Cours 8 et 9

Question 1

Quelles sont les recommandations de l’OMS par rapport à l’allaitement?

Answer 1

• Allaitement exclusif jusqu’à 6 mois
• Allaitement accompagné d’aliments complémentaires appropriés de 6 mois à 2 ans ou plus
• Allaiter selon les signes qui indiquent que le bébé est prêt à téter

Question 2

Quel est le rôle de l’infirmière en lien avec l’alimentation du bébé?

Answer 2

• Créer un lien de confiance
• Soutenir les parents
• Fournir de façon adaptée toutes les informations permettant la prise de décisions partagées
• Déconstruire les mythes, si présent
• Présenter les informations basées sur des faits
• Permettre à la mère un choix libre et éclairé
• Respecter le choix par la suite
• Discuter du mode d’alimentation du bébé : expériences antérieures, opinions et valeurs, sentiments et attentes, connaissances

Question 3

Quels sont les avantages de l’allaitement maternel liés à la mère?

Answer 3

Diminue
- les risques d’hémorragie postnatale
- les risques de cancers des ovaires, de l’utérus et du sein
- les risques du diabète de type 2
- les risques d’HTA et de maladies cardiovasculaires
- les risques d’ostéoporose
- les risques d’obésité

Question 4

Quels sont les avantages de l’allaitement maternel liés au bébé?

Answer 4

• Lait adapté au stade de sa croissance (les qté de nutriments et la composition diffère, c’est vivant)
• Protection immunitaire, hormones, facteurs de croissance et microbiote
• Diminue les risques de maladies intestinales et respiratoires des voies inférieures, d’otite moyenne aïgue, gastro-entérite, de méningites, d’allergies, du syndrome de mort subite du nourrison, de cancers et maladies infantiles et d’entérocolite nécrosante chez les bébés prématurés
• Bon pour le cerveau, l’intellect, les structures maxillo-faciales et la vision
• Nutrition optimale (fer, protéine, lipides, lactose, eau, vitamine d
• Lait prend le gout de ce que la maman mange alors facilite l’introduction des aliments vers 6 mois

Question 5

Quels sont les avantages de l’allaitement maternel lié à l’aspect physiologique?

Answer 5

• Favorise le lien d’attachement avec l’enfant
• Favorise le sentiment de compétence parentale
• Diminue les risques de dépression postnatale

Question 6

Quels sont les avantages de l’allaitement maternel lié à l’aspect pratico-pratique?

Answer 6

• Lait toujours frais
• Disponibilité constante
• Génère moins de dépenses
• Moins de manipulations (laver, préparer, conserver ou tiédir)
• Réduction des déchets et de l’empreinte carbone
• Requiert ni eau, ni électricité
• Diminution de la quantité de soins médicaux pour le bébé
• Une baisse de l’absentéisme maternel au travail

Question 7

Vrai ou faux : Les bénéfices de l’allaitement diminuent avec sa durée et son degré d’exclusivité.

Answer 7

Faux, les bénéfices augmentent

Question 8

Vrai ou faux : Les effets de l’allaitement maternel perdurent dans le temps même après l’arrêt de l’allaitement.

Answer 8

Vrai

Question 9

Quels sont les 5B de l’allaitement?

Answer 9

• Bon moment (signes de faim)
• Bonne position
• Bonne mise
• Bonne prise
• Bonne succion
• (Bon apport)

Question 10

En quoi consiste le bon moment pour l’allaitement?

Answer 10

Lorsque le bébé est éveillée, alerte

Fréquence de l’allaitement : On y va selon les signes de faim

On peut s’attendre
- dans le 1er 24h : min de 6 apports
- 24h de vie et + : min de 8 apports

Question 11

Comment reconnaitre les signes de faim du bébé?

Answer 11

• Sa respiration change (plus rapide et superficielle)
• Bouge yeux sous paupières
• Remue bras et jambes
• Il s’étire
• Bouge la tête d,Un côté à l’autre
• Porte les mains à la bouche ou au visage
• Fait des mouvements de succion
• Les pleurs sont l’ultime signe de faim
• La cohabitation et le PAP facilitent la reconnaissance des signes de faim

Question 12

En quoi consiste une bonne position pour la mère et pour le bébé?

