipital ?

A
  • L’aire visuelle primaire (V1) reçoit l’information visuelle en provenance du monde externe.
  • Début du traitement de la couleur, de la forme et du mouvement.
  • Ce traitement se poursuit dans V2, V3.
  • Plus on «avance» dans la hiérarchie visuelle, plus le traitement est spécialisé dans un type de stimuli visuel (p.ex., traitement des couleurs, du mouvement, etc.).
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11
Q

Qu’est-ce qu’une cécité corticale ?

A

• Perte totale ou partielle de la perception visuelle sans atteinte aux yeux (pas nécessairement permanente, il peut y avoir une certaine récupération)

• Destruction des radiations optiques et/ou du cortex visuel primaire (bilatéral)

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12
Q

Nomme des indications qu’une personne pourrait être atteinte d’une cécité corticale.

A

• Capacité à percevoir la lumière et le mouvement (réponse pupillaire à la lumière est intacte)
• Pas de fixation et de saccades visuelles (on voit que la personne n’a pas l’intention de regarder qqch)
• Déni de la perte visuelle
• Possibilité de la présence d’hallucinations visuelles (quand on ne perçoit pas ce qu’on est supposé voir, notre cerveau remplit l’espace des foism ce qui va donner lieu à des hallucinations visuelles)

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13
Q

L’information en provenance de V1 est divisée en deux systèmes (deux voies) fonctionnellement différents…Lesquelles ?

A
  • La voir dorsale (où/comment)
  • La voie ventrale (quoi)

NB: la notion d’indépendance de ces deux voies est de plus en plus remise en question.

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14
Q
  1. Que permet la voie dorsale ?
  2. L’analyse dans la voie dorsale est consciente ou inconsciente ?
A
    • Permet de déterminer où se trouve l’objet dans mon environnement.
    • Localisation & relations spatiales.
    • Analyse globale.
    • Mouvements.
      -Planification et exécution d’actes moteurs.
  1. Analyse automatique et inconsciente
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15
Q

Quelles sont les difficultés qui peuvent être rapportée si la voie dorsale est endommagée ?

A

• Trouver quelqu’un dans une foule
• Trouver un jouet dans une boîte à jouets
• Faire tomber des objets en tentant de les prendre
• Verser son café à côté de la tasse
• Difficulté à traverser la rue car perception altérée du mouvement des voitures

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16
Q

La voie ventrale permet quoi ?

A
  • La RECONNAISSANCE d’objets, de scènes, de visages
  • Permet de librairie d’images pour le processus d’appariement
    (Il faut que j’aie déjà vu un verre pour savoir ce qu’est un verre)
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17
Q

Explique comment l’information voyage dans le système dorsal et dans le système ventral.

A

Système dorsal («où»):
- V1—> V2—>V3(—>V4)—>V5(MT)—>Cortex pariétal postérieur

Système ventral («quoi»):
- V1—>V2—>V4—>Cortex temporal inférieur

Attention : L’information ne voyage pas dans un sens uniquement… Notion traitement ascendant ET descendant (les deux voies se parlent)

18
Q
  1. La voie dorsale se termine dans ___________.
  2. La voie ventrale se termine dans __________.
A
  1. Cortex pariétal postérieur
  2. Cortex temporal inférieur
19
Q

Quelles sont les difficultées qui peuvent être rapportée si la voie ventrale est endommagée ?

A

• Difficulté à reconnaitre des personnes, objets, scènes, routes, etc.
• Donne lieu à une agnosie

20
Q

Que veut dire « gnosie »?

A

Reconnaissance (objet, personne, etc.) à l’aide d’un sens.

Ex: Je reconnaît une musique

21
Q

Qu’est-ce qu’une « agnosie »?

A

• Il s’agit d’un trouble de la reconnaissance dans un contexte d’intégrité des fonctions sensorielles (pas d’atteinte visuelle, auditive, gustative, tactile, ou olfactive), mais malgré ça, la personne n’est plus capable de reconnaître qqch en utilisant la modalité affectée.

