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Psychopharmacologie > Cours 8 - Alcool > Flashcards

Cours 8 - Alcool Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la distillation? donnez des exemples d’alcools distillés.

A

Processus apparaissant après la fermentation (synthèse par distillation)

Distillation -> après distillation -> de plus en plus pure.

ex: rhum, whisky, vodka..

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2
Q

Qu’est-ce que la fermentation? donnez des exemples d’alcools fermentés.

A

sucre + eau + levure -> éthanol + CO2

Selon la nature du sucre -> définit le type d’alcool.
l’absence d’oxygène -> fermentation -> alcool

ex: bière, vin, cidre

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3
Q

Donnez un exemple de boissons fortifiés (mixtes).

A

Porto, vermouth, madère.

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4
Q

Quel est le pays d’origine de l’alcool?

A

Chine : alcool à base de riz

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5
Q

Quelle période historique fut déterminante dans l’histoire de l’alcool? Qu’est-ce que cela a entraîné?

A

Le Moyen Âge : période de grande débauche (grande conso +++++) - gros problème social

Prohibition, puis légalisation de la distillation par des professionnels

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6
Q

Au niveau de la pharmacodynamique de l’alcool, quels sont les effets aiguës de celle-ci?

A
  • Inhibiteur des récepteurs NMDA (bloque l’ouverture)
  • Activateur des récepteurs GABAa (prolonge l’ouverture)
  • Dissous la membrane cellulaire (brise liens cholestérol)
  • Autres : récepteurs ACh, 5-HT…
    Enzymes de dégradation DA
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7
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier quant aux liens du cholestérol? Quel est le rapport avec l’alcool?

A

Cholestérol : lien le plus dur à briser de façon biochimique - donc cellule perd son étenchéité = TRÈS PUISSANT dépresseur (déprime le système central)

Alcool = brise le lien du cholestérol = TRÈS puissant dépresseur du SNC

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8
Q

Au niveau de la pharmacodynamique de l’alcool, quels sont les effets chroniques de celle-ci?

A

désensibilisation = tolérance et dépendance

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9
Q

Vrai ou faux.

Alcool est liposoluble ET hydrosoluble, donc elle s’absorbe et s’élimine bien (vu sa capacité de dissolution).

A

VRAI

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10
Q

Combien de mécanisme d’action l’alcool a t’elle? Quel(s) sont/est-il(s)?

A

1- modulation récepteurs GABAa -> excitabilité
2- Blocage NMDA -> excitabilité
3- Dilution de la membrane -> perméabilité, excitabilité

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11
Q

Qu’est-ce que peut entraîner une consommation d’alcool très rapide (grande quantité et rapidement consommée)?

A

Coma pouvant entraîner la mort, car absorption très rapide dans le système (passe très bien les barrières)

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12
Q

Vrai ou Faux.

L’alcool garde les ions de chlore donc favorise l’ouverture des canaux et potentialise le GABA tout comme les benzodiazépines et les barbituriques.

A

VRAI.

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13
Q

Vrai ou faux.

L’alcool et les benzodiazépines sont deux molécules s’éliminant de façon linéaire.

A

FAUX.

L’alcool s’élimine de façon linéaire (même vitesse par unité de temps).

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14
Q

Lorsque l’alcool entraîne l’activation des GABAa, qu’est-ce que cela crée comme effets sur ceux-ci?

A

bloque l’ouverture des récepteurs GABAa

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15
Q

Lorsque l’alcool entraîne l’inhibition des récepteurs NMDA, qu’est-ce que cela crée comme effet sur ceux-ci?

A

Prolonge l’ouverture des récepteurs NMDA

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16
Q

En combien de temps l’absorption maximale de l’alcool se fait-elle?

A

90 min.

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17
Q

De quelle façon se distribue l’alcool dans les tissus?

A

De façon homogène (tous les tissus), passe la barrière hémato-encéphalique.

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18
Q

Vrai ou faux.

L’enzyme de dégradation de l’alcool est tout aussi présente chez les femmes que les hommes.

A

FAUX.

Plus présente chez les hommes

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19
Q

Quelles parties du corps sont grandement impliquées dans l’absorption de l’alcool?

A

L’estomac ++

et l’intestin +++

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20
Q

Vrai ou faux.

