Cours 8 MCAS 1 Flashcards
La circulation coronarienne assure les échanges ___ du myocarde. Pour ce faire, chaque cardiomyocyte est associé à un ___.
métaboliques
capillaire
🛑Anatomie de la circulation coronarienne
______
Q1 : Quel est le déterminant principal du débit coronaire ?
Q2 : Quelles sont les 2 artères épicardiques ?
Q1 : demande myocardique en oxygène
Q2 :
- a. coronaire droite
- a. coronaire gauche
Les artères ___ et les ___ contrôlent la résistance coronarienne en réponse aux différents stimuli
vasomoteurs.
intramusculaires
artérioles
Anatomie de la circulation coronarienne
______
Q1 : Quel type de vaisseau est doté de sphincters pré-capillaires ?
Q2 : Sous quel contrôle agissent ces sphincters pré-capillaires ?
Q1 : capillaires
Q2 : contrôle nerveux
Anatomie de la circulation coronarienne
______
Q1 : QSJ ? Structure musculaire innervée réglant la densité des capillaires fonctionnels en réponse à la demande.
Q1 : Quelle est la fonction des vaisseaux collatéraux ?
Q1 : sphincters pré-capillaires
Q2 : Voie d’irrigation alternative. devenir fonctionnels en cas d’occlusion artérielle. Prévenir l’ischémie myocardique
Anatomie de la circulation coronarienne
______
Q1 : À l’état basal, quelle proportion de sphincters pré-capillaires sont ouverts ?
Q2 : Afin de servir de voies d’irrigations alternatives, à quoi se joignent les vaisseaux collatéraux ?
Q1 : 60-80%
Q2 : vaisseaux épicardiques
Concernant l’anatomie de la circulation coronarienne, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) À l’exercice, le débit
cardiaque peut augmenter jusqu’à 10 fois la normale.
b) Les artères coronaires sont des artères de type musculaire.
c) Les artères coronaires ont un endothélium perméable.
d) Le média est principalement fait de cellules musculaires lisses.
b) Les artères coronaires sont des artères de type musculaire.
c) Les artères coronaires ont un endothélium perméable.
d) Le média est principalement fait de cellules musculaires lisses.
Concernant l’anatomie de la circulation coronarienne, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les lipides peuvent traverser à travers l’endothélium des coronaires.
b) Les artères coronaires sont des artères de type élastiques.
c) Le débit coronaire est minimal durant la diastole.
d) La variation du débit coronaire est moins marquée dans le réseau coronaire du ventricule droit.
a) Les lipides peuvent traverser à travers l’endothélium des coronaires.
d) La variation du débit coronaire est moins marquée dans le réseau coronaire du ventricule droit.
Le débit coronaire
______
Q1 : Durant quelle phase du cycle cardiaque le débit coronaire est-il le plus élevé ? Justifier.
Q2 : La variation du débit coronaire est moins marquée dans le réseau coronaire du ventricule droit. Pourquoi ?
Q1 : diastole.
La relaxation myocardiaque permet au sang de s’écouler plus librement dans le lit coronaire.
Q2 : car la force de contraction du VD est inférieure à celle du VG
Le débit coronaire
______
Q1 : Quelle proportion du débit cardiaque (normal) représente le débit coronaire ?
Q2 : VF ? Les artères coronaires possèdent une seule limitante élastique.
Q1 : 5% du débit cardiaque normal
Q2 : FAUX
Ceci est vrai pour les veines. Toute artère a 2 limitantes élastiques
Le débit coronaire
______
Q1 : Durant quelle phase du cycle cardiaque s’effectue le retour veineux coronaire ?
Q2 : QSJ ? Je suis chargé de drainer 75% de tout le sang veineux.
Q1 : systole
Q2 : sinus coronaire
Déterminants du débit coronaire
______
Q1 : Quel est le principal déterminant de la RÉSISTANCE du lit coronaire ?
Q2 : Quelle est la relation entre le débit coronaire et la pression de perfusion ?
Q1 : tonus musculaire des artères intramusculaires
Q2 : Le débit coronaire est directement proportionnel à la pression de perfusion
La résistance vasculaire du lit coronaire est influencée par plusieurs facteurs :
- Force de compression du myocarde sur les artères ___ ;
- ???
- Autorégulation.
