cours 7 Flashcards
quels sont les objectifs globaux des modes autorégulés et non-conventionnels ?
-augmente la variabilité de la Vmec
-support proportionnel à l’effort du patient
-partage de façon juste du travail pt/venti
-améliorer les échanges gazeux
-facilite le sevrage
-favorise la synchronie patient/venti
quels sont les autres noms de PC régulés par le volume ?
-VCRP
-Autoflow ou volume garanti
-VAC +, VACI +, APV
en mode VCRP, qu’arrive t-il si le VC expiré < VC réglé ?
augmentation de la PC
à combien la sous-alarme est t-elle sur le servo-i et l’évita ?
5 cmH2O
à combien la sous-alarme est t-elle sur le C1 et le G5 ?
10 cmH2O
quels sont les autres noms de l’alarme de pression max ?
-pression limitée
-VC non-atteint
-VC partiellement délivré
que doit-on faire si l’alarme de pmax sonne ?
-augmenter l’alarme
-diminuer le VC demandé
quels sont les avantages du mode VCRP ?
s’adapte aux compliances et résistances du patient
quels sont les inconvénients du mode VCRP ?
-Ti pas ajusté
-inversement proportionnel au WOB
quels sont les autres nom de PA régulée par le volume ?
-VA
-VS
-SPN-VS-PEP/AI-VG
qu’arrive t-il en PA si le VC expiré > VC réglé ?
diminution de l’AI
quels sont les avantages au mode volume assisté ?
-VC stable avec AI minimale
-diminue le WOB
quels sont les inconvénients au mode volume assisté ?
-spontané seulement
-inversement proportionnel au WOB
quels sont les autres noms du VACI régulé par la fréquence ?
-VIV
-MMV
comment est le mode VIV sur l’évita V500 ?
VC-VIV : VACI volume
quels sont les autres types de VIV ?
-VACI PC régulé par la fréquence
-VACI VCRP : PC/AI + VG (VAC VCRP et VA) ou VC-VIV + autoflow (VAC VCRP et du VS)
qu’arrive t-il si la Vmin pt < Vmin réglé en VIV ?
augmente la Fr contrôlée
quels sont les avantages du VIV ?
-assistance ventilatoire partielle ou complète
-Vmin stable
quels sont les inconvénients du VIV ?
-Va pas stable
-alarme de FR haute doit être réglée basse
-Vmin réglée haut = support total du respi
-Vmin réglée basse = support inadéquat
qu’est ce que le VAC contrôlé + automode sur le Servo-i ?
le ventilateur déclenche si pas d’effort patient après 7 secondes d’apnée
quels sont les autres noms du PA régulée par le TET ?
-compensation automatique du tube
-ATC : automatic tube compensation
-AAC : artificial airway compensation
le mode ATC se combine à quoi ?
tous les modes possédant une AI
quel est le fonctionnement du mode ATC ?
l’AI est réglée selon le type de tube utilisé, le diamètre et le % de compensation désirée. le niveau d’AI varie aussi en fonction du débit
quels sont les avantages du mode ATC ?
-permet de vaincre les RVA artificielles
-s’installe sur tous les modes AI
quels sont les inconvénients du mode ATC ?
-peut conduire à une surcompensation
-on ne sait pas combien on donn e d’AI
quels sont les autres noms de PA régulée par l’effort patient ?
-PAV : proportional assist ventilation
-PPS : proportional pressure support
-PPV : proportional pressure ventilation
quel est le paramètre régulé par le mode PAV ?
AI
quels sont les paramètres contrôlés en PAV ?
% aide/ assistance
en PAV qu’arrive t-il si l’effort du patient augmente ?
-augmentation de l’AI
-augmentation du débit
-augmentation du volume
en PAV qu’arrive t-il si le % assistance augmente ?
-augmentation de l’AI
-augmentation du débit
-augmentation du volume
quels sont les trois paramètres influençant l’AI en PAV ?
-% aide
-élastance
-résistances
plus le réglage d’élastance est élevée plus l’AI est …?
élevée
plus le réglage de résistances est élevée plus l’AI est …?
élevée
quels sont les ajustements initiaux du mode PAV ?
-% aide : 70-80 %
-Emax : 5
-Rmax : 2
-peep normal
si la compliance est diminue que fait-on avec le EMAX ?
augmente
si les résistances sont augmentées que fait-on avec le RMAX ?
augmente
si FR < 15/min et VC expi > 8 ml/kg que fait-on ?
diminuer AI et/ou réajuster Emax ou Rmax
si FR >35/min et VC expi < 5 ml/kg que fait-on ?
augmenter AI jusqu’à 90%et/ou réajuster Emax ou Rmax
comment voit-on une sur assistance a/n du Rmax ?
overshoot au début de la courbe pression/temps
comment voit-on une sur assistance a/n du Emax ?
Ti trop long (pic) à la fin de la courbe pression temps
quels sont les avantages du mode PA régulée par l’effort patient ?
-variabilité
-s’adapte à la demande ventilatoire
-confort accru
-plus physiologique
-diminution du nombre de micro-éveils par la diminutions des asynchronies
qu’est ce que ASV veut dire ?
adaptive support ventilation
qu’est ce que le mode ASV détermine automatiquement ?
la combinaison volume courant/FR optimale en fonction de la courbe isoventilation/minute
en gros, qu’est ce que le mode ASV ?
un mode VCRP avec ajustement de Ti et Fr automatique
le temps expiratoire est déterminé en fonction de quoi ?
la constante de temps expiratoire
quel est le fonctionnement du mode ASV ?
-PIT pour Vmin adéquate
-mesure de Cstat, Rva et auto-pep, constante de temps
-venti choisit FR et VC et PC
-ratio I:E et Ti constamment corrigés
-si effort patient, diminution FR obligatoire et change en mode AI avec même pression de support
à combien ajuste t-on le %minvol ?
-100% tout le monde
-90% MPOC
-120% SDRA et hyperthermie
si FR basse et/ou ETCO2 bas et/ou P0,1 très bas = quoi ?
sur assistance
que doit-on faire si FR basse et/ou ETCO2 bas et/ou P0,1 très bas ?
diminution %minvol jusqu’à 70%
si FR élevée et ETCO2 élevé et/ou P0,1 très haut = quoi ?
sous-assistance
que doit-on faire si FR élevée et ETCO2 élevé et/ou P0,1 très haut ?
augmente minvol jusqu’à 300%
si à 70 % d’aide que doit-on considéré ?
extubation
quels sont les avantages du mode ASV ?
-variabilité
-Vmin de base
-partage de travail respi
-Vmin variable en fonction de la demande du patient
-analyse à chaque respi
-sevrage sans notre présence
quels sont les inconvénients du mode ASV ?
non proportionnel au WOB