Answer 12

Mère :
- Confortable, oreiller PRN, supporter le dos et les bras

Bébé :
- Amené vers la mère et non l’inverse
- Ventre contre ventre, bien collé contre sa mère
- Nez devant mamelon (incline tête vers l’arrière lorsque ouvre la bouche donc se place au bon endroit)
- Tenir tête au niveau du cou et non de l’occiput
- Corps bien aligné (oreille, épaule et hanche)
- Menton enfoncé dans le sein

Question 13

Quels sont les types de position d’allaitement possibles?

Answer 13

• Position madone inversée
• Position madone
• Position « football »
• Position couchée
• Position physiologique (ou biologique ou inclinée)

Question 14

Quelles sont les neuf phases du nouveau-né par rapport à la mise au sein physiologique?

Answer 14

1. Cri de naissance
2. Relaxation
3. Éveil (bouge tête, épaule et membres, ouvre les yeux et mouvements de la bouche)
4. Activité (augmente ses mouvements de fouissement, regarde le sein)
5. Repos (entre les activités)
6. Bébé rampe (s’approche du sein)
7. Bébé se familiarise (par le toucher, l’odorat, lèche le mamelon, cette étape peut dure 15-20 min)
8. Bébé tète
9. Dort (s’endort pendant plusieurs heures)

*Bébé par césarienne ou d’une maman qui a eu péridurale : les étapes sont plus difficiles

*Les 7 premières étapes prendront jusqu’à 50-60 min

*Pendant cette période : bébé fait continuellement travailler sa bouche et sa langue pour développer son réflexe de succion afin de s’attacher au sein sans aide

Question 15

En quoi consiste la bonne mise au sein?

Answer 15

• Mère soutient son sein et tête du bébé
• Nez du bébé face au mamelon (extension du cou)
• Mère stimule les lèvres du bébé avec le mamelon
• Bébé ouvre grand la bouche et baisse la langue
• Mère approche le bébé vers le mamelon (pas le contraire)

Question 16

En quoi consiste une bonne prise du sein?

Answer 16

• Mamelon vers le palais
• Langue sous le mamelon
• Lèvres couvrent une bonne partie de l’aréole
• Prise asymétrique
• Lèvres retroussées vers l’extérieur
• Menton enfoncé dans le sein et nez dégagé

*Si mauvaise position/succion, on arrête la succion avec notre doigt

• Pas de douleur (normal : inconfort de 1-2/10 pendant quelques secondaires au début de la tétée et dans les premiers jours). Toutes douleurs ou inconforts méritent une attention
• Joues arrondies, pas creuses
• Mouvement de la mâchoire
• Si n’est pas OK, retrait sécuritaire (petit doigt au coin de la bouche
• Mamelon rond après la tétée : non aplati ou en biseau (car bébé suce aréole autour)
• Nez dégagé

Question 17

Vrai ou faux : Une bonne prise de sein est la base de l’allaitement et va permettre un transfert suffisant de lait. Pourquoi?

Answer 17

Vrai.

Pourquoi est-ce important?
- Le bébé reçoit le lait plus facilement
- La mère a moins de possibilités d’avoir les mamelons douloureux
- Les suppléments pendant les premiers jours seront moins « nécessaires »

Question 18

Quels sont les signes d’une succion efficace (transfert de lait/tétée nutritive) par rapport à l’allaitement chez le bébé?

Answer 18

• Temps et oreilles bougent
• Présence de déglutition (vue ou entendue, présence de pauses)
• Rythme variable : succion rapide et légère au début
• Réflexe d’éjection, puis lente et soutenue

Question 19

Quels sont les signes d’une succion efficace (transfert de lait/tétée nutritive) par rapport à l’allaitement chez la mère?

Answer 19

• Crampes utérines
• Lochies plus abondantes
• Sentiment de détente
• Sentiment d’assouplissement des seins

Question 20

Quels sont les signes d’un apport de lait adéquat chez un nouveau-né à terme et en santé?

