cours 10 Flashcards
le sang centrifugé ce divisent en trois catégories, lesquelles ?
-plasma + plaquette
-buffy coat
-globules rouges
en quoi se divise la buffy coat + GR + solution de conservation ?
-CGR déleucocytés
-CGR déplasmatisés
en quoi se divise le plasma riche en plaquettes ?
-plasma (PFC)
-plaquettes
quels sont les seuils d’Hb et de Hte a/n de la transfusion ?
-Hte : femme (<35), homme (<40)
-Hb : 70 à 90 g/L
en quoi se divise 450 ml de sang complet ?
-200 ml CGR
-70 ml plaquettes
-15 ml cryoprécipités
-200 ml de plasma
chaque don de sang donne 4 produits, nomme moi les ?
-concentré érythrocytaire
-cryoprécipités
-1 unité de plaquette
-1 unité de plasma frais
quels sont les deux solutions anticoagulantes ?
-citrate-phosphate-dextrose-adénine (CPDA-1)
-citrate-phosphate-dextrose en double dose (CP2D)
le CP2D et le CPDA-1 permette une conservation respective de combien de temps ?
-35 jours
-21 jours
l’ajout de quelle solution permet de prolonger la conservation du CP2D ?
AS-3
l’ajout de AS-3 prolonge jusqu’à combien de temps le CP2D ?
42 jours
quelle est l’action du citrate de sodium ?
empêche la coagulation par inactivation du calcium en formant un complexe soluble
l’excès de citrate de sodium peut créer quoi ?
-diminue la survie des GR
-diminution du pH
quelle est l’action du phosphate ?
-freiner la chute du pH
-facilite la libération de l’O2 par le GR
quelle est l’action du dextrose ?
-nécessaire aux fonctions cellulaire
-empêche la diminution ATP
quelle est l’action de l’adénine ?
permet une meilleure viabilité des GR à cause de la régénération d’ATP nécessaire à la pompe Na et permet le maintien des lipides de la membrane
comment doit être administré un culot ?
à travers un filtre de 170 micromètres
combien de temps peut on entreposer les plaquettes ?
5 jours pour éviter le croissance bactérienne
une unité plaquettaire augmente de combien les plaquettes d’un adulte ?
5-10 x 10 à la 9
quel est le volume d’une unité de PFC ?
190-260 ml
à quel température est stocké le PFC ?
-18 à -30
combien de temps doit-on décongeler le plasma ?
30 minutes
pourquoi est congeler le plasma ?
pour prévenir l’activation des facteurs de coagulation thermosensibles
en quelle matiere sont fait les sac de dons de sang ?
chlorure de polyvinyle
quels sont les 3 types de test de compatibilité ?
-type
-type & screen
-cross-match ou X-match
qu’est ce que le test “TYPE” ?
déterminer le groupe sanguin et rhésus du receveur et de l’unité à transfuser
à quoi sert le test “TYPE & SCREEN” ?
recherche la présence d’anticorps (anti-érythrocytaires) atypique dans le sérum du receveur
à quoi sert le cross-match ?
épreuve de compatibilité in vitro entre les érythrocytes à transfuser et le plasma du receveur
combien de temps prends le cross-match ?
45 à 60 minutes
dans quels cas est-ce que la chance d’avoir des anticorps atypiques est de 1/1000 ?
-absence de grossesse
-pt n’ayant jamais été transfusé
dans quels cas est-ce que la chance d’avoir des anticorps atypiques est de 1/100 ?
pt ayant déja été exposé à des antigènes érythrocytaires
si on ne connait pas le groupe sanguin, on donne quel type de sang ?
O (négatif si femme enceinte ou enfant) (positif si femmes plus âgés et hommes)
qu’est ce que l’antithrombine 3 ?
protéine fabriquée par le foie qui inhibe les facteurs de coagulations
qu’est ce que la fibrinogène ?
analyse et dépistage des troubles de coagulation
à quoi sert le temps de céphaline ?
dépistage d’un trouble de coagulation
à quoi sert le temps de quick/prothrombine ?
-dépistage de déficiences en fibrinogènes, en prothrombine et en facteurs
-contrôle de l’anticoagulotérapie
quels sont les normales de l’INR ?
0,8 à 1,2
< 1 : coagulation accrue
> 1 : coagulation diminuée
quels sont les 5 types de réactions transfusionnelles ?
-fébrile
-hémolytique
-septique
-allergique
-surcharge liquidienne
à quoi fait référence de la fièvre lors de réaction fébrile ?
sensibilités aux leucocytes, aux plaquettes ou cytokines libérés par les leucocytes
quels sont les symptômes d’une réaction hémolytique ?
-douleur lombaire
-choc-hypotension
-détresse respiratoire
-nausées/vomissements
-fièvre/frissons
-hématurie
quels sont les signes d’une réaction septique ?
-fièvre/frissons
-nausées/vomissements
-diarrhée
-hypotension
quels sont les signes d’une réaction allergique ?
