cours 8 Flashcards
quel est le nom du mode qui est PA régulée par l’activité électrique diaphragmatique ?
NAVA : neuraly adjusted ventilation assist
NAVA : neuro-asservissement de la ventilation assistée
à quoi sert l’edi ?
mesure de l’électricité diaphragmatique un uv
sur quel mode de base est installé le NAVA ?
mode de ventilation spontané
quels sont tous les moyens possibles et imaginables pour déclencher une respiration ?
-SNC
-nerf phrénique
-excitation diaphragmatique
-contraction diaphragmatique
-expansion de la cage thoracique et des poumons
-débit d’air, pression et volume
pourquoi le mode NAVA est considéré proportionnel ?
car la pression augmente proportionnellement à l’effort du patient
quels sont les caractéristiques du cathéter Edi ?
-port de gavage
-10 électrodes pour mesurer le Edi et ECG
-insertion plus facile (lubrifiant intégré)
-bande de barium pour Rayon-x
-jetable
-port pour succion
-non compatible avec IRM
quels sont les paramètres à ajuster ?
-niveau de nava
-peep
-O2
-sensibilité nava
-sensibilité débit ou pression
-AI
-arrêt de cycle
-ventilation apnée
quels sont les avantages du mode NAVA ?
-permet une variabilité
-améliore l’interaction pt/venti
-procure un support ventilatoire efficace tout en diminuant la charge de travail du patient
-offre un support proportionnel à l’effort fournit
-permet une ventilation protectrice
-s’adapte à la drive neurale du patient, à chaque respiration
-permet le monitorage de la drive neurale en continu
-améliore le succès de la ventilation non-invasive
quel est le nom complet du VPCRI ?
ventilation pression contrôlée à ratio-inversé
quel est le nom complet du PCIRV ?
pressure control inverse ratio ventilation
quels sont les indications au VPCRI ?
-hypoxémie réfractaire à l’oxygénothérapie et à une haute PEEP dans un contexte de SDRA
-sédation profonde
quels sont les avantages au VPCRI ?
-recrutement alvéolaire possible
-amélioration de l’oxygénation possible par augmentation de la Pmoyenne
quels sont les inconvénients du VPCRI ?
-inconfort causé par un Ti trop long pas physiologique
-Vt et Vmin variables
-risque accru d’autopeep
-risques de barotrauma
-désordres hémodynamiques
quels sont les différentes appellations du mode APRV ?
-APRV : airway pressure release ventilation
-APRV/biphasique
-Bivent : ventilation sur 2 niveaux de pression
-Bilevel : ventilation sur 2 niveaux de pression
quels sont les paramètres contrôlés par le clinicien en APRV ?
-FiO2
-seuil de déclenchement
-PEEP haut : 10-30 cmH2O
-PEEP bas : 0-5 cmh2O
-temps PEEP haut : 5-6 sec
-temps PEEP bas : 0,5 à 0,6 sec
-AI : 8 à 14 sur peep bas
on ne doit jamais mettre une AI sur un …
PEEP haut
entre combien doit-on garder le débit expiratoire de pointe ?
50 à 75 %
quels sont les indications à l’APRV ?
-présence d’atélectasie massive
-problématique de compliance +++
-SDRA
quels sont les avantages à l’APRV ?
-diminution des sédations versus VPCRI
-augmentation de la Pmoyenne en maintenant la ventilation spontanée
-améliore la synchronisation pt/venti
quel est l’inconvénient de l’APRV ?
Vt variable
à qui ne doit-on pas installer l’APRV ?
-pt avec RVA élevées
-pt à risque d’auto-pep accru trop important
-asthme
-MPOC