Answer 20

• S’éveille pour boire (6x ou + pour premier 24h, 8x ou plus par 24h pour bb allaité, 6x ou plus par 24h pour bb non allaité)
• Relâche sein de lui-même au terme de la tétée
• Signes de satiété après la tétée : repus (effet de relaxation *l’air saoul)
• Actif, vigoureux, bon tonus musculaire, signes d’hydratation
• Pauses marquées dans mouvements du menton lorsqu’il ouvre la bouche au maximum : pendant cette pause (1-2 sec) la bouche se remplit de lait
• Sensation d’assouplissement des seins de la mère après le boire
• À l’hopital : pas de perte de plus de 10% du poids initial
• Prise de poids à partir du 4e-5e jour

Avant montée laiteuse :
- 1-2 couches par 24h, urine jaune pâle
- Méconium dans les 2 premiers jours de vie

Après montée laiteuse :
- Urines : 6-8 par 24h après 1 semaine
- Selles de transitions vers 2e ou 3e jour
- Selles : au moins 3 selles par 24h pendant 4-6 semaines, ensuite, moins fréquent

Question 21

Vrai ou faux : La solution aux problématiques d’allaitement réside souvent dans l’évaluation et la correction de la prise de sein.

Answer 21

Vrai (importance de l’évaluation)

Question 22

Quels sont les comportements du nouveau-né pendant les premiers jours?

Answer 22

Phase 1 : Éveillé ou en sommeil léger (de la naissance à 4-6h de vie)

Phase 2 : Récupère (bébé dort) (de 4-6h de vie à 18-24h de vie)

Phase 3 : Rattrapage (de 20-24h de vie à 36-48h de vie) (bb se met à boire bcp +, arrive en plein dans les blues du post partum, est réveillé)

Phase 4 : Découvre son rythme (de 36-48h de vie à 2 semaines de vie)

Question 23

Quels sont les comportements du nouveau-né en lien avec l’allaitement (les phases)?

Answer 23

Phase de rattrapage : 2e nuit
- Dors peu, signes de faim/éveil +++
- Lait maternel exprimé (LME) difficile à exprimer
- Départ autorisé
- Supplémentation

Phase de récupération
- Tète peu ou pas
- LME - PAP

Question 24

Vrai ou faux : La compression du sein est importante pour avoir le + de cholostrum possible qui aide à diminuer ictère et hypoglycémie.

Answer 24

Vrai

Question 25

En quoi consiste la montée laiteuse?

Answer 25

• Survient généralement entre le 2e et 5e jour
• Seins deviennent plus chaud, plus lourds et augmentent de volume
• L’apparence du lait change
• Production de lait augmente rapidement
• Peut être inconfortable et douloureuse

Question 26

Quoi faire lors d’inconfort en lien avec la montée laiteuse?

Answer 26

À faire :
- Tétées efficaces et fréquentes (8x ou plus/24h)
- Exprimer du lait si sensation d’avoir les seins encore pleins après la tétée

Au besoin :
- Chaleur quelques minutes avant la tétée ou avant l’expression du lait
- Assouplir aréole avant la mise au sein (expression manuelle ou contre-pression)
- Froid entre les tétées, 10-15 min chaque 2h
- Si utilisation d’un tire-lait : succion au minimum
- Massage thérapeutique du sein : avec un peu d’huile d’olive, masser doucement le sein en dirigeant les mouvements vers les aisselles (ceci repousse les liquides)
- Feuille de choux (particularité)

Question 27

En quoi consiste l’assouplissement par contre-pression?

Answer 27

Quand l’utiliser : lorsqu’il y a une difficulté de la mise au sein ou d’expression du lait reliée à l’oedème au niveau des seins, engorgement

But : repousser les liquides pour assouplir l’aréole (peut être répétée aussi souvent que nécessaire, peut être exécuté par l’infirmière ou la patiente

Méthode :
1. Placer les doigts sur l’aréole et exercer une pression (non douloureuse) vers la cage thoracique pendant 1-2 min
2. Ensuite déplacez vos doigts afin d’assouplir tout le pourtour du mamelon

*Important que la pression ne soit pas douloureuse