- Force de compression du myocarde sur les artères intramusculaires ;
- Facteurs métaboliques, neurologiques et humoraux ;
- Autorégulation.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Débit coronaire ∝ Résistance vasculaire
b) Débit coronaire ∝ Pression de perfusion
c) Un raccourcissement de la diastole peut précipiter une ischémie sous-endocardique.
d) Débit coronaire ∝ 1/Résistance vasculaire
b) Débit coronaire ∝ Pression de perfusion
c) Un raccourcissement de la diastole peut précipiter une ischémie sous-endocardique.
d) Débit coronaire ∝ 1/Résistance vasculaire
Régulation du débit coronaire
____
Q1 : VF ? Durant la systole, les vaisseaux sous-endocardiques sont nettement moins collabés que les vaisseaux épicardiques.
Q2 : Quel est l’impact d’une carence en O2 sur le calibre des artères coronaires ?
Q1 : FAUX. La pression dans les couches internes du myocarde est ++ élevée qu’au niveau des couches externes.
Q2 : vasodilatation
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le système coronaire a une riche innervation sympathique.
b) L’innervation parasympathique du système coronaire est moindre.
c) Les récepteurs B1 et B2 ont une réponse vasoconstrictrice
d) Une vasoconstriction entraîne une diminution de la résistance.
a) Le système coronaire a une riche innervation sympathique.
b) L’innervation parasympathique du système coronaire est moindre.
Facteurs neurologiques sur le système coronaire
_____
Q1 : Quel est l’impact d’une vasodilatation sur la résistance vasculaire ?
Q2 : Dire si ces différents éléments favoriseront une vasoconstriction OU une vasodilatation.
- froid :
- CO2 :
- cocaïne :
- PGI2 :
Q1 : diminue la résistance
Q2 :
- froid : vasoconstriction
- CO2 : vasodilatation
- cocaïne : vasoconstriction
- PGI2 : vasodilatation
α1 et α2 sont des récepteurs ___ qui ont une action ___.
Parallèlement, les récepteurs B1 et B2 ont une action ___.
adrénergiques
vasoconstrictrice
vasodilatatrice
La circulation coronarienne dispose d’un mécanisme ___ qui permet de maintenir le débit coronaire en dépit des variations de la pression de perfusion. Ce mécanisme n’est cependant efficace que pour des pressions situées entre ___ et ___ mm Hg.
En cas de sténose critique, ce phénomène est compris en ___, car la vasodilatation est déjà maximale.
d’autorégulation
60
130
amont
Régulation du débit coronaire
____
Q1 : QSJ ? Je suis le principal agent métabolique déterminant du débit
coronaire.
Q2 : Quel est l’impact d’une augmentation du travail myocardique sur le débit coronaire ?
Q1 : oxygène
Q2 : augmentation du débit coronaire
Régulation du débit coronaire
____
Q1 : Quel est l’impact du dioxyde de carbone sur les résistances vasculaires coronaires ?
Q2 : QSJ ? Je suis un agent vasodilatateur synthétisé par l’endothélium notamment à partir de l’acide arachidonique.
Q1 : diminuent les résistances
Q2 : prostacycline (PGI2)
L’endothélium
_____
Q1 : L’endothélium agit à titre de filtre biologique thromborésistant.
Qu’entend-on par “thromborésistant” ?
Q2 : Lequel de ces mots troués convient LE MIEUX à la description de l’endothélium ?
«L’endothélium assure notamment la fonction de métabolisme des ???. »
a) glucides
b) lipides
c) protéines
Q1 : empêche l’accumulation de plaquettes
Q2 : b) lipides
L’endothélium agit à titre de filtre biologique ___.
Il est un organe ___ très actif produisant entre autres des agents vasoactifs, ___, anticoagulants et ___.
thromborésistant
paracrine
thrombolytiques
procoagulants
Dire si ces différents éléments favoriseront une vasoconstriction OU une vasodilatation.
- NO (monoxyde d’azote) :
- Catécholamines :
- Angiotensine II :
- Tabac :
- Endothéline :
- Nitroglycérine :
- Effort physique :
- NO (monoxyde d’azote) : vasodilatation
- Catécholamines : vasoconstriction
- Angiotensine II : vasoconstriction
- Tabac : vasoconstriction
- Endothéline : vasoconstriction
- Nitroglycérine : vasodilatation
- Effort physique : vasoconstriction
🛑L’endothélium
_____
Q1 : QSJ ? Je suis le plus important agent 𝘃𝗮𝘀𝗼𝗰𝗼𝗻𝘀𝘁𝗿𝗶𝗰𝘁𝗲𝘂𝗿 sécrété par l’endothélium vasculaire.
