Cours 12 Flashcards
Quelles sont les phases du processus de deuil?
- Déni
- Colère
- Marchandage
- Dépression
- Acceptation
Vrai ou faux : La théorie de l’oscillation des réactions émotionnelles (vécu) montre une oscillation entre l’orientation vers la perte et l’orientation vers la restauration (ex. faire des nouvelles choses)
Vrai
Quelle est la définition d’un deuil périnatal?
Perte d’un enfant pendant la grossesse ou dans les 28 premiers jours suivant sa naissance (OU durant la première année suivant sa naissance)
Quelles sont les différences entre un deuil d’une personne ayant vécu et une n’ayant pas vécu?
- Imprévisibilité du décès (aucun parent est préparé à ça)
- Lien affectif avec le bébé vs manque de reconnaissance sociale (ex. entourage qui dit tu ne l’as pas connu, tu en feras un autre, fausse couche = pas de funéraille, pas de bracelet, pas de preuve qu’il a existé)
- Pertes concomitantes : deuil du futur (deuil avec ce que l’enfant aurait pu être, deuil d’être mère)
- Absence de souvenirs concrets
Qu’est-ce qui peut influencer la façon de faire son deuil?
- Désir de grossesse
- Qui le vit ? (mère, père, fratrie, g-p)
- Soutien (cjt, autres enfants, famille élargie, professionnel de santé)
- Culture (la conception de l’enfant peut être différente)
Quels sont les types de pertes périnatales?
Avortement spontané (fausse couche)
- < 500 g
- nb de semaines de grossesse < 20
Mortinaissance (ou mort foetale)
- > 500 g
- qd? pendant la grossesse
- peu importe nb de semaines
Mortalité néonatale
- Né vivant
- peu improte le poids
- âge < 28 jours
Interruption volontaire de grossesse
- But : mettre terme à grossesse non désirée
Interruption médicale (ou thérapeutique) de grossesse
- Acte médical
- But : mettre terme à grossesse, en raison d’un problème médical chez le bébé ou la maman
Quelles sont les difficultés et défis au moment de la perte?
- Cibler ses besoins
- Prendre des décisions
- Ressentir la douleur psychologique en plus de la douleur physique
- Voir d’autres familles avec des bébés vivants
Quelles sont les difficultés et défis lors du retour à la maison?
- Subir les effets physiques post-accouchement/avortement
- Avoir sa montée laiteuse (médic pour la cesser)
- Affronter la chambre
- S’occuper des autres enfants et répondre à leurs questions
- Vivre le service funéraire, la cérémonie commémorative, chacune des dates significatives
- Recevoir les résultats de l’autopsie
- Affronter la famille, les amis, le travail, les endroits publics (le manque de reconnaissance social)
- Vivre les étapes du processus de deuil (différemment que son conjoint)
- Se bâtir des souvenirs concrets et abstraits
- Vivre une autre grossesse, avoir un autre enfant
Quels sont les objectifs des interventions infirmières en lien avec le deuil périnatal?
Faciliter le processus de deuil et tou ce qui l’accompagne
Dépister le deuil complexe persistant
- Symptôme : > 12 mois (environ 6 mois et +), problème de fonctionnement, attention tournée vers le défunt, préoccupations r/a défunt ou aux circonstances du décès, non acceptation, culpabilité, etc. (pas d’oscillation)
- Facteurs de risques : difficultés dans le couple, absence de soutien, circonstances particulières de la mort, traumas antérieurs, troubles mentaux, pertes antérieures
Comment intervenir en lien avec le deuil périnatal?
Savoir donner du réconfort (aider les autres à en donner) :
- Savoir écouter
- Réfléchir avant d’intervenir
- Ne rien précipiter
- Ne pas jouer au héro
- Rassurer, sans porter de jugement
- Garder le contact avec ses propres émotions
- Exprimer ses malaises en toute franchise
- Référer au besoin
- Prendre les devants
- Compatir à la douleur de l’autre
Autres petits trucs :
- Reformuler et valider ce que la personne vous dit (miroir)
- Respecter les pleurs et les silences
- Éviter les phrases toutes faites
- Accepter d’entendre la même histoire à plusieurs reprises
- Reconnaitre la perte
Donner de l’information (oralement et par écrit)
Être sensible à l’environnement (assurer l’intimité, pancarte sur la porte)
Aider la famille dans la prise de décision :
- Mettre fin aux traitements
- Autopsie
- Don d’organes
- Rites funéraires
- Disposition finale du corps
Actualiser la perte :
- Permettre aux parents (+ famille) de voir et tenir leur enfant
- Appeler l’enfant par son nom
- Leur permettre de garder des souvenirs (certificat de naissance, photo, vêtements, empreintes, mèche de cheveux)
Assurer le suivi :
- Faire des relances
- Briser l’isolement
- Référer si nécessaire
Leur permettre de se souvenir (cérémonie des anges)
Leur donner du temps (congé maternité/paternité)
Ne pas négliger l’impact de cette perte lors des grossesses futures
- Impacts : angoisses, surprotection/hypervigilance, difficulté d’attachement/conflit de loyauté, réactivation de la souffrance, sentiment d’incompétence parentale
- Interventions : permettre un suivi personnalisé, faire entendre le coeur foetale plus fréquemment, évaluer les s/s de dépression, aider à reconstruire le sentiment de compétence parentale
Quoi ne pas oublier en contexte de deuil périnatal?
- Prendre en considération les particularités du deuil périnatal (actualiser la perte)
- Respecter le rythme de chacun
- Impliquer tous les membres de la famille dans le processus
- Apprendre à offrir du réconfort et aider les autres à le faire
- En cas de doute, demander de l’aide à d’autres professionnels
- S’assurer que les familles obtiennent du soutien
- Ne pas négliger les impacts à long terme (2e grossesse)