L’enzyme de dégradation du sucre est la même que celle de l’alcool.

A

VRAI.

Alcool est du sucre.

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21
Q

Vrai ou faux.

L’enzyme NADH métabolise 95% de l’alcool absorbée

A

VRAI.

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22
Q

Quel est le facteur limitant la consommation d’alcool?

A

Le temps que ça prend pour vider l’estomac.

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23
Q

Quelles sont les 2 étapes de métabolisation de l’alcool?

A
  1. Alcool dehydrogenase (enzyme) + NAD (coenzyme) : oxydation de l’alcool en acetaldehyde (étape limitant, vu la quantité de NAD limitée)
  2. Enzyme ADH convertie l’acetaldehyde en acide acetic (oxydation) avec NAD+
  3. Acide acetic -> dioxyde de carbone et eau = libération de calorie/énergie (ATP)
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24
Q

Qu’est-ce qu’une coenzyme?

A

2e molécule qui doit être présente pour que l’enzyme s’active.

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25
Q

De quelle façon (%) la métabolisation et l’élimination se fait t’elles dans les organes qui en sont responsables? (% attribué à chacun)

A

Foie : 85-95%

Rein, salive, poumons : 5-15%

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26
Q

Vrai ou faux.

Le métabolisme de l’alcool est non lié aux concentrations sanguines.

A

VRAI.

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27
Q

Vrai ou faux.

Il est possible de changer la vitesse d’élimination de l’alcool.

A

FAUX.

Rien ne peut changer la vitesse d’élimination.

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28
Q

Pourquoi les hommes métabolisent mieux/plus vite l’alcool que les femmes?

A
  • Selon taille (hauteur) : + il y a de sang, plus le réservoir de dissolution est grand (plus grand volume)
    • d’enzyme de métabolisation chez les hommes
  • Quantité de masse musculaire, l’alcool se dissoue plus dans les muscles, pcq plus vascularisés
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29
Q

Quelle est la valeur standard de métabolisme de l’alcool (unité/temps)?

A

0.015g/100ml (ou 0.015 g%) par heure

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30
Q

Quelles sont les 2 enzymes impliquées dans la métabolisation de l’alcool?

A
  • Alcohol dehydrogenase

- Aldehyde dehydrogenase

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31
Q

Que se passe t’il lorsqu’il y a accumulation d’Acetaldehyde?

A

Symptômes de lendemain de brosse…

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32
Q

Expliquez le processus de métabolisation et d’élimination de l’alcool.

A

Dans le foie :
Ethanol : transformer (1ère étape) par NAD+ et Alcohol dehydrogenase. = Acetaldehyde

Acetaldehyde : se fait métaboliser par NAD+ et Aldehyse dehydrogenase

Pour devenir acide acetic, puis ATP -> AMP

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33
Q

Quels sont les conséquences d’avoir +/- de l’aldéhyde deshydrogenase?

A

Moins bonne tolérance à l’alcool

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34
Q

Pourquoi l’alcool peut avoir des effets sur la consolidation de souvenir/mémoire?

A

Ethanol inhibe les fonctions cognitives -> suppression de la production de protéine pour la mémoire dans hippocampe = problème consolidation de la mémoire

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35
Q

Quel(s) sont/est le(s) métabolite(s) de l’alcool?

A

Ethyl glucuronide et ethylsulfate (biomarqueurs - permet la détection)

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36
Q

Quels sont les effets de l’alcool sur le comportement?

A
  • Déshinhibition (augmente la sociabilité…varie selon personnalité)
  • Réduit la performance sexuelle (pas aphrodisiaque)
  • Réduit la coordination (ataxie, anarthrie…)
  • Sédation (attention, mémoire, jugement…sommeil…coma)
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37
Q

Complétez.

L’intoxication à l’alcool se fait de façon progressive selon ________ en alcool.

A

Concentration sanguine

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38
Q

Vrai ou faux,

La désinhibition est un point tournant dans la dépendance à l’alcool.

A

VRAI.

Cela encourage les gens à consommer : se sentent plus drôles, plus sociables.

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39
Q

Les problèmes d’équilibre dû à la consommation d’alcool sont dû à des atteintes de quelle partie du cerveau?

