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Neurodiagnostic (NRL1003) > Cours 8 - épilepsie > Flashcards

Cours 8 - épilepsie Flashcards

1
Q

À quoi sert un EEG?

A

Mesurer l’activité électrique du cerveau

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Q

Vrai ou faux? Un EEG anormal définit l’épilepsie.

A

Faux, ne définit pas mais supporte le diagnostic

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3
Q

Vrai ou faux? L’EEG est un test peu sensible.

A

Vrai, c’est pourquoi un EEG normal n’élimine pas le diagnostic de l’épilepsie

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4
Q

Complétez : les syndromes épileptiques sont souvent _____-dépendant.

A

Âge-dépendants, c’est-à-dire qu’ils débutent à certains âges de la vie et évoluent selon une histoire naturelle définie.

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5
Q

Pour quoi est très utile l’EEG anormal?

A
  1. Déterminer le type d’épilepsie
  2. Diagnostiquer un syndrome épileptique
  3. Évaluer le risque de récidive
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6
Q

L’épilepsie est l’une des affections cérébrales les plus courantes. Elle touche plus de _________ de personnes dans le monde.

A

70 millions

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7
Q

Vrai ou faux : dans le cas des syndromes épileptiques, l’étiologie est parfois connue et elle est souvent génétique

A

Vrai

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8
Q

Quel est le gold standard sur lequel se fier pour le diagnostic de l’épilepsie?

A

Il n’y en a pas
Une anamnèse détaillée associée au témoignage d’une personne ayant assisté à la crise est la clé du Dx

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques spécifiques à l’épilepsie?

A

Il n’y en a pas

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10
Q

Qui est touché le plus par l’épilepsie?

A
  • Les bébés de moins d’un an et les adultes de plus de 50 ans
  • 50% débutent avant l’âge de 10 ans
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11
Q

Quels pourraient être des facteurs de risque associés au développement de l’épilepsie?

A
  • Complications durant la grossesse ou l’accouchement
  • ATCD de convulsions fébriles
  • ATCD familiaux
  • Retard de développement ou l’autisme
  • ATCD de lésion/infection cérébrale
  • La démence
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12
Q

Quel est le facteur de risque principal de l’épilepsie chez les personnes âgées?

A

L’AVC

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13
Q

Quels facteurs influencent la gravité des épilepsies?

A
  • Types de crise
  • Fréquence
  • Conséquences directes
  • Pharmacorésistance éventuelle
  • Retentissement cognitif, social et psychologique
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14
Q

Qu’est-ce qu’on recherche sur l’imagerie cérébrale dans la démarche dx de l’épilepsie?

A

On recherche une lésion épileptogène à l’aide de l’IRM encéphalique (ex : sclérose, tumeurs, anomalies développementales)

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15
Q

Qu’est-ce qu’on recherche à l’examen physique dans la démarche diagnostique de l’épilepsie?

A
  • Examen de la peau afin de déceler des signes de maladies systémiques ou neurologiques (taches de café au lait (neurofibromatose), adénomes sébacés (sclérose tubéreuse))
  • Recherche d’un membre + court (signe d’une blessure au cortex cérébral controlatéral en début de vie
  • Recherche signes de cancer ou d’infection
  • Examen neuro complet
  • Signes vitaux
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16
Q

Quels sont les examens complémentaires dans la démarche diagnostique de l’épilepsie?

A
  • EEG
  • Imagerie cérébrale
  • Bilan biologique
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17
Q

Les caractéristiques suivantes concordent avec quelle problématique? :
- Survient dans un contexte particulier (effort, miction, toux, douleur)
- Reprise de conscience rapide
- Absence de confusion post-critique et d’amnésie critique
- La perte d’urine et la morsure de langue sont possibles

A

Une syncope convulsivante

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18
Q

Je suis l’ensemble de manifestations cliniques paroxystiques, imprévisibles et transitoires qui résultent de l’hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous- corticaux et de son éventuelle propagation.

A

La crise d’épilepsie

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19
Q

Quels sont les Ddx d’une crise généralisée tonicoclonique?

A
  • Les syncopes convulsivantes
  • Les crises non épileptiques psychogènes (CNEP)
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20
Q

Vrai ou faux : 1 mutation génétique est principalement reconnue pour être en lien avec l’épilepsie

A

Faux, plus de 30 mutations génétiques sont identifiées à ce jour

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21
Q

Quels sont les Ddx d’une crise focale?

