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Périnatalité > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une hypoxémie?

A

Diminution de l’oxygène dans le sang

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Q

Qu’est-ce qu’une hypoxie?

A

Diminution de l’oxygène acheminé aux tissus

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3
Q

Qu’est-ce qu’une acidémie?

A

Augmentation des ions H+ dans le sang

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4
Q

Qu’est-ce qu’une acidose?

A

Augmentation des ions H+ dans les tissus

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5
Q

Qu’est-ce qu’une asphyxie?

A

Hypoxie accompagnée d’acidose métabolique

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6
Q

Vrai ou faux : Une acidose respiratoire n’a pas d’impact sur le foetus mais peut devenir une acidose métabolique -> Peut atteindre les organes

A

Vrai

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7
Q

En quoi consiste l’ensemble du tableau clinique que l’interprétation des résultats de la surveillance foetale doit englober?

A
  • Facteurs de risque maternels
  • Facteurs de risque foetaux
  • Progression du travail
  • Caractéristiques de la FCF et de l’activité utérine
  • Changements ou tendances sur une certaine période
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8
Q

Quel est le but de l’examen de réactivité foetale (ERF)?

A

Évaluer la condition du foetus en dehors du stress des contractions de travail (période anténatale). Permet de détecter la décompensation foetale et de favoriser les interventions rapides et efficaces afin de prévenir la morbidité et la mortalité périnatales et néonatales.

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9
Q

Quelles sont les données à interpréter dans un ERF?

A
  • Coeur foetale : Fréquence cardiaque foetal de base (FCF), variabilité, changements périodiques (accélérations ou décélérations)
  • Contractions utérines : Durée et fréquence
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10
Q

À quoi correspond la FCF de base?

A

Correspond au rythme cardiaque foetal moyen, arrondi au plus proche multiple de 5, sur un tracé d’au moins 10 min, sans tenir compte des accélérations, des décélérations ou des périodes de variabilité marquée.

Il est nécessaire d’obtenir un segment d’au moins 2 min de FCF de base identifiable (pas nécessairement consécutives) dans une période de 10 min, autrement, la FCF de base est indéterminée (2 min sans contraction, accélération, etc.)

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11
Q

Quelle est la valeur normale de la FCF?

A

Entre 110 et 160 bpm

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12
Q

Quelles sont les valeurs d’une FCF atypique?

A
  • 100 à 110 bpm
  • > 160 bpm pendant 30-80 min
  • FCF de base en hausse
  • Arythmie (rythme irrégulier)
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13
Q

Quelles sont les valeurs d’une FCF anormal?

A
  • < 100 bpm
  • > 160 bpm pendant > 80 min
  • FCF de base erratique
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14
Q

Que signifie une tachycardie par rapport à la FCF?

A

> 160 bpm pendant au moins 10 min

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15
Q

Que signifie une bradycardie par rapport à la FCF?

A

< 110 bpm pendant au moins 10 min

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16
Q

Qu’est-ce qu’une tracé sinusoïdale?

A

Un tracé en vague.

C’est rare, augmente le risque de morbidité du foetus

17
Q

En quoi consiste la variabilité dans un ERF?

A

C’est la fluctuation de la FCF de base. C’est une mesure non fixe, qui varie à chaque seconde.

C’est le résultat de l’interaction entre les SNS et SNP (nous montre que les systèmes fonctionnent bien)

Sa présence exige une moelle intacte, un SNC bien développée et un tronc cérébral bien oxygéné.

Considérée comme un bon indicateur de l’état de santé du foetus.

18
Q

Comment on détermine la variabilité?

A
  • Se détermine sur une période de 10 min de FCF de base, sans tenir compte des accélérations et des décélérations.
  • Notez la FCF la plus basse et la plus élevé. La différence entre les deux = amplitude de la variabilité.
  • La variabilité peut être instable pendant des segments de 10 min. En présence d’au moins une période de variabilité modérée durant 1 min pendant ce segment on classe ce segment comme modéré.
19
Q

Que signifie une variabilité absente, minime, modéré et marquée?

A

Absente : amplitude indétectable (ligne plate)
Minime : amplitude = < ou = 5 bpm
Modéré : amplitude = 6 à 25 bpm
Marquée : amplitude = > 25 bpm

20
Q

Quelle est la classification et interventions pour la variabilité absente ou minime?

A

Atypique : < ou = 5 bpm pour 40 à 80 min
Anormal : < ou = 5 bpm pour > 80 min

  • Exclure sommeil, prématurité, médicaments
  • Surveiller décélérations
  • Si hypoxie maximiser O2
  • Surveiller méconium
  • Aviser médecin
  • Documenter
21
Q

Vrai ou faux : Une variabilité modérée indique un contrôle neurologique normal de la fonction cardiaque et une bonne réserve d’oxygène chez le foetus.