A

Cervelet

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40
Q

Les troubles de mouvement en lien avec la consommation d’alcool affecte quelle partie de la musculation?

A

Musculation distale.

41
Q

Quel est le seuil à partir duquel l’alcool à un effet (pas forcement visible) sur le système?

A

0.04

42
Q

Vrai ou faux.

Lorsque l’on consomme de l’alcool et de la cocaine en même temps, cela prolonge les effets de la cocaïne.

A

VRAI.

43
Q

Quels sont les effets physiologiques aigues de l’alcool?

A

Dépression du SNC :

  • fortes doses -> dépression respiratoire
  • Anticonvulsivant (sans indication clinique)

Dilatation des vaisseaux sanguins

Diminution de la T’ corporelle

44
Q

Complétez:

Il y a des effets ______________ avec les barbituriques et les benzodiazépines.

A

Synergiques/potentialisation = effets croisés

45
Q

Quels sont les effets physiologiques potentiellement bénéfiques de l’alcool?

A
  • Effets protecteurs de l’alcool (*diminution des radicaux libres)
  • Augmentation de la concentration sanguine en lipoprotéines de haute densité (HDL) et réduction de la concentration de lipoprotéines (LDL) = moins d’artériosclérose

HDL = bon cholestérol

46
Q

Nommez des signes cliniques des effets chroniques de la consommation d’alcool peut entraîner (qui apparaissent lorsqu’en manque ou lorsqu’il y a consommation en grande quantité)

A
  • Gonflement facial (surtout le matin) : dû à de l’oedème -> diminution de l’efficacité diuritique
  • Rhinophyme : accumulation de tissus gras (très poreux)
  • Couperose (veines rouges très visibles dans le visage)
  • Tremblements d’intention : apparaissent au moment du mouvement (très haute fréquence) - pas la même chose que Parkinson
47
Q

Quels sont les effets chroniques de l’alcool sur le système hépatique?

A

Alcool réduit combustion des graisses = obésité abdominale, stéatose, hépatite, cirrhose

48
Q

Quels sont les effets chroniques de l’alcool sur le système digestif?

A

Alcool est irritatif = Oesophagite, gastrite, pancréatite, entérite, cancers…

49
Q

Quels sont les effets chroniques de l’alcool sur le système nerveux central?

A

Alcool neurodégénératif, carence en vitamine B1 = démence, Sx de Wernicke, Sx de Korsakoff, Maschiafava Bignami

50
Q

Quels sont les effets chroniques de l’alcool sur une grossesse?

A

Sx d’alcoolisme foetal

51
Q

Qu’est-ce que le Sx de Korsakoff?

A

Amnésie rétrograde très grave, amnésie antérograde, oublie à mesure, processus de récupération touché aussi, lésion dans les corps mamillaires (destruction des cellules nerveuses,)

(IRRÉVERSIBLE)

52
Q

Qu’estce que le Sx de Wernicke?

A

dû à une carence de vitamine B1 : grande agitation, délire, très caractéristique, associé à conso chronique ++ Problème au niveau de l’hypothalamus
(RÉVERSIBLE)

Peut se transformer en Sx de Korsakoff

53
Q

Qu’est-ce que le Marchiafava Bignami?

A

dégénérescence du corps calleux, relié à consommation d’alcool fralitaire.

Sx de Korsakoff qui a dégénéré

54
Q

à quoi sont dûs 75% des morts causées par l’alcool?

A

Troubles hépatiques :

  • Accumulation de lipides -> entraine problèmes de santé
  • Métabolisme de l’alcool requière NAD+ de façon constante -> carence de NAD+ pour les autres métabolismes -> dysfonction du métabolisme des lipides
55
Q

Nommez les conditions graves causées par l’alcool pouvant mener à la mort en lien avec des troubles hépatiques.

A
  1. Accumulation de gras (bédaine de bière)
  2. inflammation (hépatite alcoolique)
  3. tissus fibreux (cirrhose)
  4. hypertension portale -> hémorragie digestive
56
Q

Quels sont les signes cliniques du délirium tremens?

A

Agitation motrice, hallucinations, problèmes moteurs, désorientation, problèmes de sommeil…

57
Q

Qu’est-ce qu’une cirrhose du foie?

