Cours 8

Question 1

Vrai ou faux.
Les thérapies dont les effets ont été testés et qui donnent des résultats efficaces sont principalement les thérapies cognitive et comportementale.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelles sont les caractéristiques générales des traitements cognitifs et comportementaux ?

Answer 2

1) Axés sur le présent (surtout pour comportementale)
2) Actifs
3) In vivo (on en parle pas juste dans le bureau, on aime si le travail se prolonge dans la semaine dans le milieu naturel)
4) Agencement de techniques (plusieurs agencements)

Question 3

L’alliance thérapeutique est très importante pour la relation thérapeute-client. Décrit l’alliance thérapeutique. (5)

Answer 3

1) Relation empathique et chaleureuse
2) Empreinte de respect
3) Établissement d’un lien de confiance (se crée via compétence et écoute)
4) Importance de l’écoute
5) Confidentialité et limites de la relation (pas une relation d’amitié)

Question 4

Comment on choisi quelle technique à utiliser ?

Answer 4

1) Qu’est-ce qui fonctionne comme traitement

2) Conceptualisation du cas de la personne (à travers rencontre)

Question 5

Vrai ou faux.
L’approche psychodynamique est plus chaleureuse (relation thérapeute-client) que l’approche cognitive et comportementale.

Answer 5

Faux contraire

Question 6

Vrai ou faux.

Dans l’approche cognitive, le psychologue peut se dévoiler.

Answer 6

Vrai le psychologue peut raconter des anecdotes si c’est pertinent.

Question 7

Pourquoi les gens son plus porter à avouer des choses aux psychologues ?

Answer 7

1) Le psychologue poser la question
2) Il n’y a pas de jugement
3) C’est confidentiel
4) Si psychologue réagit pas bien j’ai juste à pas revenir

Question 8

Vrai ou faux.

Le lien avec le psychologue est nécessaire, mais pas suffisant.

Answer 8

Vrai

Question 9

Pourquoi est-ce que l’alliance thérapeutique est important dans les troubles anxieux ?

Answer 9

Parce que le psychologue demande à la personne de s’exposer à des choses qui la stress donc c’est important d’avoir confiance.

Question 10

À quoi sert donner de l’information dans la thérapie cognitive ?

Answer 10

1) Outil thérapeutique simple mais puissant
2) Rassurer le client et son entourage sur l’état de santé du client (permet de dédramatiser)
3) Donner de l’information sur le trouble dont souffre le client
4) Importance particulière pour les attaques de panique

Question 11

Pourquoi est-ce que donner de l’information est particulièrement bénéfique pour les attaques de panique ?

Answer 11

Interprétation erronées des symptômes de panique comme de quoi de grave donc expliquer c’est quoi rassure la personne. Parfois le traitement est fait juste en expliquant les attaques de panique.

Question 12

Quelles habitudes de vie ont un grand impact sur l’anxiété ?

Answer 12

1) Sommeil
2) Alimentation (hippocampe gauche lié à régulation émotionnel, apprentissage, mémoire plus petit quand mange mal, protéine BDNF permet de faire nouveaux neurones)
3) Exercice physique
4) Alcool et drogues
5) Stimulants (café, cigarette, drogues stimulantes)

Question 13

Décrit la relaxation progressive de Jacobson.

Answer 13

• On utilise l’effet de fatigue du muscle pour obtenir un effet de relaxation (exercice spaghetti pour les enfants)
• Effets bénéfiques (beaucoup de recherches qui le prouvent, meilleure santé en générale)
• Versions plus courtes (peut arrêter de tendre quand on est assez bon)

Question 14

Qu’est-ce que la rééducation respiratoire ?

Answer 14

Apprentissage de la respiration diaphragmatique lente: on doit respirer surtout avec l’abdomen plutôt qu’avec la poitrine.

Question 15

La rééducation respiratoire est utile pour quoi ?

Answer 15

Utile pour l’hyperventilation: palpitations cardiaques, tremblements, transpiration, jambes molles, impression de manquer d’air, sentiment d’irréalité…

Question 16

Vrai ou faux.

La relaxation progressive de Jacobson est la plus lié à la détente.

Answer 16

Vrai

Question 17

Pour quel trouble anxieux est-il pertinent d’utiliser des techniques de relaxation ?

