Cours 8 et 9 Flashcards
Quelles sont les recommandations de l’OMS par rapport à l’allaitement?
- Allaitement exclusif jusqu’à 6 mois
- Allaitement accompagné d’aliments complémentaires appropriés de 6 mois à 2 ans ou plus
- Allaiter selon les signes qui indiquent que le bébé est prêt à téter
Quel est le rôle de l’infirmière en lien avec l’alimentation du bébé?
- Créer un lien de confiance
- Soutenir les parents
- Fournir de façon adaptée toutes les informations permettant la prise de décisions partagées
- Déconstruire les mythes, si présent
- Présenter les informations basées sur des faits
- Permettre à la mère un choix libre et éclairé
- Respecter le choix par la suite
- Discuter du mode d’alimentation du bébé : expériences antérieures, opinions et valeurs, sentiments et attentes, connaissances
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel liés à la mère?
Diminue
- les risques d’hémorragie postnatale
- les risques de cancers des ovaires, de l’utérus et du sein
- les risques du diabète de type 2
- les risques d’HTA et de maladies cardiovasculaires
- les risques d’ostéoporose
- les risques d’obésité
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel liés au bébé?
- Lait adapté au stade de sa croissance (les qté de nutriments et la composition diffère, c’est vivant)
- Protection immunitaire, hormones, facteurs de croissance et microbiote
- Diminue les risques de maladies intestinales et respiratoires des voies inférieures, d’otite moyenne aïgue, gastro-entérite, de méningites, d’allergies, du syndrome de mort subite du nourrison, de cancers et maladies infantiles et d’entérocolite nécrosante chez les bébés prématurés
- Bon pour le cerveau, l’intellect, les structures maxillo-faciales et la vision
- Nutrition optimale (fer, protéine, lipides, lactose, eau, vitamine d
- Lait prend le gout de ce que la maman mange alors facilite l’introduction des aliments vers 6 mois
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel lié à l’aspect physiologique?
- Favorise le lien d’attachement avec l’enfant
- Favorise le sentiment de compétence parentale
- Diminue les risques de dépression postnatale
Quels sont les avantages de l’allaitement maternel lié à l’aspect pratico-pratique?
- Lait toujours frais
- Disponibilité constante
- Génère moins de dépenses
- Moins de manipulations (laver, préparer, conserver ou tiédir)
- Réduction des déchets et de l’empreinte carbone
- Requiert ni eau, ni électricité
- Diminution de la quantité de soins médicaux pour le bébé
- Une baisse de l’absentéisme maternel au travail
Vrai ou faux : Les bénéfices de l’allaitement diminuent avec sa durée et son degré d’exclusivité.
Faux, les bénéfices augmentent
Vrai ou faux : Les effets de l’allaitement maternel perdurent dans le temps même après l’arrêt de l’allaitement.
Vrai
Quels sont les 5B de l’allaitement?
- Bon moment (signes de faim)
- Bonne position
- Bonne mise
- Bonne prise
- Bonne succion
- (Bon apport)
En quoi consiste le bon moment pour l’allaitement?
Lorsque le bébé est éveillée, alerte
Fréquence de l’allaitement : On y va selon les signes de faim
On peut s’attendre
- dans le 1er 24h : min de 6 apports
- 24h de vie et + : min de 8 apports
Comment reconnaitre les signes de faim du bébé?
- Sa respiration change (plus rapide et superficielle)
- Bouge yeux sous paupières
- Remue bras et jambes
- Il s’étire
- Bouge la tête d,Un côté à l’autre
- Porte les mains à la bouche ou au visage
- Fait des mouvements de succion
- Les pleurs sont l’ultime signe de faim
- La cohabitation et le PAP facilitent la reconnaissance des signes de faim
En quoi consiste une bonne position pour la mère et pour le bébé?
Mère :
- Confortable, oreiller PRN, supporter le dos et les bras
Bébé :
- Amené vers la mère et non l’inverse
- Ventre contre ventre, bien collé contre sa mère
- Nez devant mamelon (incline tête vers l’arrière lorsque ouvre la bouche donc se place au bon endroit)
- Tenir tête au niveau du cou et non de l’occiput
- Corps bien aligné (oreille, épaule et hanche)
- Menton enfoncé dans le sein
Quels sont les types de position d’allaitement possibles?
- Position madone inversée
- Position madone
- Position « football »
- Position couchée
- Position physiologique (ou biologique ou inclinée)
Quelles sont les neuf phases du nouveau-né par rapport à la mise au sein physiologique?
- Cri de naissance
- Relaxation
- Éveil (bouge tête, épaule et membres, ouvre les yeux et mouvements de la bouche)
- Activité (augmente ses mouvements de fouissement, regarde le sein)
- Repos (entre les activités)
- Bébé rampe (s’approche du sein)
- Bébé se familiarise (par le toucher, l’odorat, lèche le mamelon, cette étape peut dure 15-20 min)
- Bébé tète
- Dort (s’endort pendant plusieurs heures)
*Bébé par césarienne ou d’une maman qui a eu péridurale : les étapes sont plus difficiles
*Les 7 premières étapes prendront jusqu’à 50-60 min
*Pendant cette période : bébé fait continuellement travailler sa bouche et sa langue pour développer son réflexe de succion afin de s’attacher au sein sans aide
En quoi consiste la bonne mise au sein?
- Mère soutient son sein et tête du bébé
- Nez du bébé face au mamelon (extension du cou)
- Mère stimule les lèvres du bébé avec le mamelon
- Bébé ouvre grand la bouche et baisse la langue
- Mère approche le bébé vers le mamelon (pas le contraire)
En quoi consiste une bonne prise du sein?
