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Neurodiagnostic (NRL1003) > Cours 5 - Les nerfs crâniens > Flashcards

Cours 5 - Les nerfs crâniens Flashcards

1
Q
  1. Nommez le nerfs crânien I
  2. La sémiologie s’il y a une lésion à ce nerf
  3. Quelques Ddx
A
  1. Nerf olfactif
  2. anosmie, hyposmie
  3. Dysfonctionnement olfactive idiopathique, Fumeur, Affection nasales, IVRS, Traumatisme crânien, Maladies neurodégénératives, Tumeur au niveau de la base du crâne antérieur
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Q

De quelle maladie neurogénérative la dysfonction olfactive un Sx fréquent?

A

Le Parkinson

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Q

Vrai ou faux? Contrairement aux personnes avec des dysfonctions olfactives non-parkinsonniennes, les gens atteints du parkinson conservent une bonne sensibilité trigéminale (piquant et mentholé).

A

Vrai

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4
Q

Quel endroit sur le trajet du nerf optique est atteint s’il y a une cécité unilatérale à droite?

A

Nerf optique droit

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5
Q

Quel endroit sur le trajet du nerf optique est atteint s’il y a une hémianopsie bitemporale?

A

Chiasma optique

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6
Q

Quel endroit sur le trajet du nerf optique est atteint s’il y a une hémianopsie latérale homonyme gauche?

A

Tractus ou radiations optiques droites

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7
Q

Quel endroit sur le trajet du nerf optique est atteint s’il y a une hémianopsie homonyme en quadrant supérieur gauche?

A

Radiation optique droites (fibres sup uniquement)

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8
Q

Quel endroit sur le trajet du nerf optique est atteint s’il y a une hémianopsie latérale homonyme gauche avec épargne de la vision maculaire?

A

Cortex visuel droit

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9
Q

Quels peuvent être des Sx d’une lésion au nerf optique?

A
  • Baisse de vision, flou, cécité
  • Phosphères (taches lumineuses, lignes brillantes, éclairs)
  • Photophobie
  • Métamorphopsies (lignes droites perçues comme ondulées)
  • Dyschromatopsie
  • Diplopie
  • Hallucination élaborées
  • Douleurs associés
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10
Q

Nommez des Ddx d’une anomalie de la vision d’apparition brutale monoculaire transitoire.

A
  • Cécité monoculaire
  • Éclipse visuelle
  • Phénomène d’Uhthoff
  • Glaucome aigu
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11
Q

Nommez des Ddx d’une anomalie de la vision d’apparition brutale monoculaire persistante avec un oeil rouge douloureux et un oeil normal.

A

Oeil rouge
- Glaucome aigu (fermeture complète de l’angle)
- Uvéite antérieure aigue
- Trauma oculaire
Oeil blanc (normal)
- Atteinte vasculaire
- Neuropathie optique

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12
Q

Nommez des Ddx d’une anomalie de la vision d’apparition brutale binoculaire transitoire.

A
  • Migraine avec aura
  • Accident ischémique transitoire
  • Crise épileptique focale
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13
Q

Nommez des Ddx d’une anomalie de la vision d’apparition brutale binoculaire persistante.

A
  • Atteinte oculomotrice (diplopie)
  • Atteinte rétrochiasmatique (AVC, encéphalopathie)
  • Atteinte chiasmatique (adénome hypophysaire etc.)
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14
Q
  1. Quels peuvent-être les symptômes d’une lésion au NC III?
  2. Quel test peut nous le démontrer?
A

1.
- Ptose palpébrale
- Strabisme externe
- Diplopie
- Impossibilité de mouvoir le globe oculaire en haut, bas et add
- Mydriase aréactive
2. Taille et position des pupilles/paupières, mouvement en H et réflexe photomoteur

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15
Q
  1. Quel symptôme peut démontre une atteinte du nerf trochléaire (IV)?
  2. Quel test peut nous le démontrer?
A
  1. Diplopie accentuée par le regard vers le bas (gêne à la descente d’escaliers ou à la lecture)
  2. Position des pupilles et mouvement en H
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16
Q
  1. Quel symptôme peut démontre une atteinte du nerf abducens (VI)?
  2. Quel test peut nous le démontrer?
A
    • Strabisme interne
    • Diplopie
  2. Position des pupilles et mouvement en H
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17
Q

Que doit-on faire s’il le patient nous dit avoir de la diplopie ou une vision trouble?

A

1) demander si elle disparait à la fermeture d’un oeil, pour confirmer si binoculaire par atteinte oculomotrice
2) Demander dans quelle direction les objets sont doubles

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18
Q

Quelle est la différence entre la diplopie monoculaire et binoculaire?

