cours 1 Flashcards
quelle est la définition de l’analgésie ?
diminution ou suppression de la sensibilité à la douleur
quelle est la définition de l’amnésie ?
perte totale ou partielle de la mémoire
quelle est la définition de l’hypnose ?
état voisin du sommeil provoqué par différents moyens
quelle est la définition de l’euthanasie ?
procédé qui permet de provoquer la mort chez quelqu’un ayant une maladie incurable et qui à la volonté de mourir
quelle est la définition de l’anesthésie ?
état d’inconscience auquel est associé une analgésie, une inhibition du système sensoriel et des réflexes autonomes ainsi qu’un relâchement musculaire
quels sont les trois types d’anesthésie générale ?
-inhalatoire
-intraveineuse
-balancée
quels sont les trois types d’anesthésie locorégionale ?
-médullaire
-blocs périphériques
-bloc par infiltration
quels sont les trois types d’ALR médullaire ?
-rachianesthésie
-péridurale
-caudale
quels sont les deux types de blocs périphériques ?
-plexique
-nerveux
quels sont les deux types de bloc par infiltration ?
-locale
-intraveineuse
où fait-on une rachis ?
entre arachnoïde et pie-mère (espace sous-arachnoïdien)
où fait-on la péridurale ?
entre le ligament jaune et la dure-mère dans l’espace péridurale
où fait-on une caudale ?
hiatus sacré (coccyx : S2)
quel est l’action des hypnotique pour la narcose ?
endormir le patient
quel est l’action des narcotiques/opioïdes ?
inhiber la douleur
quels sont les signes de douleur ?
-augmentation de la TA
-augmentation de la FR
-sudation
-dilatation pupillaire
quel est l’action du curare ?
-myorelaxation
-paralysie
-malléabilité
quels sont les médicaments utilisés en pré-médication ?
-sédatif : benzodiazépine : versed
-analgésiques : opiacés : morphine
-anti-émétiques : zofran
-anti-histaminique : zantac
quels sont les étapes de l’induction ?
-installation du monitorage et des I.V.
-pré-oxy, mx, ventilation au masque, intubation
-surveillances des signes vitaux, ventilation mécanique, positionnement
quels sont les étapes du maintien ?
-surveillance signes vitaux
-Mx
quels sont les étapes de l’émergence ?
-renverse curare
-arrêter gax anesthésiques et O2 100 %
-changement paramètres ventilatoires
-extubation
quels sont les étapes à la salle de réveil ?
-surveillance du patient
-signes vitaux
-douleur
-nausée
-état générale
-saignement
-urine
quels sont les noms des agents volatils ?
-isoflurane
-desflurane
-sévoflurane
quelle est la relation entre la consommation d’O2 et la rapidité des anesthésiques ?
- plus d’O2 : affecté plus rapidement
-moins d’O2 : affecté plus lentement
que se passe t-il dans le stade clinique 1 de l’anesthésie ?
-baisse de la perception douloureuse corticale, de la perte du caractère anxiogène de la douleur et augmentation du seuil de sensation de la douleur
qu’est ce qui marque le changement entre le stade 1 et le stade 2 ?
la perte de conscience et la disparition du réflexe ciliaire
quels sont les signes considérés dangereux dans le stade deux ?
-mouvements
-RGO
-tachycardie, tachypnée TA +
-sueurs, hypersalivation, convulsions
qu’est ce qui caractérise le stade 3 ?
diminution du tonus des muscles squelettiques et paralysie progressive de la musculature respiratoire
comment se nomme le stade 3 ?
le stade de l’anesthésie chirurgicaux
qu’est ce que le stade 4 ?
stade de surdosage débute par l’arrêt de la respiration
quels sont les 3 buts essentiels de la consultation pré-anesthésique ?
-recueillir les données cliniques
-établir un contact personnel avec le patient
-obtenir un consentement éclairé du patient
quels sont les donnés que l’on doit recueillir ?
-état physique
-état psychologique
-facteurs de risque
quels sont les pathologies respiratoires affectant la conduite de l’anesthésie ?
-infections pulmonaire répétés
-MPOC
-asthme
-fibrose
-tumeur bronchique
-tuberculose
quels sont les pathologies cardiovasculaires affectant la conduite de l’anesthésie ?
-HTA
-hypotension artérielle
-insuffisance coronarienne
-infarctus
-insuffisance cardiaque
-arythmies non-traitées
-coeur pulmonaire
quels sont les pathologies neurologiques affectant la conduite de l’anesthésie ?
-démence
-AVC
-trauma crânien
-épilepsie
-trauma médullaire
-TIC
quels sont les pathologies autres affectant la conduite de l’anesthésie ?
-obésité morbide
-insuffisance rénale chronique
-pathologie hépatique
-diabète
-pathologies surrénaliennes
-pathologies thyroïdiennes
-RGO
-myasthénie
-myopathie
-pseudo cholinestérase atypique
-maladie neuro-dégénérative
qu’est ce qu’un ASA 1 ?
patient sain
qu’est ce qu’un ASA 2 ?
patient présentant une affection systémique modérée
qu’est ce qu’un ASA 3 ?
patient présentant une affection systémique sévère qui limite l’activité
qu’est ce qu’un ASA 4 ?
patient présentant une pathologie avec risque vital permanent
qu’est ce qu’un ASA 5 ?
patient dont l’espérance de vie n’excède pas 24h
quels sont les chirurgies à haut risques ?
-chirurgie majeure en urgence : intrapéritonéale, intrathoracique
-chirurgie aortique : RAAA
-chirurgie vasculaire
-chirurgie hémorragique
quels sont les chirurgies à moyen risques ?
