Cours 8 - Les parasomnies

Question 1

Dans quel stade de sommeil ont lieu les éveils confusionnels?

Answer 1

En sommeil lent profond (N3)

Question 2

Quels sont les critères diagnostiques des terreurs noctures?
Doit-on présenter tous ces critères pour obtenir un diagnotic?

Answer 2

On doit présenter au moins l’un de ces critères:
- difficulté à se réveiller
- confusion mentale lors du réveil
- amnésie (partielle ou totale) de l’épisode
- comportements potentiellement dangereux

Question 3

Quel groupe de population présente les prévalences les plus élevées des parasomnies?

Answer 3

Les enfants

Question 4

Quelles sont les caractéristiques des éveils confusionnels?

Answer 4

Ils caractérisent par une désorientation lors du réveil (typiquement au début de la nuit) et pouvant donner des comportements automatiques/inappropriés, parfois de nature sexuelle.

Question 5

Vrai ou faux? Les parasomnies ont seulement lieu lors du sommeil.

Answer 5

Faux; elles ont aussi lieu lors de réveils partiels et lors de l’endormissement.

Question 6

Au niveau neurobiologique, qu’est-ce qui caractérise les parasomnies?

Answer 6

Il y a un chevauchement des états et des processus neurobiologiques liés à l’éveil, au sommeil paradoxal et/ou au sommeil NREM (se mélangent).

Question 7

Par quels facteurs sont souvent déclenchées les parasomnies en sommeil lent profond?

Answer 7

Par le manque de sommeil, le stress, le décalage horaire, l’activité physique et les stimli externes (bruit, se faire toucher, etc.).

Question 8

Vrai ou faux? Les parasomnies en sommeil lent profond ont probablement une cause génétique.

Answer 8

Vrai (étude jumeaux)

Question 9

Quelle est la définition des terreurs nocturnes?

Answer 9

Ils s’agissent d’épisodes nocturnes au cours desquels une terreur et une panique extrêmes sont associées à une vocalisation intense (cri), à une agitation motrice et à une activation marquée du système nerveux autonome.

Question 10

Est-ce que les terreurs nocturnes sont associées à un contenu onirique?

Answer 10

Pas vraiment; elles sont plutôt un sentiment de panique soudain associé à une activation du système nerveux. Lorsqu’il y a un rappel (plus chez les adultes), c’est seulement une image ou une situation de mort imminente.

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du somnambulisme?

Answer 11

• Comportements moteurs
• Désorientation cognitive relative au temps et à l’espace
• Perception erronée de l’environnement immédiat
• Absence de réaction face aux stimuli externes
• Amnésie rétrograde variable

Question 12

Quel critère diagnostic clé du somnambulisme est erroné et mène souvent à des mauvais diagnostics chez des patients réellement somnambules?

Answer 12

La présence d’une amnésie partielle ou complète de l’épisode et d’images limitées. En effet, cela ne correspond pas à la réalité des épisodes de somnambulisme.

Question 13

Vrai ou faux? Une personne somnambule peut conduire sa voiture lors d’un épisode.

Answer 13

Vrai; bien que la conscience soit altérée, la personne est capable de s’adonner à des activités complexes lorsqu’elles lui sont familières. Par exemple, la personne conduira un trajet dont elle est habituée de faire.

Question 14

À quoi peut être associé le somnambulisme chez les enfants?

Answer 14

À l’anxiété de séparation. Par exemple, les épisodes peuvent augmenter lors d’un déménagement, de la séparation des parents, etc.

Question 15

Vrai ou faux? La plupart des adultes somnambules présentent également d’autres troubles psychologiques et ce, plus que la population générale.

Answer 15

Faux; Ce ne sont que 20-25% des adultes somnambules qui présentent des troubles de l’humeur ou d’anxiété et de travailler sur ces troubles ne diminue pas les épisodes de somambulisme. Donc, ce n’est apparemment pas relié.

Question 16

Vrai ou faux? Le somnambulisme n’a pas de conséquences diurnes.

Answer 16

Faux; les résultats à différentes échelles de mesurent montrent que les personnes somnambules sont plus fatiguées et s’endorment plus facilement pendant le jour.

Question 17

Quels résultats empiriques contredisent la conception que le somnambulisme est caractérisé par une amnésie de l’épisode?

Answer 17

80% des patients ont rapporté se souvenir au réveil d’un contenu mental associé à leurs épisodes.

Question 18

En camping, Laurence de 8 ans sort de la roulotte et se dirige tout droit dans le feu de camp où veillent les adultes. Sa mère comprend vite qu’elle est somnanbule et l’arrête avant qu’elle se transforme en guimauve grillée… Est-ce qu’on aurait raison de dire que ce comportement de Laurence est automatique et n’est pas modulé par une activité mentale quelconque?

Answer 18

Non, cela est une conception erronée. La majorité des somnambules rapportent des états mentaux déplaisants au cours de leur épisode qui sont congruents avec le comportement observable. Dans le cas de Laurence, son comportement de marcher dans le feu pourrait être lié à une mentalisation de vouloir sauver sa mère des flammes, par exemple.