A
  • Aura migraineuse
  • Accident ischémique transitoire (AIT)
  • Malaide hypoglycémique
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22
Q

Le séquence de signes cliniques de la crise d’épilepsie dépend de quoi?

A
  1. Du siège initial
  2. De la rapidité de propagation
  3. De sa trajectoire
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23
Q

À quels moments peut survenir une crise d’épilepsie?

A
  1. Situation favorisante occasionnelle (fièvre, trauma, déséquilibre ionique, etc.)
  2. Maladie épileptique
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24
Q

Quelles sont les caractéristiques communes des crises d’épileptiques?

A
  • Paroxystiques
  • Imprévisibles
  • Transitoires
  • Résultent d’une hyperactivité paroxystique d’un réseau de neurones corticaux ou cortico-sous-corticaux et de son éventuelle propagation
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25
Q

En fonction de quoi sont classifiés les crises d’épilepsie?

A

En fonction de l’apparence de la crise et des parties du cortex cérébral impliqué.

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26
Q

Sur quoi repose le diagnostic positif d’une épilepsie?

A

Celui-ci repose sur l’identification d’au moins une crise épileptique non provoquée associée à des facteurs prédisposants la récidive de crise :
- Lésion cérébrale préexistante à l’imagerie
- Examen neuro anormal
- Anomalies paroxystiques partielles ou généralisées à l’EEG

** 1 seul de ces éléments associé à une crise épileptique cliniquement avérée suffit à poser le dx de maladie épileptique

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27
Q

Nommez des exemples de tumeurs cérébrales primitives

A
  • Méningiomes
  • Gliomes
  • Adénomes hypophysaires
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28
Q

Quelles pourraient être des causes métaboliques, toxiques, inflammatoires et médicamenteuses de l’épilepsie?

A
  • Glycémie
  • Calcémie
  • Sevrage d’alcool, de drogue ou de médicaments
  • Méningite
  • Encéphalite
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29
Q

Qu’est-ce qu’une crise généralisée?

A

Hyperactivité d’un réseau de neurones cortico-sous-cortical étendu et bilatéral.

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30
Q

Complétez : Chez l’enfant, les tumeurs cérébrales sont le ___ cancer le plus fréquent

A

Le 2e plus fréquent
1er = leucémie

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31
Q

Donnez un exemple de tumeurs cérébrales secondaires

A
  • Métastases
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32
Q

Vrai ou faux : les métastases cérébrales constituent plus de 50% des tumeurs intracrâniennes, tous types confondus

A

Vrai!

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33
Q

Qu’est-ce qu’une crise focale?

A

Hyperactivité d’un réseau de neurones cortical localisé et unilatéral

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34
Q

Complétez : Une crise épileptique focale ou généralisée est révélatrice de ____ à ____% des tumeurs cérébrales

A

20 à 40%

35
Q

Par quoi est caractérisé le syndrome d’hypertension intracrânienne?

A
  • Céphalées typiquement matinales
  • Vomissements
  • Œdème papillaire au fond d’œil
  • Diplopie par atteinte du nerf abducens
36
Q

Vrai ou faux? Lors d’une crise focale, la personne peut être alerte et se souvenir de la crise.

A

Vrai

37
Q

Qui suis-je… Je suis lié à la croissance du processus expansif intracrânienne et de l’œdème péri-lésionnel ou consécutif à un blocage des voies d’écoulement du LCS responsable d’une hydrocéphalie.

A

Le syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC)

38
Q

Nommez quelques signes et symptômes pour cette région touché par une crise focale : Lobe temporal (amygdale et hippocampe)

A

Végétatif : Sudation, pâleur, érection des poils, troubles du rythme cardiaque et respiratoire
Psychiques : État de rêve, impressions mal définissables d’étrangeté, irréalité, déjà-vu etc.

39
Q

Quels sont les symptômes associés aux tumeurs frontales?

A
  • Déficits moteurs (tumeurs post.)
  • Troubles cognitivo-comportementaux (tumeurs ant.)
  • Des crises d’épilepsie sont fréquentes
40
Q

L’épilepsie est + fréquente pour quel type de tumeurs cérébrales?

A

Pour les tumeurs corticales d’évolution lente
Exemples :
- Gliome de bas grade
- Méningiome

41
Q

De quoi dépend le déficit focal (en lien avec les tumeurs cérébrales)?

