Cours 4 Flashcards
les curares sont nécessaire pour quoi ?
-intubation adulte
-gestes chirurgicaux
quels sont les façons de faire une relaxation musculaire ?
-anesthésie régionale
-anesthésie profonde maintenue aux agents anesthésiques volatils
-curares
par quoi est hydrolysée l’ach ?
acétylcholinestérase
quel est le seul curare dépolarisant ?
succinylcholine (anectine, quelicin)
quel est la concentration de la succinylcholine ?
20 mg/ml
comment est fait la curarisation de l’anectine ?
épuisement musculaire
par quoi est métabolisée l’anectine ?
pseudocholinestérases
quels sont ls risques associés à donner 2 doses d’anectine ?
-curarisation prolongée +++
-bradycardie
qu’est ce que la liaison avec tous les récepteurs cholinergiques du corps entraînent ?
fasciculations
avec l’anectine la curarisation se fait en combien de temps ?
30 à 60 secondes
avec l’anectine la curarisation dure combien de temps ?
10 minutes
quels sont les effets sytémiques de l’anectine ?
-bradycardie majeure chez l’enfant
-tachycardie à l’adulte (brady si 2e dose)
-douleurs musculaires/fasciculations
-hyperkaliémie
-augmente la DSC, TIC et pression intra-occulaire
-crise hyperthermie maligne
-pseudocholinenestérase atypique (curarisation prolongée)
quels sont les indications à l’anectine ?
-intubation difficile suspectée
-patients estomac plein
-intervention de courte durée
-urgence : spasme laryngé, intubation ped
que peut-on donner pour éviter une fasciculation ?
petite dose très faible de curare non-dépolarisant
quels sont les contre-indications à l’anectine ?
-risque hyperthermie maligne
-hyperkaliémie : enfants, grands brulés, choc septique, trauma musculaire
-pseudocholinestérase atypique
quels sont les effets de la néostigmine ?
-diminution de l’acétylcholinestérase
-chasse le curare qui prenait sa place
quel est l’autre nom de la néostigmine ?
prostigmine
quel est l’autre nom du recuronium ?
zemuron
quel est la concentration du zémuron ?
10 mg/ml
quel est le début d’action du rocu ?
2-3 min
avec quoi peut être diminuer le début d’action du rocu ?
priming dose
quel est la durée d’action du rocu ?
30 à 40 minutes
quels sont les indications au rocuronium ?
-S.I. en purfusion continue
-AG de moyenne et longue durée
quels sont les contre-indications au rocuronium ?
-maladie neuromusculaire
-stimulation musculaire est requise pendant la chirurgie
-fonction hépatique diminuée
quel est l’autre nom du cisatracurium ?
nimbex
quel est la concentration du nimbex ?
2 mg/ml
comment est éliminé le nimbex ?
la voie de hoffman
quels sont les indications au nimbex ?
-S.I. en perfusion
-patient avec insuffisance hépatique ou rénale
quel est la contre-indication au nimbex ?
maladie neuromusculaire
quel est l’autre nom du mivacurium ?
mivacron
quel est la concentration du mivacron ?
2 mg/ml
par quoi est métabolisé le mivacron ?
pseudocholinestérase
qu’est ce qu’entraîne le mivacron comment sécrétion ?
histamine donc diminution de la TA
quel est l’indication au mivacron ?
intervention de courte durée
quel sont les contre-indications au mivacron ?
-maladie neuromusculaire
-pseudocholinestérase atypique
quel est l’autre nom du pancuronium ?
pavulon
quel est la concentration du pavulon ?
1 mg/ml
qu’est ce que le pavulon entraîne comme relâchement ?
cathécolamine naturelle (HTA et tachycardie)
quel est l’autre nom du suggamadex ?
bridion
qu’est ce que fait le gamma-cyclodextrine ?
encapsulation du rocuronium donc incapable de se lier aux récepteurs de l’ach
quand utilise t-on le suggamadex ?
-lever rapidement une forte dose de rocu
-renverser un curare non-réversible
-éviter les effets indésirables de la néostigmine
-can’t ventilate, can’t intubate
quel est l’effet d’un muscarinique dans les yeux ?
myosis
quel est l’effet d’un muscarinique dans les glandes ?
augmentation de la sécrétion
quel est l’effet d’un muscarinique dans le coeur ?
-diminution fC
-diminution contraction
quel est l’effet d’un muscarinique dans les bronches ?
bronchoconstriction
quel est l’effet d’un muscarinique dans les intestins ?
augmentation du tonus
quel est l’effet d’un muscarinique dans la vessie ?
relaxation du sphincter
quel est l’effet nicotinique des muscles squelettiques ?
contraction
quel est l’effet nicotinique des ganglions du SNA ?
-augmentation neurotransmetteurs entre les axones pré et post synaptique
de quoi doit toujours être accompagné un parasympathomimétique ?
Parasympatholytique
quel est la concentration de la néostigmine ?
0,5 mg/ml
la néostigmine doit toujours être jumelée à quoi ?
le robinul
quels sont les autres noms de l’edrophonium ?
-elon
-tensilon
quel est la concentration de l’enlon ?
10 mg/ml
à quoi doit être jumelé l’enlon ?
atropine
quels sont les effets cardiaques d’un parasympatholytiques ?
-tachycardie
-pas affecter la contractilité
quels sont les effets pulmonaires d’un parasympatholytiques ?
-inhibition de la sécrétion des muqueuses respiratoires du nez aux bronches
-bronchodilatateur
quels sont les effets gatriques d’un parasympatholytiques ?
diminue les sécrétions salivaires et gastriques en plus de diminuer le péristaltisme
quels sont les effets des yeux d’un parasympatholytiques ?
mydriase et une augmentation de la pression intraoculaire
quels sont les effets de la vessie d’un parasympatholytiques ?
rétention urinaire
quels sont les concentrations de l’atropine ?
0,4 ou 0,6 mg/ml
comment se donne l’atropine ?
-IV
-ET
-IM
dans quels cas est utilisé l’atropine ?
-RCR
-néonatalogie
-bradycardie marquée
quand est-ce que la scopolamine est utilisé ?
-détresse respiratoire terminale
-diminuer les nausées
quel est l’autre nom du glycopyrolate ?
robinul
quel est la concentration du robinul ?
0,2 mg/ml
à quoi sert le robinul ?
-contrer une bradycardie moins sévère
-contrer les sécrétions salivaires et respiratoires