Answer 17

1) Troubles anxieux en général;
2) Trouble panique, ou tous les cas où il y a des attaques de panique;
3) TSPT: pour gérer les symptômes d’hypervigilance.

Question 18

Qu’est-ce que la thérapie par exposition ?

Answer 18

Le client s’expose à ce qui le rend anxieux, tout en éliminant les comportements d’évitement (ne pas aller dans une situation), recherche de sécurité (demander d’être rassurer), neutralisation (remplacer une pensée par une autre). (Les 2 derniers sont des formes d’évitement plus subtile)

Une expérience thérapeutique émotionnelle durant laquelle on cherche à permettre de nouvelles associations moins anxiogènes pour le stimulus enregistré comme menaçant

Question 19

La théorie par exposition est associée à quelle structure cérébrale ?

Answer 19

Amygdale cérébrale

Question 20

Vrai ou faux.

Ça peut être très difficile de faire de la relaxation pour une personne anxieuse.

Answer 20

Vrai

Notamment ceux qui s’occupe toujours pour éviter de ressentir l’anxiété ou les gens avec schéma exigences élevées

Question 21

Quelles sont les caractéristiques générales de la théorie par exposition ? (8)

Answer 21

1) Cadre sécuritaire
2) Utilisation d’une hiérarchie de situations anxiogènes (floading = tout d’un coup on peut le faire, mais c’est pas ce qui est fait en thérapie)
3) En imagination, in vivo, in virtuo (in virtuo s’applique bien aux obsessions)
4) Supprimer graduellement l’évitement et les comportements de recherche de sécurité
5) Aller en profondeur: plus loin que ce qu’on fait habituellement. (Donne une force à l’apprentissage inhibiteur et augment sentiment d’efficacité personnelle)
6) Varier les contextes
7) Étiquetage de l’affect durant et après l’exposition
8) Extinction occasionnellement renforcée

Question 22

Quels sont les mécanismes d’action de la théorie de l’exposition ? (3)

Answer 22

1) Extinction (contre-conditionnement)
2) Modification des croyances de la personne (ça confirme que les croyances sont irrationnelles)
3) Habituation

La même procédure à 3 effets.

Question 23

Vrai ou faux.

Sans exposition, il ne peut pas avoir un traitement complet des troubles anxieux.

Answer 23

Vrai

Question 24

Quel est le principe général et les étapes de la théorie de l’exposition pour le trouble d’anxiété généralisée ? (5)

Answer 24

Principe général: apprivoiser l’inquiétude.

Étapes de l’exposition en imagination aux inquiétudes :

1) Le client identifie une inquiétude;
2) Il décrit cette inquiétude dans un court texte;
3) Il décrit les conséquences catastrophiques qu’il imagine;
4) Il enregistre le texte sur une cassette à boucle sans fin;
5) Exposition répétée au scénario avec prévention de la neutralisation de l’anxiété.

**C’est pareil pour le TOC

Question 25

Vrai ou faux.

Le grand défi de la théorie de l’exposition c’est de le faire de manière répétée.

Answer 25

Vrai

C’est de prendre le temps de le faire souvent sinon c’est pas efficace

Question 26

Vrai ou faux.

Pour que l’exposition fonctionne il faut ressentir l’anxiété.

Answer 26

Vrai il ne faut pas faire de l’évitement en pensant à autre chose

Question 27

Quels sont les mécanismes d’action dans l’exposition pour le trouble d’anxiété généralisée ?

Answer 27

Mécanisme d’action:

1) modifier les croyances de la personne. Par exemple: «l’exposition aux inquiétudes ne provoque aucune catastrophe».
2) Habituation

*Exposition à des situations incertaines.

Question 28

Décrit l’exposition pour le trouble de panique et agoraphobie.

Answer 28

1) En imagination ou in vivo;
2) Établissement d’une hiérarchie de situations;
3) Présence possible d’un accompagnateur;
4) Attendre que l’anxiété baisse environ à 25% (faut personne reste assez longtemps pour bien ressentir l’anxiété)
5) Utiliser la restructuration cognitive pour gérer les pensées catastrophiques;
6) Faire des exercices d’exposition chaque jour.

Question 29

Est-ce que l’exposition peut être utile pour des militaires avec PTSD ?

Answer 29

Oui, il y a eu des recherches, il faut qu’il le fasse chaque jour et faire exercice exposition (c’est un travail temps plein) et ça donne des très bons résultats. Fait in vivo aussi!