A

Les cellules hépatiques meurent (tissus graisseux accumulés) et sont remplacées par du tissu fibreux -> Fibrome du foie (cirrhose)

58
Q

Qu’est-ce que le Sx d’alcoolisme foetal?

A
  • Alcool compétitionne avec biosynthèse de l’acide rétinoic (nécessaire pour le développement du cerveau)
  • Sévérité variables
  • Faciès caractéristique; atrophie et dysmorphie cérébrale; déficience intellectuelle
  • 1/3 des enfants de mères alcooliques
  • Risques élevés dans le 1er trimestre
  • Conditions irréversibles
  • Peut-être prévenu dans 100% des cas
59
Q

Avec quels facteurs de risque biosocials le Sx d’alcoolisme foetal est-il associé?

A
  • Milieux défavorisés

- Hygiène nutritionnelle carencée

60
Q

Vrai ou faux.

L’élément clé pour le diagnostic d’alcoolisme est la notion de contrôle.

A

VRAI

61
Q

Quelle est la définition de l’alcoolisme?

A
  • Maladie chronique, progressive et fatale impliquant des facteurs génétique, pharmacologiques et psychosociaux qui influencent sont développement et ses manifestations
  • Affecte 7% de la population
  • Associée à une forte comorbidité (anxiété, dépression, dépendance aux drogues, jeux compulsif, violence conjugale, suicide…)
62
Q

Quelles sont les manifestations de l’alcoolisme?

A
  • Incapacité de contrôler sa consommation
  • Envie incessante de consommer
  • Négation
  • Sx de retrait
63
Q

Quels sont les symptômes du Sx de retrait de l’alcool?

A
  • Délirium tremens
  • gros trous de mémoire
  • anxiété ++
  • Hallucinations
    Convulsions
64
Q

Complétez:

L’alcoolisme est une maladie chronique, progressive et fatale impliquant des facteurs ___________, __________ et __________ qui influencent sont développement et ses manifestations

A

Facteurs : génétiques, pharmacologiques et psychosociaux

65
Q

Vrai ou faux.

L’alcool n’est pas associé à de la comorbidité.

A

FAUX.

Elle est associé de la forte comorbidité.

66
Q

Quelles sont les 3 types de classifications/typologies de l’alcoolisme? Décrivez chacune d’elle (de quoi elles sont composées)

A
  • OMS (type 1 et type 2)
  • Jellinek (Alpha, Beta, Gamma, Delta, Epsilon)
  • DSM-5 (Abus, dépendance)
67
Q

Quelles sont les 3 types de tolérances associées à la consommation d’alcool?

A
  1. Tolérance métabolique (augmentation du nombre d’enzymes métaboliques = élimination plus rapide)
  2. Tolérance pharmacologique (Neurones s’adaptent à la présence d’alcool dans le sang)
  3. Tolérance associative (contingences environnementales)
68
Q

Quelles sont les 2 types de dépendances associées à la consommation d’alcool?

A
  1. Dépendance mineure

2. Dépendance majeure

69
Q

De quoi s’agit-il?

Il y a augmentation d’enzymes, donc l’élimination se fait plus rapidement?

A

Tolérance métabolique

70
Q

De quoi s’agit-il?

Il y a altération du sommeil, anxiété, tremblements mineurs, vomissements, crampes, cauchemars, palimpsestes, agitation, épilepsie alcoolique, délirium tremens

A

Dépendance majeure

71
Q

De quoi s’agit-il?

Le contexte fait que l’on devient plus tolérant, il y a une association avec l’environnement.

A

Tolérance associative

72
Q

De quoi s’agit-il?

Les tissus sont plus tolérants. La personne ne semble pas intoxiquée, mais ses capacités sont diminuées de la même façon que quelqu’un d’autre qui aurait autant consommé.

A

Tolérance pharmacologique

73
Q

De quoi s’agit-il?

Il y a altération du sommeil, anxiété, tremblements mineurs

A

Dépendance mineure

74
Q

Quelle typologie/classification de l’alcoolisme est organisée en fonction de la nature des comportements?

A

Celle de Jellinek

75
Q

Faites le lien entre la classification/typologie de Jellinek et celle du DSM-5.

A 
Abus = alpha, beta, epsilon (de Jellinek)
Dépendance = gamma et delta (de Jellinek)
76
Q

Quels sont les buts du traitement de l’alcoolisme?