A

Il dépend du siège de la tumeur

42
Q

Nommez quelques signes et symptômes pour cette région touché par une crise focale : Cortex orbitofrontal

A

Crise olfactive avec odeurs désagréables souvent indéfinissables

43
Q

Nommez quelques signes et symptômes pour cette région touché par une crise focale : Région operculaire

A

Crise gustative avec hallucinations gustatives souvent associé à une hypersalivation

44
Q

Vrai ou faux : les tumeurs temporales droites peuvent rester longtemps latentes

A

Vrai, elles peuvent se révéler que tardivement par des signes d’hypertensionintracrânienne

45
Q

Quel est le trouble dominant dans le cas d’une tumeur temporale gauche?

A

Trouble du langage

46
Q

Nommez quelques signes et symptômes pour cette région touché par une crise focale : Lobe pariétal

A

Crise somatosensitive avec progression semblable aux crises motrices jacksoniennes et paresthésies ou engourdissements

47
Q

Nommez quelques signes et symptômes pour cette région touché par une crise focale : Lobe occipital

A

Crise visuelle avec :
hallucinations élémentaires « positive » (phosphènes de type
points brillants, étoiles, cercles colorés, parfois rythmiques) ou «
négatives » (scotome, hémianopsie, amaurose).
* illusions visuelles, impression de grossissement, de diminution de
taille, d’éloignement ou hallucinations complexes (objet,
personnages ou véritables scènes.
* Hallucinations complexes: perception visuelle antérieure
(palinopsie), le sujet voit tout ou une partie de son propre corps
en miroir (héautoscopie)

48
Q

Quels sont les automatismes fréquents pendant une crise focale?

A
  • Yeux (clignements)
  • Bouche (claquement des lèvres et mastication)
  • Mains (tâtonner, prendre des choses)
  • Vocalisation (grognement, répétition de mots ou de phrases)
  • Actes plus complexes (marcher et essayer d’utiliser un téléphone)
49
Q

Quels sont les S&S des tumeurs pariétales?

A
  • Déficits sensitifs (surtout de la sensibilité épicritique)
  • Apraxies et troubles du schéma corporel
50
Q

Combien de temps dure une crise focale généralement ?

A

Entre 30 secondes et 2 min

51
Q

Une crise focale peut se propager pour impliquer des réseaux dans les deux hémisphères cérébraux conduisant à …

A

Des mouvements tonicocloniques (crise focale à bilatérale tonicocloniques)

52
Q

Nommes des S&S des tumeurs occipitales?

A
  • Hémianopsie homonyme controlatérale
  • Hallucinations visuelles simples
  • Agnosie visuelle (si la lésion est bilatérale)
53
Q

De quoi dépend la sémiologie des tumeurs hémisphériques profondes?

A

Elle est variable selon que la tumeur interrompt les voies motrices, sensitives ou les radiations optiques

54
Q

Que permet l’identification des signes cliniques principaux d’une crise généralisé?

A

De les classer en deux catégories :
1. Avec signe moteur au premier plan
2. Avec altération de la conscience au premier plan

55
Q

Quels sont les S&S des tumeurs de la régions sellaire?

A
  • Symptomatologie endocrinienne
  • Troubles visuels par compression du chiasma optique (hémianopsie bitemporale)
56
Q

Quels sont les S&S des tumeurs de la fosse postérieure?

A
  • Signes d’hypertension intracrânienne
  • Signes cérébelleux (troubles de l’équilibre)
  • Signes d’atteinte des nerfs crâniens
57
Q

Si on constate une atteinte multiple des nerfs crâniens, quelle tumeur est-ce qu’on suspecte?

A

Une tumeur du tronc cérébral

58
Q

Tous les types de crises généralisées impliquent une altération ou perte de conscience à l’exception de laquelle ?

A

Myoclonique

59
Q

Que permet l’IRM cérébrale en cas de suspicion de tumeur?

A
  • Localiser le processus expansif
  • Préciser les caractéristiques afin de savoir quel type de tumeur il s’agit
  • Diagnostiquer certaines complications de la tumeur
60
Q

Comment appelle-t-on aussi la crise généralisée tonicoclonique?

A

Grand mal

61
Q

Par quoi se manifeste l’hémorragie intratumorale, qui est une complication des tumeurs cérébrales?

A
  • Une hypertension intracrânienne
  • Un trouble de la conscience ou un déficit neurologique focal aigu
62
Q

Nommez quelques Ddx des tumeurs cérébrales

A
  • Abcès cérébral
  • Tuberculome
  • Toxoplasmose
  • Forme pseudotumorale d’une pathologie inflammatoire du SNC (sarcoïdose, sclérose en plaques, maladie de Behçet)
63
Q

Nommez 3 complications des tumeurs cérébrales qui sont des urgences thérapeutiques

A

1- Hémorragie intratumorale
2- Hydrocéphalie
3- Engagement cérébral

64
Q

Qu’est-ce qui conduit à une hydrocéphalie?