Question 30

Vrai ou faux.

On peut faire de la relaxation pendant l’exposition.

Answer 30

Faux, c’est une forme d’évitement

Question 31

Comment on fait de l’exposition avec les stimuli intéroceptifs ?

Answer 31

Exposition à des sensations physiologiques qui rappellent une AP. Ex:

1) Secouer la tête pendant 30 secondes;
2) Tourner sur place sur une chaise à roulette en gardant les yeux ouverts;
3) Respirer rapidement pendant 1mn, pour provoquer de l’hyperventilation (1min silence après et on observe comment on se sent pour bien laisser place à anxiété, parfois parler c’est comme de l’évitement)
4) Exercer une pression sur le bras pour couper la circulation (pour rappeler mains engourdis)

Question 32

Quelles sont les étapes de l’exposition avec les stimuli intéroceptifs ?

Answer 32

1) Essayer chacun des exercices;
2) Établir une hiérarchie de difficulté;
3) Commencer par les deux plus faciles et les pratiquer trois fois par jour, chaque jour.
4) Utiliser la restructuration cognitive.

Question 33

Quels sont les mécanismes d’action de l’exposition pour le trouble de panique et agoraphobie?

Answer 33

1) Extinction
2) Modification des croyances de la personne:
«Les sensations d’une AP ne sont pas dangereuses»
«Je peux contrôler ces sensations»
3) Habituation

Question 34

Comment on fait l’exposition dans le trouble d’anxiété sociale ?

Answer 34

1) Il s’agit d’apprivoiser les situations craintes en établissant et confrontant une hiérarchie de situations;
2) Cette procédure est particulièrement utile dans un contexte de thérapie de groupe.
3) On peut commencer par des jeux de rôle: le thérapeute et le client «jouent» une situation sociale crainte. Il s’agit d’une «exposition simulée». Le thérapeute peut intégrer dans le jeu de rôle des éléments particulièrement craints par le client, par exemple remarquer les symptômes d’anxiété du client.
4) Un des buts de l’exposition est d’amener le phobique social à porter attention à l’environnement plutôt qu’à lui-même et à sa propre performance.
5) La personne devra graduellement diminuer les comportements sécurisants.
6) Mécanisme d’action: habituation et modification des croyances. Extinction dans certains cas. (parfois conditionnement classique)

Question 35

Quelles sont les étapes de la restructuration cognitive ?

Answer 35

1) Identification des pensées dysfonctionnelles automatiques: pensées liées à des situations particulières et qui provoquent de l’anxiété chez le client.

• > On utilise la fiche d’auto-observation; (ne pas faire de censure même si c’est exagéré)
• > On recherche les pensées liées aux émotions négatives intenses.

2) Confrontation des pensées dysfonctionnelles automatiques par le questionnement socratique:

-> Aider le client à identifier ses distorsions cognitives.
-> Questions à poser:
«Quelles sont les preuves?»
«Y a-t-il une explication alternative?»

3. Formulation de pensées plus réalistes et plus saines.
   Générer des «réponses rationnelles» pour remplacer les pensées dysfonctionnelles: en posant des questions comme: «Quelle serait une réponse plus saine à cette pensée?» «Qu’est-ce que tu dirais à un ami qui te dirait cela?» «Est-ce que cette pensée t’aide ou te nuit dans cette situation?»
4. Identifier les croyances fondamentales du client, ou schémas sous-jacents aux pensées irrationnelles.
   - Garder une liste des pensées irrationnelles intenses et chercher un thème;
   - Poser des questions pour faire entrevoir les liens entre les situations;
   - Revenir dans le passé du client; (Quand on comprend d’où vient son schéma, c’est plus facile de le désapprendre)
   - Utiliser la technique de la flèche descendante; (Si c’est vrai qu’est-ce que ça implique et souvent on arrive à la base du schéma ex: je vais toujours rester seul)
   - On attaque le schéma en reformulant les pensées dysfonctionnelles dans la vie de tous les jours.

Question 36

Qu’est-ce que la restructuration cognitive ?