A

Monoculaire = généralement causée par l’astigmatisme, cataracte ou anomalies de la forme de la cornée
Binoculaire = plus souvent atteinte oculomotrice

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19
Q
  1. Quel nerfs est touché si la diplopie est horizontale?
  2. Et si elle est verticale ou oblique?
A
  1. NC. VI
  2. NC. III ou IV
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20
Q

Quel test peut-on faire pour évaluer le nerf trijumeau V?

A

Sensibilité du visage, réflexe cornéen, force des muscles masticateurs, réflexe massétérin

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21
Q
  1. Quel est la sémiologie d’un lésion au n. V ?
  2. Ddx?
A
    • Déficit sensitif isolé ou associé à des paresthésies
    • Déficit moteur des mm. masticateurs
    • Trismus
    • Anesthésie cornéenne unilatérale
    • Dlr fulgurante survenant par crises dans le territoire sensitif du n. V
  2. Névralgie du V, patho. du tronc cérébral
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22
Q

Nerf facial (VII) :
a) Fonctions
b) Tests
c) Sémiologie

A

a)
-Innervation motrice des mm de la face et des glandes lacrymales et salivaires.
- Innervation sensitive de la peau de la conque de l’oreille
- Innervation du goût des deux tiers ant. de la langue
b) Observation du visage et test de goût
c) Varie si l’atteinte est centrale ou périphérique

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23
Q

Lorsqu’il y a une atteinte unilatérale du faisceau pyramidal (AVC par exemple), l’atteinte motrice prédomine sur le territoire facial inférieur. Pourquoi?

A

Puisque le noyau du nerf facial est double. Partie sup = afférente pyramidales bilatérales. Partie inf = afférente pyramidales unilatérale

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24
Q

La paralysie faciale centrale prédomine nettement sur quelle partie du visage?

A

Inférieure

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25
Q

Le déficit moteur dans la paralysie faciale centrale est souvent de l’hémicorps ipsi ou contro?

A

ipsi

26
Q

L’asymétrie du visage lors d’une paralysie faciale centrale est plus marqué lors de quels mouvements?

A

Volontaires. La motricité involontaire relié à des émotions peut être possible

27
Q

La paralysie faciale périphérique touche quelles parties du visage?

A

Autant la partie sup. que la partie inf.

28
Q

Observation des signes d’une paralysie faciale périphérique :
a) Plis et rides _________
b) Élocution labiale _______ et mastication ______
c) Bouche attirée du côté _______
d) Cils plus apparents du côté _________
e) _________ incomplète de l’oeil et globe oculaire attiré vers le ______
f) Réflexe cornéen __________

A

a) effacées
b) gênée, imparfaite
c) sain
d) paralysé (signe des cils de Souques)
e) fermeture, haut
f) aboli

29
Q

Quels sont des Ddx d’une paralysie faciale périphérique progressive?

A

Tumeur, sarcoïdose, etc

30
Q

Par quoi peuvent être causées les paralysies faciales périphériques aiguës secondaires?

A

Traumatisme crânien
Sclérose en plaque
Cause infectieuse (VIH, Zona du ganglion géniculé)

31
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de paralysie faciale?

A

Paralysie faciale périphérique aiguë idiopathique (de Bell)

32
Q

Quel symptôme précède la paralysie de Bell dans 60% des cas?

A

Douleurs mastoïdiennes

33
Q

Les patients ayant une paralysie de Bell récupèrent en combien de temps?

A

Débute après 8 a 15 jours et la guérison survient en moins de 2 mois dans la plupart des cas.

34
Q

Qui suis-je? Je regroupe l’ensemble des symptômes et signes cliniques résultant d’une lésion du système vestibulaire

A

Syndrome vestibulaire

35
Q

Le labyrinthe est le _______ _____ et ________ dans le crâne tandis que le vestibule est l’espace à l’intérieur du __________

A

Canal osseux et membraneux
Labyrinthe

36
Q

Quel est le rôle du système vestibulaire?

A

Maintenir l’équilibre de l’axe du corps et la stabilité oculaire pendant le mouvement

37
Q

Vrai ou faux?
Lorsqu’il y a une atteinte périphérique du labyrinthe ou du nerf VIII, il y a souvent des signes vestibulaire OU cochléaire.

A

Faux, vestibulaire ET cochléaire

38
Q

Vrai ou faux?
Lorsqu’il y a des atteintes centrales (noyaux et voies vestibulaires) il y a seulement des signes vestibulaires.

A

Vrai

39
Q

Quels sont les principaux Sx d’une atteinte vestibulaire?