Question 19

Vrai ou faux? Les personnes peuvent se souvenir, en partie ou entièrement, de leurs épisodes de somnambulisme.

Answer 19

Vrai; L’amnésie complète n’est pas une norme chez les adultes.

Question 20

Quel sous-type de modifications de l’EEG est associé à des épisodes de
somnambulisme plus complexes et au contenu hallucinatoire?

Answer 20

Le sous-type 3, qui correspond à une activité alpha et beta parfois mêlée avec un voltage delta modéré (présence d’ondes de grande amplitude associée au sommeil lent profond).

Question 21

Qu’observe-t-on durant un épisode de somnambulisme par une tomographie par émission monophotonique?

Answer 21

Des augmentation du débit sanguin dans des régions cérébrales réflétant une activation similaire à l’éveil ainsi qu’une diminution du débit sanguin d’autres régions cérébrales réflétant un patron similaire au sommeil profond. Cela indique une coexistence d’éveil et de sommeil.

Question 22

La diminution du débit sanguin dans les aires corticales associatives fronto- pariétales reflète un état similaire au ___________.

Answer 22

Sommeil lent profond

Question 23

Quel autre phénomène supporte l’idée d’une coexistence du sommeil et de l’éveil?

Answer 23

Les pertes de l’attention, causées par un sommeil local (ondes de basses fréquences dans une partie du cerveau alors que le reste est éveillé).

Question 24

Quels sont les patrons de connectivité propre à un passage vers l’éveil retrouvés en polysomnographie?

Answer 24

• Une diminution de la connectivité locale avec les ondes delta (connectivité= SLP donc moins de connectivité= plus près de l’éveil)
• L’augmentation de la connectivité sur de longs réseaux qui caractérisent l’éveil par les ondes bêta

Question 25

Vrai ou faux? Les expériences somnambuliques avec rappel partagent des corrélats EEG similaires au rappel des rêves.

Answer 25

Vrai; cela peut nous porter à croire qu’il y a un rêve lors de l’épisode de somnamnulisme.

Question 26

Il peut s’avérer difficile de diagnostiquer le somnambulisme. Qu’est-ce qu’on peut faire pour favoriser l’apparition d’un épisode chez un patient au laboratoire et ainsi faciliter le processus diagnostic?

Answer 26

• La privation de sommeil (fonctionne dès 25 heures sans dormir) augmente la fréquence des épisodes et leur compléxité.
• Induire des stimulations auditives pendant le sommeil des patients

Meilleurs résultats quand on combine ces deux techniques.

Question 27

Quelles sont les utilités du protocole de privation de sommeil?

Answer 27

• Développer un outil diagnostic polysomnographique du somnambulisme
• Étudier les corrélats neurophysiologiques et les caractéristiques de l’état de somnambulisme

Question 28

Quels sont les effets des benzodiazépines comme traitement pharmacologique du somnambulisme?

Answer 28

Il agit en supprimant le sommeil lent profond, résultant en une diminution des éveils et de l’anxiété. Toutefois, ce n’est pas efficace au long terme puisque le SLP revient en force dès qu’on ne prend plus le traitement et peut donner lieu à des épisodes plus intenses. Aussi, cela occasionne davantage de somnolence diurne.

Question 29

Quel traitement non-pharmacologique du somnambulisme prouve son efficacité surtout chez les enfants?

Answer 29

Les réveils programmés qui consiste à réveiller l’enfant avant le moment où il a habituellement un épisode puis de le laisser se rendormir. De cette façon, on freine l’augmentation des ondes delta qui précède le somnambulisme, ce qui l’empêche. Sommeil lent profond recommence à zéro.

Question 30

Vrai ou faux? Les études montrent que l’hypnose n’est pas un traitement efficace pour le somnambulisme.

Answer 30

Faux; les études montrent l’efficacité du traitement autant à court et à long terme. Toutefois, les donnés sont rétrospectives et ne s’appuient pas sur des journaux de rêves ni sur la polysomnographie, donc les preuves sont insuffisantes.

Question 31

Quels facteurs ont mené à l’acquiettement de Kenneth Parks en prouvant qu’il a commis le meurtre lors d’un épisode de somnambulisme?

Answer 31

1- Pendant l’attaque, il a coupé ses tendons de la main mais ne semblait pas ressentir la douleur lorsqu’il parlait au policier (pas possible si réveillé)
2- Plusieurs membres de sa famille ont vécu des troubles de sommeil incluant des parasomnies (génétique) et il a été somnambule une fois pendant son enfance
3- Il était en état privation de sommeil depuis 48h avant la nuit du meurtre
4- Il n’avait aucun motif pour commettre ce crime
5- Un EEG montre des périodes d’éveils partiels pendant son sommeil lent profond, menant à son diagnostic par un spécialiste
6- Il était sous un stress physique et émotionnel, ce qui favorise l’apparition d’un épisode