Answer 36

Technique issue de l’approche cognitive;

La position ‘médiationnelle’: Ce ne sont pas les événements extérieurs qui sont responsables de nos réactions (anxiété) mais plutôt la perception et l’interprétation que nous avons de ces événements. (PRINCIPE DE BASE)

On cherche donc à modifier les pensées et les croyances dysfonctionnelles de la personne pour diminuer son anxiété. (croyance NUISIBLE)

Question 37

Qu’est-ce qui est particulièrement important dans l’exposition avec le trouble d’anxiété sociale ?

Answer 37

1) D’observer comment la personne interprète les événements (si elle pense que les gens l’ont trouvé bizarre c’est pas utile elle ne voudra pas le refaire et ça ne lui montre pas que tout va bien)
2) Travailler perception avant d’exposer. Travailler la méfiance que les autres sont là pour la juger.
3) Faire des choses légèrement embarrassante (pousse plus loin et ça dédramatise)

Question 38

Il y a 2 cas de croyances qu’on peut travailler avec restructuration cognitive. Lesquels ? et laquelle est plus facile ?

Answer 38

1) Croyance est juste fausse et dysfonctionnelle (+facile)

2) Croyance pas fausse, mais c’est pas la seule façon de le voir (okay c’est plate, mais au moins on est en santé)

Question 39

Vrai ou faux.

Il y a des croyances qui sont fausses mais pas dysfonctionnelles.

Answer 39

Vrai

On agit pas dessus si cause pas de détresse.

Question 40

Vrai ou faux.

Restructuration cognitive s’est une habileté humaine, mais psychologue encadre et systématise pour aider.

Answer 40

Vrai

Question 41

Quel est un problème possible de la restructuration cognitive ?

Answer 41

Quand on l’utilise pour justifier des actions horrible. ex : nazi, pédophilie, hutu et tutsi ou même covid je le fais pour ma santé mentale

Question 42

Quelles sont les avantages du questionnement socratique ?

Answer 42

1) Personne va à son rythme
2) Parfois la personne amène quelque chose à quoi on aurait pas pensé
3) Change plus profondément la manière dont la personne voit les choses (impact thérapeutique)

Question 43

Quelles sont les techniques expérientielles ? (3)

Answer 43

1) Dialogue entre les modes (ex: fille stressée en cours fait pont affect et réalise que quand elle était jeune ça mère la stressait pour c’est devoir et elle se sent nul)
2) Imagerie guidée (ex: imagine toi adulte qui va voir son soi enfant et sa mère et parle leur, souvent ils disent le contraire du schéma, on le fait 3 à 8 fois)
3) Lettre thérapeutique (Parler au je, mais on envoie rarement la lettre, lire la lettre à voix haute car c’est plus puissant)

Question 44

La reconstruction cognitive est-elle une technique efficace?

Answer 44

Oui, mais quand schéma très profond ça peut être plus difficile (je comprend, mais je suis pas capable de penser de même)

Question 45

Souvent ___ étapes de la reconstruction cognitive est suffisant.

Answer 45

3

Question 46

Vrai ou faux.

Il n’y a pas de changements profonds si on a pas accès à l’émotion.

Answer 46

Vrai

Le psychologue peut laisser montrer de l’émotion et ça peut aider le client à le faire aussi.

Question 47

Quelles sont les 3 vagues en TCC et décrit plus profondément la dernière.

Answer 47

Première vague: approche comportementale;

Deuxième vague: approche cognitive; (restructuration cognitive)

Troisième vague:

• Acceptation des émotions; (principe reine de neige si on accepte on va mieux les contrôler)
• Méthodes expérientielles de changement;
• Distanciation face aux pensées; (pensées ne sont que des pensées c’est pas la réalité)
• Pleine conscience;
• Rôle central de la relation thérapeutique.

Question 48

La méditation pleine conscience aide à prendre conscience de quoi ?

Answer 48

Des schémas au moment présent où il intervienne. Facilite la dernière étape de changer les schémas (être conscient dans la situation de son schéma). La méditation et l’approche des schémas vont bien ensemble.

Question 49

Quel but fixe-t-on en reconstruction cognitive pour le TAG ?

Answer 49

Permettre au client de reconnaître et accepter l’existence de situations incertaines dans sa vie.

Question 50

Décrit les étapes en reconstruction cognitive pour le TAG.