-prurit
-rougeur
-urticaire
quels sont les signes d’une surcharge liquidienne ?
-dyspnée
-orthopnée
-cyanose
-expectorations rosées mousseuses
-distension jugulaire
-crépitants
quels sont les actions à poser lors de réactions transfusionnelles ?
-cesser la transfusion
-garder la veine ouverte
-prendre signes vitaux
-conserver le sac de sang pour la banque de sang
quel mx doit on donner pour pour une réaction fébrile ?
antipyrétiques
quel mx doit on donner pour pour une réaction allergique ?
antihistaminiques
qu’est ce que la thromboélastographe ?
test portant sur la rapidité du caillot à se faire/ la vitesse de croissance du caillot/ la force du caillot/ évalue maintien du caillot ou sa dégradation
à combien de ° se conserve le sang frais entier ?
4 °C
combien de temps se conserve le sang frais entier ?
21 à 42 jours
quels sont les indications au sang frais entier ?
-si besoin de sang entier
-hémorragie massive
combien de temps un culot globulaire se conserve t-il ?
35 à 42 jours
de combien augmente l’Hb et l’Ht avec un culot ?
Hb : 10 G/L
-Ht : 3%
quels sont les indications au culot globulaire ?
-diminution du volume GR (anémie, intervention chirurgicale)
-remplacement de 50% de sang
quels sont les indications au plasma frais congeler ?
-diminution volume plasmatique
-déficit en facteurs stables
à combien de ° se conserve le PFC ?
-18 à -30 °C
combien de temps se conserve du PFC ?
12 mois et 24 heure à 4°¢ pour décongélation, 20 minutes à 37°C
à combien de ° se conserve le concentré plaquettaire ?
22 °C
combien de temps se conserve un concentré plaquettaire ?
5 à 10 jours
quels sont les indications au concentré plaquettaire ?
-thrombocytopénie
-hémorragie post-op
-transfusion massive
quels sont les indications au concentré leucocytaire ?
-neutropénie grave et infection sévère réfractaire aux tx antibiotiques
quels sont les indications aux hématies lavées ?
-patients présentant des réactions allergiques majeures à d’autres protéines plasmatiques
-patients déficients en IgA et ayant des anticorps dirigés contre les IgA
quels sont les concentration de facteur VIII ?
déficit en facteur VIII lors d’hémophilie A
quels sont les indications au cryoprécipités ?
-saignement associés à une déficience légère en facteur VIII
-hypofibrinogénémie
-dysfibrinogénémie
-maladie de Von Willbrand
-si DDAVP non-disponible
quels sont les indications au fibrinogène ?
-hypofibrinogénémie
-dysfibrinogénémie
quels sont les concentrations de l’albumine ?
5 ou 25 %
quels sont les indications à l’albumine ?
-hypoalbuminémie
-hypoprotéinémie
-maintien de la pression oncotique
-choc par brûlures
-brulures sévères
-hyperbilirubinémie
qu’est ce qu’une transfusion massive ?
administration rapide de plus de 10 culots globulaires ou le remplacement de plus d’un volume sanguin en 24H
quels sont les conséquences d’une transfusion massive ?
-hypothermie
-hypervolémie
-coagulopathie de dilution
-diminution du 2,3 DPG
-acidose
-hyperkaliémie
-intoxication au citrate
-constitution de micro-agrégats
-CIVD
combien d’accès veineux en transfusion massive ?
2 accès veineux
comment prévenir l’hypothermie lors de transfusion massive ?
-hotline
-couverture chauffante
quels sont les mécanismes de compensation maintenant l’oxygénation pendant l’hémodilution normovolémique ?
-augmentation du DC
-redistribution du DC
-augmentation de l’extraction de l’O2
-variations de l’affinité oxygène-hémolobine
en quoi consiste l’hémodilution normovolémique per-op ?
consiste à prélever du sang immédiatement avant la chirurgie et à la transfuser par la suite
quels sont les contre-indications à l’hémodilution normovolémique per-op ?
-anémie
-ischémie
-instabilité hémodynamique
qu’est ce qu’une autotransfusion ?
transfusion au même donneur de produits sanguins préalablement recueillis, il peut s’agir de sang total ou de produits fractionnés, même du sang perdu pendant ou après la chirurgie.
qu’est ce que la transfusion autologue ?
le sang autologue est immunologiquement identique au sang du receveur et offre une sécurité maximal, même si les erreurs d’identification sont toujours possibles.
quels sont les contre-indications à la transfusion autologue ?
anémie
quels sont les contre-indications du cell saver ?
lors de chirurgie à risque de contamination
qu’est ce que l’EPO ?
stimule la formation de GR par la moelle osseuse rouge mais pour qu’elle soit efficace elle doit être associée à un supplément en fer
à quoi sert l’acide tranexamique ?
diminuer le saignement
dans quel type de chx utilise t-on l’acide tranexamique ?
orthopédique
