cours 2 Flashcards
par quoi est influencée la Fi ?
-débit de gaz frais
-volume du circuit
-absorption du circuit
-réglage du vaporisateur
par quoi est influencée la FA ?
-la ventilation
-la concentration délivrée
-l’effet de second gaz
par quoi est influencée la Fa ?
les anomalies ventilations/perfusions
lorsque Fi = FA alors …
FA = cerveau
de quoi dépend l’efficacité des gaz ?
-propriétés physicochimiques
-état fonctionnel des poumons
-circulation
plus le DGF est grand …
plus l’induction sera rapide
quels sont les 4 facteurs majeurs liés à la vitesse d’induction ?
-absorption
-distribution
-effet de concentration
-effet deuxième gaz
plus la CRF est grande, …
plus l’induction sera lente
dans quelles pathologies auront nous une CRF augmentée ?
-exacerbation aigüe de bronchopneumopathie obstructive
-air trapping chez les MPOC
lorsque la ventilation alvéolaire est plus grande, …
il y a une augmentation de quantité d’agent anesthésique volatil disponible
qu’elle est l’effet en chaine du DC ?
-augmentation du DC
-augmentation consommation globale
-fuite anesthésique vers les tissus
-diminution de la FA
-diminution effets a/n du cerveau
une diminution de solubilité, augmente …
la vitesse d’induction
quel est le coefficient de partage de l’isoflurane ?
1,4
quel est le coefficient de partage du sévoflurane ?
0,69
quel est le coefficient de partage du desflurane ?
0,42
quel est le mac de l’isoflurane ?
1,15 %
quel est le mac du sévoflurane ?
2 %
quel est le mac du desflurane ?
6,65 %
une augmentation du débit sanguin cérébrale fait une induction …
rapide
une liposolubilité augmenté = réveil …
lent
le NO2 provoque quoi dans le poumon ?
une diminution du volume pulmonaire
plus l’on a du NO2, plus l’induction est …
rapide
quelle est la définition du MAC ?
concentration de vapeur d’agent anesthésique alvéolaire minimale nécessaire afin que 50% des gens anesthésiés ne réagissent pas de façon mécanique à un stimulus d’origine chirurgicale
que veut dire MAC ?
minimum alveolar concentration
quels sont les trois objectifs visés du MAC ?
-dodo
-pas de douleur
-pas de mouvement
quel est la valeur du macasleep ?
1,3-1,4
quel est la valeur du macawake ?
0,4
quels sont les facteurs influençant le MAC ?
-l’âge
-grossesse
-température
-Mx
le MAC est … à la jeunesse
augmenté
le MAC est … en hyperthermie
augmenté
le MAC est … après 8 semaines de grossesse
diminué
quels sont les médicaments affectant le MAC ?
-versed
-lidocaïne
-adrénaline
-noradrénaline
-éphédrine
quel est le MAC du N2O ?
105 %
65 % de N2O diminue de combien le MAC ?
50 %
quels sont les effets principales du N2O ?
-analgésique
-peu hypnotique
qu’est ce que le N2O fait aux curares ?
il les potentialise
dans quelles circonstance utilise t-on le N2O ?
-geste douloureux chez l’enfant
-dentiste
-urgence
combien de PSI y-a-t-il dans un cylindre de N2O ?
745 psi
quels sont les effets systémiques du N2O ?
-tachypnée
-diminution du VC
-déprime la drive hypoxique (attention au MPOC)
-augmente le DSC et TIC
-diminue le débit sanguin rénal
comment est fait l’élimination du N2O ?
respiration
quels sont les contres-indications du N2O ?
-pneumothorax
-MPOC
-tympanoplastie
quels sont les autres noms du sévoflurane ?
-sevorane
-ultane
quels sont les effets systémiques du sevoflurane ?
-diminution de la PA
-dépresseur respiratoire
-bronchodilatateur
-augmentation du DSC et de la TIC
-relaxant musculaire
-diminution du débit sanguin rénal
comment est faite l’élimination du sévoflurane ?
5% par les reins
95% par la respiration
quel est le nom du composé créer par le sévoflurane ?
composé A
dans quel contexte est créé se composé ?
lorsque débit < 2lpm
quels sont les contre-indications au sévoflurane ?
-maladie neuromusculaire non clairement diagnostiquée
-sévère hypovolémie
-hypertension crânienne
quels sont les indications au sévoflurane ?
-induction au masque
-pédiatrie
-masque laryngé
-chez les fumeur ou asthmatique
quel est l’autre nom du desflurane ?
suprane
quels sont les effets systémiques du desflurane ?
-diminution de la PA
-hausse de la FC et TVC et PAP
-augmente le seuil de la drive hypercapnique
-peut entrainer un laryngospasme
-bronchodilatateur
-relaxation musculaire
-potentialise les curares
comment est élimé le desflurane ?
par la respiration
quels sont les contre-indication au desflurane ?
-maladie neuromusculaire non clairement diagnostiquée
-sévère hypovolémie
-hypertension crânienne
quels sont les effets secondaires du desflurane ?
-création du CO
-stimulation adrénergique transitoire
quels sont les indications au desflurane ?
-maintien du TET
-utilisé à bas débit
quel est l’autre nom de l’isoflurane ?
forane
quels sont les effets systémiques de l’isoflurane ?
-diminution de la PA
-diminution FC
-laryngospasme et toux
-augmentation du seuil de la drive hypercapnique
-pas analgésique
-est myorelaxant et hypnotique
-potentialise les curares
comment est éliminé l’isoflurane ?
par la respiration
quels sont les contre-indications à l’isoflurane ?
-induction au masque
-maladie neuromusculaire non clairement diagnostiquée
quels sont les indications à l’isoflurane ?
-neurochirurgie
-faible coût (maintien)
-réveil plus lent
pourquoi utiliserait-on le sevoflurane ?
-pédiatrie
-chirurgie à masque laryngé
-plus simple à contrôler dû à l’absence de stimulation sympathique
-maladie pulmonaire, asthmatique
pourquoi utiliserait-on le desflurane ?
-éveil rapide ou en cours d’intervention
-opération de longue durée avec bas débit de gaz frais
-relaxation musculaire
pourquoi utiliserait-on l’isoflurane ?
neurochirurgie
pourquoi utiliserait-on du N2O ?
-induction plus rapide
-pédiatrie au masque
-obstétrique ou bloc opératoire lorsque l’analgésie d’une anesthésie locorégionale est insuffisante
-combiné avec une TIVA pour diminution des doses de perfusion nécessaire