Answer 50

1) Aider le client à prendre conscience des situations qui le préoccupent exagérément, et du processus qui le mène à l’anxiété.
2) Expliquer au client le rôle crucial joué par l’intolérance à l’incertitude dans son anxiété.
3) Modifier les comportements du client en lui faisant se poser la question: qu’est-ce que je ferais dans cette situation si j’étais tolérant à l’incertitude? (personne organisée, mais tolérant à l’incertitude)
4) Identifier les pensées dysfonctionnelles et aider le client à les remettre en question

Question 51

Quelles sont les idées dysfonctionnelles répandues chez les gens souffrant du TAG ?

Answer 51

1) Mes inquiétudes m’aident à résoudre mes problèmes;
2) Si un événement négatif se produit, mes inquiétudes me protégeront des émotions négatives;
3) Mes inquiétudes peuvent empêcher un événement négatif de se produire.

Question 52

Vrai ou faux.

On ne peut pas aider une personne qui pense que son inquiétude l’aide (TAG).

Answer 52

Vrai

Question 53

Quelles sont les cognitions dysfonctionnelles les plus fréquentes ? (3)

Answer 53

1) la surestimation du danger qu’une AP amène des conséquences graves;
2) la dramatisation des conséquences d’une AP (embarras etc.); (on peut raconter une histoire à nous pour montrer que ça nous arrive aussi)
3) Le sentiment de vulnérabilité en général. (ou dépendance/incompétence)

Question 54

Quand un trouble anxieux généralisé est très résistant on arrive souvent au schéma de __________.

Answer 54

vulnérabilité

Question 55

Vrai ou faux.

C’est possible de s’évanouir en attaque de panique.

Answer 55

Vrai

mais c’est extrêmement peu probable

Question 56

Quels sont les thèmes des cognitions irrationnelles fréquemment rencontrées dans le TAS ?

Answer 56

Thème 1: Conception rigide des convenances sociales et des comportements appropriés / exigences élevées / perfectionnisme :
«Il faut agir parfaitement sinon on est incompétent»
«Je dois toujours agir parfaitement sinon les autres vont automatiquement me juger» -> trop rigide
«C’est important de ne pas montrer de signes de faiblesse»

Thème 2 : l’importance de l’opinion des autres : -> schéma approbation
«Les gens vont me juger négativement»
« Ce que les autres pensent de moi est toujours très important, même si ce sont des étrangers»
«L’opinion des autres définit ma valeur; je ne suis valable que si je suis approuvé par les gens de mon entourage»

Thème 3 : Faible sentiment de valeur personnelle -> schéma imperfection
« Je ne suis pas valable et les autres vont fatalement s’en rendre compte»
«Je suis différent, plate, pas intéressant»
«Je risque d’être si ridicule que je serai automatiquement humilié et rejeté»

Question 57

Vrai ou faux.
En reconstruction cognitive pour le trouble d’anxiété sociale, PARFOIS la croyance nuisible centrale est une vision négative de l’être humain, qui provoque une méfiance et une crainte des autres.

Answer 57

Vrai
Il est utile de remonter le temps pour savoir quand et comment a été apprise cette croyance.

Dévalorisation de soi et des autres.

À travailler avant ou pendant

Souvent les gens sont très rigide donc c’est long

Question 58

En reconstruction cognitive pour le trouble d’anxiété sociale, les personnes ont tendance à ? (3)

Answer 58

1) Ne pas s’accorder le mérite d’une interaction réussie, mais ont tendance à se blâmer pour un échec;
2) Ne pas voir le côté agréable des interactions sociales;
3) Mettre l’accent sur les relations de compétition plutôt que sur la collaboration: une conversation représente une occasion de montrer qu’on est plus valable que l’autre plutôt que l’occasion de connaître quelqu’un et de passer un moment agréable.

(schéma imperfection en contre attaque ou capituation)

Question 59

Décrit l’entrainement aux habiletés sociales.

Answer 59

1) Technique utilisée dans le trouble d’anxiété sociale;
2) S’applique particulièrement lorsque l’évaluation montre que la personne ne maîtrise pas les comportements sociaux de base (Par exemple: initier, maintenir et terminer une conversation, avoir un contact des yeux adéquat…).
3) Il s’agit de consignes, présentation de modèles, jeux de rôle, puis d’exercices dans la vie de tout les jours.
4) D’habitude dans le traitement cette technique précède l’exposition.

Question 60

Vrai ou faux.

Les habiletés sociales sont rarement le problème.

Answer 60

Vrai