Cours 8 Flashcards
Combien de % des récepteurs neuro musculaires doit-on occuper avec la precurarisation ?
70 %
À quoi sert la priming dose ?
-diminuer les fasiculations
Diminuer les effets secondaires Végétatifs
-raccourcir le délai d’action
Le sommeil est caractérisé par quoi ?
L’absence de réflexes ciliaires
La curarisation complète est faite à quel moment ?
Lorsque la ventilation au masque est efficace
Quel est la séquence habituelle d’induction IV ?
-benzodiazepine
-opioide
-priming dose
-agent d’induction
-curarisation complète
Chez qui utilise t-on l’induction inhalatoire ?
-petit enfant
-nourission
-adulte peu compliant
Quel mac veut-on lors d’une induction inhalatoire ?
2 mac
Quel stade doit on attendre avant d’installer le matériel chez l’enfant ?
Stade 3
Comment ajoute t-on l’agent volatil au circuit ?
0,5 a 1% par 5-10 respi
Si on rajoute du N2O au circuit, combien est-ce qu’on en met ?
70 %
Avec quelle molécule fait-on l’induction IM ?
Kétamine
La pré 02 compte combien de capacité vitale ?
5
Une ventilation au masque a 100% detrogenise le poumon en combien de temps ?
5 minutes
Quels sont les dangers et complications de l’induction anesthésique ?
-hypoxie
-dépression cardio-circulatoire
-douleur à l’injection
-agitation
-laryngospasme
-inhalation bronchique
-hyperthermie maligne
Quelle est la pression de fermeture de l’œsophage ?
25-28 cmH2O
Qu’est qu’une inhalation bronchique peut amener ?
-trachéo-bronchite
-hémorragie
-œdème pulmonaire toxique
-SDRA
Quels sont les pressions de ventilation de masque maximales ?
Adulte : 20-25
Enfant : 15-20
Quel curare utilisé t-on lors d’une séquence estomac plein ?
Succinylcholine
Pourquoi est ce que la succinylcholine doit être donner avec une priming dose lors d’estomac plein ?
Car elle augmente la pression gastrique une et donc le risque de régurgitation si fasiculations
En quelle position doit-on mettre le patient lors de crash induction ?
Proclive 30 degré
Quelle manœuvre peut on faire au besoin lors d’une séquence rapide ?
Sellick
Quels sont les indications pour intubation avec TET ?
-intervention thoracique ou abdominale
-neurochirurgie
-estomac plein
-longue durée
-selon position
-ventilation uni pulmonaire
-laparoscopie
Que recherche t-on à l’examen clinique pour l’intubation ?
-anomalies anatomiques
-ouverture de la bouche
-dentier
-mallampati
-mobilité cervicale
-taille de la langue
-goitre
-déviation de la trachée
-tumeur VAS
Quels sont les différents stades de mallampati ?
1- luette, piliers, palai mou et paroi pharyngée postérieur visibles
2- pointe de la luette cachée, palais mou et piliers visibles
3- seul le palais mou est visible
4- le palais mou n’est plus visible
Quels sont les différents grades de cormack ?
1-glotte vue dans son ensemble
2- seul le 1/3 postérieur de la glotte et la commissure postérieure sont visibles
3- glotte non visible seule l’épiglotte est visualisée
4- glotte et épiglotte inexposées
Quels sont les complications lors de l’intubation ?
-lésion dentaire
-bronchospasme
-inhalation bronchique
-laryngospasme
- saignement
Quels sont les complications lorsque le TET est en place ?
-bronchospasme
-inhalation bronchique
-laryngospasme
-obstruction
-pneumothorax
Quels sont les complications suite au retrait du TET ?
-bronchospasme
-inhalation bronchique
-laryngospasme
-pharyngite
-sténose trachéale
Quel est la définition d’une intubation difficile ?
Plus de 10 minutes et/ou plus de 2 laryngoscopie dans des conditions d’intubation idéale et par quelqu’un d’expérimenté
Que recherche t-on pour savoir si c’est une intubation difficile ?
-existence de complications lors d’intubation précédente
-lésions dentaires ou gingivales
- pathologie à haut risque d’intubation difficile
Quels sont les pathologies à haut risque d’intubation difficile ?
-diabète
-SAHS
-obésité
Que recherche t-on lors de l’examen face/profil et bouche fermée/ouverte ?
-cicatrices
-cou court
-goitre
-asymétrie mandibulaire
-fragilité dentaire
-possibilité de subluxation de la mandibule
-retrognatie
-distance menton et cartilage thyroïde
-ouverture de la bouche
-mallampati
-promène ce des incisives
Quels sont les signes prédictifs d’une ventilation au masque difficile ?
- âge >55 ans
- IMC> 26
- absence de dents
-Présence de barbe
-ronflements per sommeil
Quels sont les signes prédictifs d’une intubation difficile ?
-ouverture de la bouche < 35 mm
- mallampati > 2
-distance thyro-mentonienne <6 cm
Quelle est la position optimale pour l’intubation ?
L’oreille au même niveau que le milieu du thorax
Quels sont les techniques d’intubation difficile avec vision glottique ?
-fibroscope/bronchoscope
-bonfils
-glidescope/CMAC
Quels sont les techniques d’intubation difficile à l’aveugle ?
-bougie d’eschman
-intubation à travers un masque laryngé
-intubation rétrograde
-combitube
-abord trachéal de sauvetage
-crico