• Généralement spécifique à une modalité
(Donc, une personne qui a une agnosie visuelle peut passer par une autre modalité [ex: auditive] pour reconnaître qqch)

22
Q

Comment se caractérise l’«handicap» de quelqu’un qui a une agnosie visuelle ?

A

La personne ne reconnait pas ce qu’elle voit malgré une connaissance des caractéristiques de ces objets et une reconnaissance auditive ou tactile de ces objets.

23
Q

Il y a eu beaucoup de débats dans la littérature pour savoir c’est un problème de QUOI l’agnosie…

Selon ces chercheurs, d’où vient l’agnosie ?

  1. Teuber
  2. Bender
  3. Lissauer
A

• Teuber: Le problème se situe à l’interface de la perception et de la
mémoire (pour reconnaître qqch il faut l’avoir en mémoire duh)
• Bender: C’est un problème de perception
• Lissauer (1980)
- Agnosie visuelle aperceptive
- Agnosie visuelle associative

24
Q

Agnosie visuelle aperceptive
1. Qu’est-ce qui est intacte ?
2. Qu’est-ce qui est atteint ?

A
  1. La vision est intact :
    - Acuité, discrimination de luminosité, couleurs, autres capacités
    visuelles élémentaires.
  2. Altération de la capacité à décrypter/analyser du matériel visuel
    - Images, lettres, formes simples
    Bref, pas de reconnaissance d’objets
25
Q

Décrit l’«handicap» d’une personne ayant une agnosie visuelle aperceptive.

A

• Ne perçoit pas les parties d’objets comme un tout unifié.
• Les patients décrivent souvent ce qu’ils voient comme étant embrouillé.
• Incapable de reproduire, d’apparier (2 choses sont pareils), ou de discriminer des objets visuels simples MAIS est capable de dessiner de mémoire.

26
Q

Où se situe l’atteinte qui mène à une agnosie visuelle aperceptive ? Quels processus pathologiques peuvent en être les causes ?

A

• Atteinte bilatérale des parties latérales du cortex occipital

Occasionnée par des processus pathologiques tels :
- Empoisonnement au monoxide de carbone,
- Arrêt cardiaque,
- AVCs bilatéraux, occlusion de l’artère basilaire,
- Atrophie cortical bilatérale postérieure, etc.

• Donc, atteinte au DÉBUT du processus de reconnaissance visuelle (niveau de la perception)

27
Q

Décrit l’«handicap» d’une personne souffre d’agnosie visuelle associative.

A

• Perception OK (relativement)
• C’est l’accès à la signification qui est perturbé. («Qu’est-ce que représente l’objet que je perçoit?»)
• «Perception sans signification»
• Typiquement le résultat de lésions occipito-temporales bilatérales.
-P.ex., suite à un AVC de l’artère cérébrale postérieure

28
Q

Comment on peut distinguer agnosie visuelle aperceptive vs. associative ?

A
  1. Tâche où on demande à la personne de recopier des objets.
    - Agnosie visuelle aperceptive : incapale de reproduire la forme
    - Agnosie visuelle associative : capable de très bien recopier dessin
  2. Poppelreuter Test (image où plusieurs objets se chevauchent) :
    - Agnosie aperceptive: Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les reconnait pas.
    - Agnosie associative: Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas.
29
Q
  1. C’est quoi une achromatopsie (centrale) ?
  2. Quelles sont les plaintes des personnes qui ont cette pathologie ?
  3. Quelle structure(s) est atteinte ?
A

1.
• Perte de la perception des couleurs («colour blindness»)
• Perte totale ou seulement certains quadrants
2.
• Le patient se plaint qu’il voit en gris ou d’un effet «délavé»
3.
• Atteinte jonction occipito-temporale (V4 ou V8?, on ne sais pas lequel exactement)

—> Le problème ne vient pas des cones dans les yeux, c’est vrm une atteinte cérébrale.

30
Q

V ou F : L’achromatopsie est un type d’agnosie ?