A
  1. Sobriété permanente
  2. Amélioration de la comorbidité
  3. Prévention des rechutes (long terme)
77
Q

Quelles sont les différentes composantes de l’approche comportementale dans le traitement de l’alcoolisme?

A

Psychothérapie, techniques assertives (relaxation, contrôle du stress, affirmation de soi) et les regroupements organisés (AA)

78
Q

Quel est le traitement pharmacologique du sx de retrait lors de l’arret de l’alcool?

A

Benzodiazepines : diazépam, chlordiazépoxide

79
Q

Quel est le traitement pharmacologique adjuvant de l’alcoolisme?

A

Anticonvulsivants : carbamazépine, Gabapentin…

80
Q

Quel est le traitement pharmacologique pour l’agitation lors de l’arret de consommation d’alcool?

A

Antipsychotiques: haloperidol

81
Q

Quel est le traitement aversif pharmacologique lors de l’arret de consommation d’alcool?

A

Inhibiteurs d’aldéhyde désydrogénase : disulfiram (antabuse), Carbimide (Temposil)

82
Q

Quel est le traitement pharmacologique pour les troubles anxieux lors de l’arret de consommation d’alcool?

A

ISRS : Fluoxétine, paroxétine…

83
Q

Quel est le traitement pharmacologique pour l’abstinence lors de l’arret de consommation d’alcool?

A

Antagoniste d’opiöide : Naltrexone

84
Q

Quel est le traitement pharmacologique de substitution lors de l’arret de consommation d’alcool?

A

Acamprosate (Campral)

85
Q

Pourquoi donnerait-on de la vitamine B1 à un alcoolique?

A

Lorsqu’il est en délirium tremens, pour la prévention du Sx de Korsakoff

86
Q

à quoi sont dû 75% des décès reliés à l’alcool?

A

Troubles hépatiques : métabolisme de l’alcool requière NAD+ de façon constante -> carence de NAD+ pour les autres métabolismes -> dysfonction du métabolisme des lipides

87
Q

Quels sont les troubles hépatiques reliés à la consommation d’alcool?

A
  1. Accumulation de graisse (bédaine de bière)
  2. Inflammation (hépatite alcoolique)
  3. Tissu fibreux (cirrhose)
  4. Hypertension portale -> hémorragie digestive
88
Q

Sur quel système une consommation chronique d’alcool peut avoir des effets?

A
  • Système hépatique
  • Système digestif
  • SNC
  • Grossesse
89
Q

Quels sont les troubles associés à une atteinte du SNC suite à une consommation chronique d’alcool?

A
  • Sx de Wernicke
  • Sx de Korsakoff
  • Marchiafava Bignama
90
Q

Qu’est-ce qu’une cirrhose du foie?

A

Les cellules hépatiques meurent (tissus graisseux accumulés) et sont remplacés par du tissu fibreux => fibrome du foie (cirrhose)

91
Q

Quels sont les troubles associés à une atteinte du système digestif suite à une consommation chronique d’alcool?

A
  • Oesophagite
  • gastrite
  • pancréatite
  • entérite
  • cancers…
92
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement du sx de retrait alcoolique?

A

Benzo : diazépam, chlordiazépoxide….

93
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement adjuvant relié à l’alcoolisme?

A

Anticonvulsivants : carbamazépine, Gabapenin

94
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement de l’agitation relié à l’alcoolisme?

A

Antipsychotiques : halopéridol

95
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement de la prophylaxis relié à l’alcoolisme?

A

Vitamine B1 (Thiamine)

96
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement aversif dans l’alcoolisme?

A

Inhibiteurs d’aldéhyde désydrogénase : Disulfiram (Antabuse), Carbamide (Temposil)

97
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement de troubles anxieux relié à l’arrêt de consommation d’alcool?

A

ISRS : Fluoxétine, paroxétine…

98
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement d’abstinence relié à l’arrêt de consommation d’alcool?

A

Antagoniste d’opioïde : Naltrexone (enlever la stimulation du système de récompense)

99
Q

Quel médicament est le plus approprié pour le traitement de substitution relié à l’arrêt de consommation d’alcool?

A

Inhibiteur NMDA et agoniste GABAa : Acamprosate (Campral)

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