A

Vrai

22
Q

Quelle est la classification et interventions pour la variabilité marquée?

A

Anormal : > ou = 25 bpm pour > 10 min
Sinusoïdal

  • Surveiller le tracé pour détecter tout autres caractéristiques inquiétantes
  • Si hypoxie : Maximiser O2, aviser médecin, documenter
23
Q

Vrai ou faux : Lorsqu’on analyse la variabilité on prend des segments avec des contractions et/ou accélérations.

A

Faux, on élimine les contractions et accélérations

24
Q

Quels sont les types de changements périodiques qui peuvent survenir?

A

Accélérations ou décélérations (augmentation ou diminution de la FCF de base en relation avec les CU (contractions utérines) ou les mouvements foetaux)

25
Q

Expliquer en quoi consiste une accélération.

A

Augmentation brusque de la FCF > ou = à 15 bpm au-dessus de la FCF de base, d’une durée > ou = à 15 sec et < 2 min (Truc : 15-15<2)

Une augmentation d’une durée > 10 min constitue un changement de la fréquence de base

Avant 32 sem : > ou = 10 bpm > 10 sec

La présence d’accélérations est une observation normale, mais n’est pas un critère nécessaire pendant le travail pour définir un tracé comme normal.

L’absence d’accélérations pendant le travail est fréquente et ne suffit pas pour classer le tracé comme atypique ou anormal.

26
Q

Quels sont les types de décélérations du coeur foetal?

A
  • Précoce
  • Tardive
  • Variable
27
Q

En quoi consiste un ERF normal?

A

FCF base : 110 - 160 bpm

Variabilité : modérée, minime ou absente (< 40 min)

Décélérations : aucune, variables occasionnelles non répétitives, décélérations précoces

Accélérations : accélérations spontanées, mais facultatives, accélérations lors de la stimulation du cuir chevelu

Interprétation clinique : aucune indication de danger pour le foetus

28
Q

En quoi consiste un ERF atypique?

A

FCF base : 100 - 110 bpm, > 160 bpm (30-80 min), FCF de base en hausse

Variabilité : minime ou absente (40-80 min)

Décélérations : variables occasionnelles répétitives, décélérations tardives occasionnelles, décélérations prolongée unique de > ou = 2 min, mais < 3 min

Accélérations : aucune accélération lors de la stimulation du cuir chevelu

Interprétation clinique : réaction physiologique

Intervention clinique : évaluation vigilante plus poussée requise, surtout en présence de plusieurs caractéristiques, envisager la réanimation intra-utérine

29
Q

En quoi consiste un ERF anormal?

A

FCF base : < 100 bpm, > 160 bpm (> 80 min), FCF de base erratique

Variabilité : absence ou minime (> 80 min), maquée (>10 min), sinusoïdal

Décélérations : variables répétitives, tardives récurrentes, décélérations prolongée unique de > ou = 3 min, mais < 10 min

Accélérations : généralement absente (la présence d’accélérations ne change pas la classification du tracé)

Interprétation clinique : danger possible pour le foetus

Intervention clinique : mesure requise, déterminer le pH à partir du sang du cuir chevelu, se préparer à l’accouchement, envisager la réanimation intra-utérine

*Dès qu’un des critères est anormal, on tombe dans le anormal

30
Q

Quels sont les avantages de l’auscultation intermittente?

A
  • Peu restrictive
  • Modifiable en fct des diverses positions et pratiques pendant le travail (ex. immersion dans l’eau)
  • Faible taux d’intervention par rapport au MFÉ
  • Peu coûteuse
31
Q

Quelles sont les difficultés de l’auscultation intermittente?

A
  • Parfois difficile à utiliser chez les femmes dont l’IMC est élevé
  • Collaboration nécessaire de la parturiente pour permettre la palpation et l’évaluation de la FCF immédiatement après une contraction
32
Q

Quelle est la procédure de l’auscultation intermittente?

A
  • Identifier présentation foetale
  • Placer capteur sur le PIM
  • Vérifier pouls maternel vs FCF
  • Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
  • Écouter pendant 30-60 secondes immédiatement après une CU
33
Q

Qu’est-ce qu’on peut évaluer et ne pas évaluer avec l’auscultation intermittente?

A

On peut évaluer :
- FCF de base ou changement sur une certaine période de temps
- Rythme : régulier ou irrégulier
- Augmentation de la FCF
- Diminution de la FCF

On ne peut évaluer :
- Variabilité
- Classification du type de décélération

Périnatalité (11 decks)

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