A

Faux ! C’est un problème dans la PERCEPTION des couleurs et non un problème de reconnaissance (agnosie des couleurs)

31
Q
  1. C’est quoi une agnosie des couleurs ?
  2. Où se situe l’atteinte cérébrale chez les gens souffrant de cette pathologie ?
A
  1. • Perte du concept des couleurs
    • Atteinte de la dénomination et de la reconnaissance des couleurs.
    • Appariment de couleurs est généralement OK (donc perception relativement préservée)
  2. • Atteinte occipito-temporale G (plus haut dans la hiérarchie que la perception de la couleur) par rapport à l’achromatopsie
32
Q
  1. C’est quoi la prosopagnosie ?
  2. Où se situe l’atteinte cérébrale ?
A

1.
• Incapacité/difficulté à reconnaitre des visages familiers et connus (incluant leur propre visage! … dans les formes les plus sévères)
• Aussi appelé Face blindness

  1. Atteinte du gyrus fusiforme (Fusiform Face Area – FFA)
33
Q

Comment se fait-il que les personnes souffrant de prosopagnosie peuvent quand même reconnaître certaines personnes ?

A

Ils utilisent des subterfuges (indices) pour reconnaitre les gens
• Allure générale (corpulence, démarche, taille, etc.)
• Détails (coiffure, barbe, tâche de naissance, lunettes, etc.)
• Indices multi-sensoriaux (poignée de main, vêtements,rires,parfum, etc.).

34
Q

V ou F : Seule une atteinte au gyrus fusiforme (FFA) peut mener à une prosopagnosie.

A

Faux,
Il faut se souvenir que les structures ne fonctionnement jamais de manière isolée. Il se peut qu’on ait une lésion ailleurs qui donnerait lieu à une prosopagnosie si celle-ci se situe dans le circuit impliqué avec le FFA)

35
Q

Quelles sont les atteintes les plus connues de la voie dorsale ?

A
  • Ataxie optique
  • Akinétopsie
  • Simultagnosie
36
Q

Quelles sont les atteintes les plus connues de la voie ventrale ?

A
  • Agnosie visuelle aperceptive
  • Agnosie visuelle associative
  • Agnosie des couleurs
  • Prosopagnosie
37
Q

Qu’est-ce qu’une ataxie optique ? Où se situe l’atteinte ?

A

• Incapacité à effectuer un mouvement coordonné dans le but d’atteindre/de prendre un objet lorsque guider par la vision.

• Atteinte unilatérale ou bilatérale de la jonction occipito-pariétal

38
Q

Qu’est-ce qu’une akinétopsie ? Où se situe l’atteinte ?

A

• Incapacité à percevoir le mouvement.
• Atteinte variable: perception de type «bobine de cinéma» (arrêts sur image) à une incapacité totale de percevoir le mouvement.
• Impact fonctionnel très important (très invalidant)
• P.ex., pratiquer un sport, traverser la rue, se verser un café

• Lésion unilatéral ou bilatéral de V5 OU Lésion V1

39
Q

Qu’est-ce qu’une simultagnosie ? Où se situe l’atteinte ?

A

• Incapable de percevoir plus d’un objet à la fois
[En fait, incapacité de mettre ensemble de manière simultanée tout ce qu’on voir sans une image. Comme si la perception de la personne est focusée sur des objets d’intérêts plutôt une de voir l’ensemble des choses]

• Lésion bilatérale jonction occipito-pariétale

40
Q

Comment en sommes-nous arrivés à cette conceptualisation à deux voies?

A

En grande partie aux études de cas auxquels se sont ajoutés les études d’imagerie, neuropsychologiques (évaluation cognitive), etc. au fil du temps.

41
Q

Quelle patiente a menée à la découverte des deux voies sensorielles ?

Quelle est sa condition ? Qu’est-ce qui lui est arrivé ? Où se situe sa lésion ?

A

Patiente D.F —> agnosie visuelle perceptive

• Empoisonnement au monoxide de carbone induisant un état d’hypoxie
• Lésion bilatérale du lobe occipital latéral
• Vision intacte, mais incapable d’identifier et de reconnaitre des objets (en modalité visuelle).
- Par contre, est généralement capable d’utiliser l’information visuelle pour guider ses mouvements vers les objets dans son environnement.

(Voir diapo 51)