Q2 : Pourquoi dit-on que la PGI2 contribue à faire de l’endothélium vasculaire une surface biologique non thrombogénique ?
Q1 : endothéline
Q2 : car la PGI2 inhibe l’adhésion et l’agrégation plaquettaires
🛑L’endothélium
_____
Q1 : QSJ ?Je suis le plus important 𝘃𝗮𝘀𝗼𝗱𝗶𝗹𝗮𝘁𝗮𝘁𝗲𝘂𝗿 synthétisé par l’endothélium vasculaire.
Q2 : Que signifie EDRF ?
Q1 : monoxyde d’azote (NO)
Q2 : facteur de relaxation
dérivé de l’endothélium (EDRF)
L’endothélium
_____
Q1 : Donner une similitude entre la PGI2 et l’EDRF.
Q2 : VF ? La production d’EDRF est arrêtée si l’endothélium est sain.
Q1 : les deux inhibent l’adhésion et l’agrégation plaquettaire (vasodilatateurs)
Q2 : FAUX
En présence d’endothélium sain, les plaquettes activent
la production d’EDRF.
La nitro
_____
Q1 : À quelle famille d’agents pharmacologiques appartient la nitro ?
Q2 : Quelle est son action sur le calibre des vaisseaux ?
Q1 : dérivés nitrés
Q2 : vasodilatateur
Agents pharmacologiques et endothélium coronaire
____
Q1 : Nommer 2 bloqueurs des canaux calciques.
Q2 : Quelle est la fonction principale des dérivés nitrés ?
Q1 :
- dipyridamole
- ergonovine
Q2 : favorise la synthèse de NO par l’endothélium, ce qui entraîne une vasodilatation
L’endothélium vasculaire sécrète également plusieurs agents vasoconstricteurs dans le but de ___ le débit sanguin local.
___ est le plus important agent vasoconstricteur sécrété par l’endothélium vasculaire.
Cette molécule potentialise l’effet de la ___ et de la ___.
diminuer
L’endothéline
noradrénaline
sérotonine
L’endothélium
_____
Q1 : Donner 2 structures anatomiques capables de sécréter de l’endothéline.
Q2 : QSJ ? Je suis chargée de la sécrétion des catécholamines.
Q1 :
- endothélium
- reins
Q2 : glandes surrénales (médulla)
Les catécholamines regroupent trois molécules aux propriétés vasoconstrictrices : ___, la ___et la ___.
Elles exercent leur action au niveau de la paroi vasculaire principalement par la stimulation des récepteurs
___ α1 et α2.
l’adrénaline
noradrénaline
dopamine
adrénergiques
Pourquoi la HTA, l’hypercholestérolémie et le tabagisme ont-ils des effets néfastes sur l’endothélium ?
a) Ils diminuent la capacité de l’endothélium à relâcher l’endothéline.
b) Ils bloquent la synthèse de cathécolamines par l’endothélium.
c) Ils diminuent la capacité de l’endothélium à relâcher du monoxyde d’azote.
d) Ils diminuent la capacité de l’endothélium à relâcher du dioxyde de carbone.
c) Ils diminuent la capacité de l’endothélium à relâcher du monoxyde d’azote.
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le métabolisme normal du cardiomyocyte est entièrement dépendant de l’oxygène.
b) Le coeur est le seul organe du coeur à posséder des molécules de myoglobine.
c) En cas de baisse
brutale du débit coronaire, l’oxygène lié à la myoglobine s’épuise en 60 à 70 battements cardiaques.
d) Le cardiomyocyte extrait 75% de l’O2 liée à l’hémoglobine dans son état de repos.
a) Le métabolisme normal du cardiomyocyte est entièrement dépendant de l’oxygène.
d) Le cardiomyocyte extrait 75% de l’O2 liée à l’hémoglobine dans son état de repos.
Métabolisme de la cellule myocardique
_____
Q1 : Qu’est-ce que la myoglobine ? Sa fonction ?
Q2 : Qu’est-ce que permet la myoglobine ?
Q1 : c’est un transporteur intracellulaire de l’oxygène dans les tissus musculaires
Q2 : faire des petites réserves d’oxygène
Métabolisme de la cellule myocardique
_____
Q1 : Où dans l’organisme est particulièrement abondante la myoglobine ? (2)
Q2 : Quel substrat métabolique est responsable de 60 à 90% des besoins énergétiques du myocarde
en conditions normales d’aérobie ?
a) glucides
b) lipides
c) protéines
Q1 :
- myocarde
- muscles striés squelettiques
Q2 : b) lipides