A

Un trouble de circulation du LCS

65
Q

Quels Sx comporte souvent la phase post-critique de la crise généralisée tonicoclonique?

A
  • Céphalée
  • Courbatures
  • Douleurs en relation avec la morsure latérale de la langue
  • Traumatisme occasionné par la chute
66
Q

Quels sont les 2 types d’hydrocéphalie?

A

1- Hydrocéphalie non communicante
2- Hydrocéphalie communicante

67
Q

Combien de temps peut durer une crise myoclonique?

A

Très brèves (moins d’une seconde à quelques secondes

68
Q

Pourquoi la ponction lombaire est contre-indiquée dans le cas de l’hydrocéphalie non communicante?

A

À cause du risque d’engagement occipital

69
Q

Qu’est-ce qui caractérise la crise myoclonique en terme de symptômes?

A

Secousses musculaires très brèves isolées ou en courtes salves, en flexion-extension pouvant être provoqué par une stimulation lumineuse ou spontanée.

70
Q

Qui suis-je… Type d’hydrocéphalie par obstruction des voies d’écoulement du LCS par le processus tumoral

A

Hydrocéphalie non communicante

71
Q

Qui suis-je… Type d’hydrocéphalie par dissémination tumorale leptoméningée entravant la résorption du LCS

A

Hydrocéphalie communicante

72
Q

Comment sont les absences typiques d’une crise d’absence?

A

Rupture du contact avec arrêt de l’activité en cours, fixité voire plafonnement du regard pendant quelques secondes

73
Q

De façon générale, qu’entraîne une hydrocéphalie de constitution rapide?

A

Entraîne précocement une hypertension intracrânienne

74
Q

Quel type d’hydrocéphalie est susceptible de donner lieu au tableau de l’hydrocéphalie à pression normale?

A

Hydrocéphalie communicante de constitution très progressive

75
Q

A- Concernant l’engagement cérébral, la poussée résultat du développement d’un processus expansif se répartit à quel endroit?
B- Qu’est-ce que cela entraîne?

A

A- Dans toutes les directions
B- Cela entraine le passage d’une partie du parenchyme de l’autre côté des cloisons séparant la boîte crânienne

76
Q

Par définition, qu’est-ce que l’engagement temporal?

A

Passage des structures temporales entre le bord libre de la tente du cervelet et le tronc cérébral

77
Q

À quel moment est-ce que l’engagement temporal doit être suspecté?

A

Devant l’apparition d’une :
- Paralysie (partielle) du nerf oculomoteur homolatéral avec ptosis
- Mydriase aréactive
- Hémiparésie controlatérale à la tumeur

78
Q

Les crises d’absence sont plus fréquentes chez qui?

A

Les enfants

79
Q

Quelle est la définition théorique de l’épilepsie?

A

Maladie cérébrale chronique caractérisée non seulement par une prédisposition durable à générer des crises mais également par des conséquences:
* Neurobiologiques
* Neuropsychologiques * Sociales
* Psychiatriques

80
Q

Nommez une condition gravissime des processus sous-tentoriels

A

L’engagement des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum

81
Q

Quels sont les conditions pour diagnostiquer la maladie de l’épilepsie?

A

1 des 3 conditions suivantes
1) la survenue d’au moins 2 crises épileptiques cliniquement avérées non provoquées espacées d’au moins 24 heures.
2) la survenue d’une crise épileptique cliniquement avérée non provoquée et un risque estimé de récidive > 60 % dans les 10 ans.
3) Le diagnostic d’un syndrome épileptique

82
Q

L’épilepsie est considérée comme résolue chez qui ?

A
  • Les personnes qui avaient un syndrome d’épilepsie lié à l’âge, mais qui ont maintenant dépassé l’âge applicable.
  • Les personnes qui sont restées sans crises au cours des 10 dernières années, sans médicaments antiépileptiques au cours des 5 dernières années.
83
Q

Quel est le risque associé à l’engagement des tonsilles cérébelleuses dans le foramen magnum?

A

La compression de la moelle allongée (bulbe) qui entraîne une déficience respiratoire majeure avec des mouvements de décérébrations ou une mort subite.

Neurodiagnostic (NRL1003) (9 decks)

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