Cours 8 Flashcards
Quelles sont les pratiques à promouvoir pour explorer brièvement la situation ?
Aborder brièvement, rapidement préoccupation qui a amené personne consulter. Qu’est-ce qui fait le plus mal en ce moment ?
Inviter personne décrire la situation concrètement (faits, émotions, percep). Qu’est-ce qui s’est passé dans votre quotidien et qui vous bouleverse ?
Faire voir à personne qu’il y a autre chose que ses difficultés. À quels moment c’est - difficile, + tolérable ?
Utiliser écoute active, les permettre ventilation. Reformulation, reflet…
Valider souffrance : ce n’est pas facile ce que vous vivez.
Explorer les stratégies utilisées par personnes, les réussites. Qu’est-ce qui a fonctionné jusqu’à maintenant?
Inviter personne prioriser certaines préoccupation qu’elle aimerait aborder : Vous m’avez parlé de plusieurs préoccupations. Cependant, je trouve important d’aborder ce qui sera le plus aidant à court terme. Par laquelle voulez-vous commencer?
Pratiques à promouvoir pour vérifier la présence d’idées suicidaires
Faire lien ac indice de détresse. Est-ce que c’est cette situation qui vous amène penser suicide?
Nommer son inquiétude.
Formuler la question de manière claire. Pensez-vous au suicide ?
Utiliser les vrais mots : suicide, se tuer. Attention personnes pourraient dire ne pas vouloir mourir, mais penser au suicide!
En contexte de suivi ou en cas de personne pensant régulièrement suicide, utiliser des échelles (genre entre 1 et 10 niveau de suicide).
Pratiques à promouvoir pour vérifier la présence d’idées suicidaires : si la réponse est non.
Vérifier si personne a déjà penser au suicide et dans quelle situation + vérifier tentatives passées.
Vérifier ouverture de discuter de ses idées suicidaires ac proche ou intervenant : Si cela vous arrivait, à qui pourriez- vous en parler?
Offrir du soutien : Ne restez pas seul. Si cela vous arrive, vous penser venir m’en parler?
Comment faire pour explorer les critères d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire?
Estimer dangerosité situation actuelle dès que l’on reconnait signe suicide, moment critiques.
Être proactif auprès de ses personnes et de faire une estimation complète même si abs de verbalisation ou d’intention.
Refaire régulière estimation auprès personne vulnérable (jaune) pour voir évo.
Refaire estimation dans les 48-72 h pour personnes danger orange ou rouge. Plusieurs variables peuvent faire fluctuer le risque de passage à l’acte :
- Les capacités à espérer, à se contrôler, à prendre soin de soi et les moments critiques.
- Conditions de sécurité
- besoins approfondir certains critère si first estimation a été trop superficielle.
Comment faire pour explorer les critères d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire? 2
Travailler en même temps explora critère + travail sur ambivalence :
- faire preuve de directivité pour voir ce qui met personne en danger et ce qui l’a protégé avant.
- faire preuve flexibilité pour suivre personne, valider sa souffrance, conserver le lien.
Ne pas hésiter à investiguer critères ac proches pour amorcer ou compléter estimation. On peut ainsi guider le proche pour qu’il puisse assurer la protection de la personne suicidaire.
Pratiques à promouvoir pour travailler l’ambivalence et le repositionnement.
Refléter l’ambivalence
Partie qui souffre vs parti qui veut vivre.
Tentatives antérieures:
«Malgré toute cette souffrance, vous avez réussi à ne pas refaire une tentative de suicide… il y a qqch qui vous retient encore même si vous ne savez pas ce que c’est.»
Capacité à prendre soin de soi:
«Il y a une partie de vous qui souffre, qui veut tout lâcher et il y a une partie qui se bat encore, qui réussit à se lever, à aller travailler…»
Trouver un futur qui vaut la peine/identifier un but à atteindre.
Rechercher un lieu possible qui permet de tolérer la souffrance actuelle
Prendre temps de décrire avec beaucoup de détails ce futur, sans toutefois décrire le chemin pour s’y rendre.
Imaginer qui pire est passé, imaginer que l’on voyage dans le temps et on se retrouve à un endroit où vous ne penser plus au suicide etc.
Pratiques à promouvoir pour travailler l’ambivalence et le repositionnement. 2
Faire grandir la partie qui veut vivre. Encourager la personne à nous parler de ses raisons de vivre/des moments où elle se sent en vie.
Qu’est-ce qui vous a aidé à rester en vie ? Vous me dites que vous avez failli le faire mais que qqch vous a retenu. