cours 7 Flashcards
quel est la dérivation sur le moniteur lors d’un ecg 3 branches ?
D2
quels sont les dérivations sur le moniteur lors d’un ecg 5 branches ?
D2 et V5
quels sont les indications à un ECG 5 branches ?
surveillance de FC, rythme, conduction, repolarisation, arrêt circulatoire, segment ST, ischémie
quels sont les limites à l’oxymètre de pouls ?
-anémie
-intoxication au CO
-méthémoglobine
-bleu de méthylène
-hypoperfusion
-agitation
-interférences optiques
-interférences électriques
-pigmentation de la peau
qu’est qu’un brassard trop grand donne comme TA ?
sous-estimation
qu’est qu’un brassard trop petit donne comme TA ?
sur-estimation
à combien de temps est pris normalement la TA par brassard ?
2,5 à 5 minutes
lors d’une ALR au combien de temps est pris la pression ?
5 minutes
au combien de temps est pris la TA si canule artérielle en place ?
30 minutes
quels sont les indications de la pression invasive ?
-pt instables
-utilisation de mx vasoactifs
-prélevement sanguin fréquent
-pt ayant besoin d’un contrôle précis
-chirurgie avec variation brutale de TA
quels sont les contre-indications relatives à la pression invasive ?
-perfusions des membres compromises
-coagulopathie
-anti-coagulothérapie
à combien est gonflé le sac de canule artérielle ?
300 mmHg
comment doit-on vérifier la circulation collatérale ?
test de allen
à combien un soluté d’une canule artérielle coule t-il ?
3 à 5 cc/heures
si chirurgie en position assise, où doit-on mettre le capteur ?
à l’oreille
quels sont les indications à la capnographie ?
-pt intubé ou masque laryngé
quel est le but de la capnographie ?
détecter de façon précoce des anomalies de la ventilation, de la perfusion ou du métabolisme du patient
quels sont les avantages au mainstream ?
-pas d’aspiration d’humidité ou de mucus
-pas de temps de retard dans le tx de l’échantillonnage
-pas de mélange de gaz frais et expirés
quels sont les inconvénients au mainstream ?
-encombrant et lourd
-augmente l’espace mort
-utilisable seulement sur les patients intubés
-humidité et sécrétion peuvent empêcher la lecture
quels sont les avantages du sidestream ?
-moins de risque de contamination visuel
-mesurer le N2O, l’oxygène et les agents volatils
-pas d’EM
-léger et malléable
quels sont les inconvénients au sidestream ?
-humidité et mucus peuvent obstruer le tube d’aspiration
-mélange d’expi et d’inspi
-retard dans la mesure
que faut-il pour un capnogramme normal ?
-métabolisme
-circulation
-ventilation
-circuit ventilatoire fonctionnel
quels sont les mécanismes de perte de chaleur ?
-vaporation
-radiation
-convection
-conduction
où met-on le capteur de température ?
a/n nasopharyngé
quels sont les indications au thermomètre ?
-chirurgie > 1 heures
-chx ou le patient est bcp exposé
-chx avec bcp de remplacement liquidien
-patient cachexique
-personnes agées
quels sont les conséquences d’une hypothermie ?
-diminution de la libération de l’oxygène par l’HB
-augmentation de la viscosité du sang et hypocoagulabilité
-diminution du DS hépathique
-vasoconstriction périphérique
-diminution de la consommation d’O2 et de la production de CO2
-diminution de l’élimination des mx
-diminution de la sensibilité aux catécholamine
-diminution du seuil d’excitabilité myocardiaque
-diminution de la contractilité
-diminution du MAC
comment faire une prévention de l’hypothermie ?
-isolement thermique du pt
-réchauffement par conduction
-réchauffement des perfusions
-ventilation à bas débit
-utilisation d’un filtre expi
-augmentation de la température ambiante
quels sont les conditions de maintien de la diurèse ?
-volémie suffisante
-DC suffisant
-pression de perfusion rénale correcte
-absence d’obstacle à l’élimination urinaire
quels sont les différents niveaux du BIS ?
-0 à 20 : trop profond
-20 à 40 : état hypnotique profond
-50 à 60 : aucune réponse aux stimuli verbaux
-60 à 80 : possible réponse aux stimuli verbaux et tactiles
-80 à 100 : réponse à la voix normale
quand doit-on utilisé le BIS ?
-TIVA
-personnes agées
quel est le BIS minimale des personnes agées ?
40
quels sont les buts du neurostimulateur ?
-évaluer l’intensité du bloc
-adapter la dose aux individus selon la chirurgie
quand utilise t-on le single twich ?
degré de curarisation de l’anectine
quand est-ce que l’intubation est possible au single twich ?
diminution de 95% donc 90% des récepteurs occupés
au TOF si aucune réponse, combien de sites sont bloqués ?
90%
au TOF si 1 réponse, combien de sites sont bloqués ?
90%
au TOF si 2 réponses, combien de sites sont bloqués ?
80%
au TOF si 3 réponses, combien de sites sont bloqués ?
75%
au TOF si 4 réponses, combien de sites sont bloqués ?
70%
à quoi correspond le T4/T1 ?
l’intensité de la dernière contraction comparativement à la première
lorsque la réponse T1 apparait, à combien de % est la récupération ?
10%
lorsque la réponse T4 apparait, à combien de % est la récupération ?
25%
la curarisation résiduelle est considérées si, qualitatif ?
-< 4 réponses au TOF
-si fade au TOF ou DBS
la curarisation résiduelle est considérées si, quantitatif ?
-T4/T1 < 90%
combien de temps doit-on attendre entre 2 tétanos ?
5 minutes
à quoi sert le DBS ?
vérifier un Fade
quels sont les signes de la fin de curarisation per opératoire ?
-contracture de la musculature abdominale
-retour des mouvements respiratoires spontanés
-augmentation des pressions d’insufflations