A
  • Vertiges (aggravé lors des changements de position, possibilité de nausées, vomissements, sueur, ralentissement des pouls)
  • Troubles de l’équilibre et de la marche
40
Q

Quels sont les principaux signes d’une atteinte vestibulaire?

A
  • Nystagmus (apparait lors de la poursuite oculaire le plus souvent)
  • Ataxie vestibulaire (Romberg labyrinthique, marche ébrieuse)
41
Q

Lors d’une atteinte vestibulaire, dans quelle direction le nystagmus se présente?

A

Horizontal, rotatoire, vertical ou multiple

42
Q

De quel syndrome vestibulaire parle-t-on?
- Crises récurrentes de vertiges rotatoires durant quelques heures (max 24h)
- Signes cochléaires unilatéralement (surdité, acouphènes, sensation de plénitude de l’oreille)
- Fréquence des crises variable
- Causé par une hyperpression des liquides de l’oreille interne

A

Maladie de Ménière
Ddx principal = Schwannome vestibulaire

43
Q

Comment sont déclenchés les symptômes d’un VPPB?

A

Changement de position de la tête, c’est un vertige rotatoire mais bref.

44
Q

Comment fait-on le diagnostic d’un VPPB?

A

La manoeuvre de Dix-Hallpike

45
Q

1.Quels sont les Sx d’une labyrinthite?
2.Apparaît comment et dure combien de temps?

A

1.Douleur à l’oreille, acouphènes, hypoacousie, vertige, nystagmus, nausées, vomissements
2.Apparait souvent à la suite d’une infection de l’oreille et dure 2-3 semaines

46
Q

1.Quels sont les Sx caractérisant la neuronite vestibulaire?
2.Apparaît comment et dure combien de temps?

A

1.Vertige durant 24-48h, PAS d’acouphènes et d’hypoacousie
2. Origine virale probablement, très long vertige (24-48h)

47
Q

Comment est le nystagmus dans un syndrome vestibulaire central?

A

Multidiretionnel dont le sens est variable en fonction de la direction du regard et qui persiste dans le temps

48
Q

Quel est le type de surdité :
1) Obstruction de l’oreille
2) Lésion du nerf auditif
3) Infection de l’oreille moyenne

A

1) Conduction
2) Perception
3) Conduction

49
Q

Quelle serait la sémiologie d’une lésion au nerf glossopharyngien?

A
  • Agueusie du 1/3 post. de la langue
  • Hypoesthésie de l’uvule palatine, du voile du palais, du pharynx
  • Gêne de la déglutition
  • Abolition unilatérale du réflexe nauséeux
50
Q

Quelle serait la sémiologie d’une lésion au nerf vague?

A
  • Paralysie unilatérale du pharynx (voix sourde et nasonée, déglutition perturbée, liquides reviennent par le nez, luette déviée du côté sain)
  • Paralysie unilat du larynx rendant la voix bitonale (paralysie unilatérale = aphonie)
51
Q

Pourquoi les nerfs IX, X et XI sont-ils souvent atteints ensemble?

A

La proximité de leurs noyaux dans le bulbe

52
Q
A
53
Q

Vrai ou faux? Les structures intracrâniennes sont sensible à la douleur.

A

Faux, elles sont relativement insensible à l’exception de la dure-mère, des artères cérébrales, des sinus veineux, des artères méningées et des nerfs crâniens sensitifs

54
Q

La stimulation des structures sensibles intracrânienne situé dans les fosses cérébrales antérieures et moyennes provoque une douleur référée où? Et la fosse postérieure?

A

Antérieur et moyen = en surface sur la moitié antérieure du crâne
Postérieur = région occipitale

55
Q

Donnez des exemples de céphalées secondaires aiguës

A
  • méningite
  • hémorragie sous-arachnoïdienne
  • AVC
  • Apoplexie hypophysaire
56
Q

Donnez des exemples de céphalées secondaires chroniques

A
  • Hypertension intracrânienne
  • Hypotension intracrânienne
  • Artérite temporale de Horton
  • Méningite chronique
57
Q

Donnez des exemples de céphalées primaires

A

Migraine, céphalée dite de tension, algie vasculaire de la face

58
Q

Nommez deux bonnes questions pour déterminer le degré d’urgence d’une céphalée

A
  • Avez-vous déjà eu ce type de mal de tête
  • Depuis quand avez-vous ce mal de tête
59
Q

Encadré 9.1 page 72

A

:)

60
Q

Connaître les critères diagnostics des céphalées à partir de la page 75!

A

Bonne étude ;)

Neurodiagnostic (NRL1003) (8 decks)

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