- Mamelon vers le palais
- Langue sous le mamelon
- Lèvres couvrent une bonne partie de l’aréole
- Prise asymétrique
- Lèvres retroussées vers l’extérieur
- Menton enfoncé dans le sein et nez dégagé
*Si mauvaise position/succion, on arrête la succion avec notre doigt
- Pas de douleur (normal : inconfort de 1-2/10 pendant quelques secondaires au début de la tétée et dans les premiers jours). Toutes douleurs ou inconforts méritent une attention
- Joues arrondies, pas creuses
- Mouvement de la mâchoire
- Si n’est pas OK, retrait sécuritaire (petit doigt au coin de la bouche
- Mamelon rond après la tétée : non aplati ou en biseau (car bébé suce aréole autour)
- Nez dégagé
Vrai ou faux : Une bonne prise de sein est la base de l’allaitement et va permettre un transfert suffisant de lait. Pourquoi?
Vrai.
Pourquoi est-ce important?
- Le bébé reçoit le lait plus facilement
- La mère a moins de possibilités d’avoir les mamelons douloureux
- Les suppléments pendant les premiers jours seront moins « nécessaires »
Quels sont les signes d’une succion efficace (transfert de lait/tétée nutritive) par rapport à l’allaitement chez le bébé?
- Temps et oreilles bougent
- Présence de déglutition (vue ou entendue, présence de pauses)
- Rythme variable : succion rapide et légère au début
- Réflexe d’éjection, puis lente et soutenue
Quels sont les signes d’une succion efficace (transfert de lait/tétée nutritive) par rapport à l’allaitement chez la mère?
- Crampes utérines
- Lochies plus abondantes
- Sentiment de détente
- Sentiment d’assouplissement des seins
Quels sont les signes d’un apport de lait adéquat chez un nouveau-né à terme et en santé?
- S’éveille pour boire (6x ou + pour premier 24h, 8x ou plus par 24h pour bb allaité, 6x ou plus par 24h pour bb non allaité)
- Relâche sein de lui-même au terme de la tétée
- Signes de satiété après la tétée : repus (effet de relaxation *l’air saoul)
- Actif, vigoureux, bon tonus musculaire, signes d’hydratation
- Pauses marquées dans mouvements du menton lorsqu’il ouvre la bouche au maximum : pendant cette pause (1-2 sec) la bouche se remplit de lait
- Sensation d’assouplissement des seins de la mère après le boire
- À l’hopital : pas de perte de plus de 10% du poids initial
- Prise de poids à partir du 4e-5e jour
Avant montée laiteuse :
- 1-2 couches par 24h, urine jaune pâle
- Méconium dans les 2 premiers jours de vie
Après montée laiteuse :
- Urines : 6-8 par 24h après 1 semaine
- Selles de transitions vers 2e ou 3e jour
- Selles : au moins 3 selles par 24h pendant 4-6 semaines, ensuite, moins fréquent
Vrai ou faux : La solution aux problématiques d’allaitement réside souvent dans l’évaluation et la correction de la prise de sein.
Vrai (importance de l’évaluation)
Quels sont les comportements du nouveau-né pendant les premiers jours?
Phase 1 : Éveillé ou en sommeil léger (de la naissance à 4-6h de vie)
Phase 2 : Récupère (bébé dort) (de 4-6h de vie à 18-24h de vie)
Phase 3 : Rattrapage (de 20-24h de vie à 36-48h de vie) (bb se met à boire bcp +, arrive en plein dans les blues du post partum, est réveillé)
Phase 4 : Découvre son rythme (de 36-48h de vie à 2 semaines de vie)
Quels sont les comportements du nouveau-né en lien avec l’allaitement (les phases)?
Phase de rattrapage : 2e nuit
- Dors peu, signes de faim/éveil +++
- Lait maternel exprimé (LME) difficile à exprimer
- Départ autorisé
- Supplémentation
Phase de récupération
- Tète peu ou pas
- LME - PAP
Vrai ou faux : La compression du sein est importante pour avoir le + de cholostrum possible qui aide à diminuer ictère et hypoglycémie.
Vrai
En quoi consiste la montée laiteuse?
- Survient généralement entre le 2e et 5e jour
- Seins deviennent plus chaud, plus lourds et augmentent de volume
- L’apparence du lait change
- Production de lait augmente rapidement
- Peut être inconfortable et douloureuse
Quoi faire lors d’inconfort en lien avec la montée laiteuse?
À faire :
- Tétées efficaces et fréquentes (8x ou plus/24h)
- Exprimer du lait si sensation d’avoir les seins encore pleins après la tétée
Au besoin :
- Chaleur quelques minutes avant la tétée ou avant l’expression du lait
- Assouplir aréole avant la mise au sein (expression manuelle ou contre-pression)
- Froid entre les tétées, 10-15 min chaque 2h
- Si utilisation d’un tire-lait : succion au minimum
- Massage thérapeutique du sein : avec un peu d’huile d’olive, masser doucement le sein en dirigeant les mouvements vers les aisselles (ceci repousse les liquides)
- Feuille de choux (particularité)
En quoi consiste l’assouplissement par contre-pression?
Quand l’utiliser : lorsqu’il y a une difficulté de la mise au sein ou d’expression du lait reliée à l’oedème au niveau des seins, engorgement
But : repousser les liquides pour assouplir l’aréole (peut être répétée aussi souvent que nécessaire, peut être exécuté par l’infirmière ou la patiente
Méthode :
1. Placer les doigts sur l’aréole et exercer une pression (non douloureuse) vers la cage thoracique pendant 1-2 min
2. Ensuite déplacez vos doigts afin d’assouplir tout le pourtour du mamelon
*Important que la pression ne soit pas douloureuse