-endartériectomie vcarotidienne
-chirurgie intra péritonéale, thoracique non vasculaire
-chirurgie orthopédique lourde, chirurgie protatisque
quels sont les chirurgies à faible risques ?
-chirurgie endoscopique
-chirurgie superficielle
-chirurgie ophtalmologique
-chirurgie du sein
-chirurgie orthopédique légère
-chirurgie ORL de routine
-chirurgie dentaire
combien de temps avant une chirurgie doit-on être à jeun ?
6 heures pour les solides et 2 heures pour les liquides clairs
pourquoi doit-on être à jeun ?
pour éviter des complications pulmonaires par régurgitation lors de l’induction anesthésique
pourquoi doit-on arrêter le tabac avant une chirurgie ?
pour réduire les complications hypoxiques provoquées par le monoxyde de carbone
quels sont les indications relatives à l’intubation trachéale ?
thoracique, abdominale, intestinal, décubitus ventral, sus-mésocolique, estomac plein, durée>2h
quels sont les contre-indications relatives à l’intubation trachéale ?
pathologie respiratoire +++
quelle est l’indication au masque ?
intervention de courte durée < 30min
quels sont les contre-indications relatives au masque ?
estomac plein, décubitus ventral, obésité morbide, laparotomie
quels sont les indications relatives au masque laryngé ?
intervention >30min mais <3 heures
quels sont les contre-indications relatives au masque laryngé ?
estomac plein, décubitus ventral, obésité morbide, laparotomie, thoracotomie
quels sont les contre-indications relatives à L’ALR ?
-pt non coopérant
-pt confus
-enfant
-refus
-trouble de coagulation
quels sont les indications relatives au bloc nerveux ?
intervention d’une zone pouvant être reliée à l’ALR
quels sont les contre-indications relatives au bloc nerveux ?
-trouble de coagulation
-certaines zones impossible à geler par bloc nerveux
quels sont les indications relatives au bloc plexique ?
intervention des membres supérieurs
quels sont les contre-indications relatives au bloc plexique ?
trouble de coagulation
quels sont les indications relatives a l’anesthésie médullaire ?
intervention des membres inférieurs, hanche, bassin, région abdo basse, région pelvienne, césar
quels sont les contre-indications relatives a l’anesthésie médullaire ?
-trouble de coagulation
-tx anticoagulant
-hypovolémie
-état de choc
quels sont les indications relatives au bloc intraveineux ?
intervention au niveau d’un membre supérieur, mais peut être aussi fait au membres inférieurs
quels sont les contre-indications relatives au bloc intraveineux ?
système vasculaire déficient ou troué
quels sont les indications relatives au bloc local ?
chirurgie superficielle
quels sont les contre-indications relatives au bloc local ?
-refus du pt
-trouble de coagulation
quels médicaments offrent une anxiolyse ?
-benzodiazépines (midazolam)
-alpha-2 agonistes (precedex)
quels médicaments offrent une amnésie ?
-benzodiazépines (midazolam)
quels médicaments offrent une protection anti-épileptique ?
-benzodiazépines (midazolam)
quels médicaments offrent une protection anti-psychotique ?
neuroleptique (haldol)
quels médicaments offrent une protection anti-émétique ?
neuroleptique (haldol)
quels médicaments offrent une prophylaxie des réactions allergiques ?
anti-histaminiques
quels médicaments offrent une protection du risque d’inhalation ?
-anti-reflux
-anti-acide
quels médicaments offrent une analgésie préventive ?
morphine
quels sont les contre-indications relatives de la prémédication ?
-apnée du sommeil
-obésité morbide
-vieillard
-état de choc
-insuffisance cardiaque sévère
-patient comateux ou confus
-trauma cranien
-patient avec obstruction des voies respiratoires supérieures
-patient accusant une insuffisance respiratoire
-grossesse premier trimestre
-NN ou nourrisson <6 mois
qu’est ce que traite la chirurgie dentaire ?
dent, gencive, cavité buccale
qu’est ce que traite la chirurgie orthopédique ?
appareil locomoteur (os, articulations, muscles, tendons, nerfs)
qu’est ce que traite la chirurgie vasculaire ?
vaisseaux, artères, veines
qu’est ce que traite la chirurgie neuro ?
système central (cerveau, moelle épinière) système nerveux périphériques (nerfs crâniens, rachidiens)
qu’est ce que traite la chirurgie urologie ?
reins et voies urinaires, appareil génital homme
qu’est ce que traite la chirurgie gynécologique ?
appareil génital féminin
qu’est ce que traite la chirurgie thoracique ?
intérieur du thorax (paroi thoracique, plèvre, poumons, bronches, trachée, médiastin)
qu’est ce que traite la chirurgie cardiaque ?
coeur, gros vaisseaux thoraciques et des coronaires
qu’est ce que traite la chirurgie obstétrique ?
femme enceinte
qu’est ce que traite la chirurgie pédiatrique ?
enfants
qu’est ce que traite la chirurgie maxillo-faciale ?
pathologies de la cavité buccale ou du visage
qu’est ce que traite la chirurgie ophtalmologique ?
oeil
qu’est ce que traite la chirurgie ORL ?
nez, gorge, larynx, cou, thyroïde
qu’est ce que traite la chirurgie plastique ?
reconstruction ou esthétique
qu’est ce que traite la chirurgie générale ?
estomac, oesophage, intestins, vésicule biliaire, appendice, cholédoque, rectum, seins, hernies
qu’est ce que traite la chirurgie bariatrique ?
concerne l’absorption des aliments afin de combattre l’obésité
