Cours 7 : SEP et trauma. crâniens Flashcards
Qui suis-je… Affection inflammatoire chronique du SNC survenant chez le jeune adulte
La sclérose en plaques (SEP)
Vrai ou faux : la sclérose en plaques est une maladie auto-immune
Vrai
Complétez : La SEP diminue l’espérance de vie de _____ à _______ ans
De 7 à 14 ans
Concernant la sclérose en plaques, l’agression immunitaire est dirigée contre quoi?
Contre le complexe oligodendrocyte-myéline-axone
À quel âge débute habituellement la SEP?
Entre 20 et 40 ans
La SEP affecte plus les hommes ou les femmes?
Elle affecte 3x plus les femmes que les hommes
Quelle est l’étiologie de la SEP?
Inconnue, mais des facteurs environnementaux (mode de vie) et génétiques peuvent contribuer à son développement et sa présentation clinique.
Quels sont les facteurs environnementaux en lien avec la SEP?
- Répartition géographique inégale de la maladie
- Son incidence varie en fonction de la latitude (rare dans les régions tropicales et subtropicales)
- Obésité en jeune âge = risque accru de SEP
- Fumer la cigarette augmente le risque
- L’infection par le virus Epstein-Barr est aussi associée à un risque accru de développer la SEP (2x +)
Quels sont les facteurs génétiques liés à la SEP?
- Prévalence accrue de la SEP au sein des familles
- L’allèle HLA-DR1*15:01 est le facteur génétique le plus fréquemment associé à la SEP
- Les gens porteurs de cet allèle ont 3x plus de risques de développer la maladie
Comment s’expliquent les effets de la latitude sur la SEP?
Une plus grande exposition au soleil et des niveaux plus élevés de vitamine D (associés à une prévalence PLUS FAIBLE de la SEP)
(Les lésions de la matière grise sont aussi courantes, mais elles sont plus difficiles à voir)
Quelles sont les lésions caractéristiques de la SEP?
- Zones focales de démyélinisation et d’inflammation de la substance blanche identifiées à l’IRM.
- (Les lésions de la matière grise sont aussi courantes, mais plus difficiles à voir)
- Les lésions ont une prédilection pour les régions périventriculaires
- Dans la moelle, elles siègent dans les cordons postérieurs et les faisceaux antéro-latéraux
Vrai ou faux : la myéline des nerfs périphériques est souvent affectée dans la SEP?
Faux, elles n’est jamais affectée!
Nommez quelques Ddx de la SEP
Neuromyélite optique aigue de Devic (NMOA)
Encéphalomyélite aigue disséminée
Maladies inflammatoires systémiques
Les lésions de la SEP sont disséminées dans l’espace. Qu’est-ce que cela veut dire?
Le développement de lésions dans des emplacements anatomiques distincts au sein du SNC (indiquant un processus multifocal)
Vrai ou faux, le pronostic de la NMOA est plus sévère que celui de la SEP?
Vrai
Qu’est-ce que l’encéphalomyélite aiguë disséminée (EMAD)?
Survenue aiguë de lésions inflammatoires multiples prédominant dans la substance blanche du SNC, développés autour de petites veines
*Surtout fréquent chez l’enfant
*Secondaire à un épisode infectieux dans le 1/3 des cas
Quel est le tableau clinique de EMAD?
Typique d’une encéphalite :
- Fièvre
- Céphalées
- Troubles de la conscience
- Signes focaux variables (Hémiplégie, hémianopsie, ataxie cérébelleuse, paralysie des nerfs crâniens, névrite optique)
Comment est définie la poussée de la SEP?
Les symptômes neurologiques s’installèrent le plus souvent en quelques heures ou quelques jours, puis régressent.
Définit comme :
- Apparition de nouveaux symptômes OU
- Réapparition d’anciens symptômes OU
- Aggravation de symptômes préexistants
Quels sont les 2 éléments qui doivent être pris en compte dans le développement de la SEP?
- Les poussées
- La progression
Par définition, combien de temps doit séparer 2 poussées de SEP?
Au moins 1 mois
Comment doivent être les symptômes pour qu’on puisse dire que c’est une poussée?
- Ils doivent s’installer en quelques heures ou quelques jours
- Récupération de manière plus ou moins complète
- Durer plus de 24h
Que doit-on suspecter (comme autre maladies) s’il n’y a pas la présence de marqueur spécifique à la SEP?
Maladies inflammatoires systémiques pouvant donner lieu à des atteintes du SNC
Vrai ou faux? Les manifestations neurologiques du LED sont peu fréquentes et variées
Faux, elles sont fréquentes et variées
Par quoi se caractérise le syndrome de Sjögren?
Sécheresse de la bouche, des yeux et d’autres muqueuses due à l’infiltration lymphocytaire des glandes exocrines
Comment est défini le syndrome clinique isolé (SEP)?
Un épisode clinique avec :
- des symptômes rapportés par la personne
- des résultats objectifs réflétant un évènement démyélinisant dans le SNC qui est :
- inflammatoire focal ou multifocal
- aigu ou subaigu
- au moins 24h
- avec ou sans récupération
- absence de fièvre ou d’infection
- Chez une personnes qui n’est pas connue comme atteinte de SEP!
** S’il y a Dx de SEP par la suite, le syndrome clinique isolé était la première poussée de cette personne
Pourquoi l’examen initial est si important lors d’une suspicion de traumatisme crânien.
Puisqu’il constitue une base de référence à partir de laquelle il est possible de suivre l’évolution et de déceler la survenue de complications éventuelles.
Qu’est-ce qui pourrait favoriser les poussées de SEP?
Elles sont souvent spontanées, mais leur survenue est parfois favorisée par un évènement tel qu’un traumatisme, une vaccination ou une infection.
Comment est définie la progression de la SEP?
La progression est définie comme l’aggravation continue des symptômes neurologiques sur une période d’au moins 6 mois. Une fois commencée, elle ne s’interrompt plus et est donc une cause majeure de handicap chez les personnes atteintes de SEP.
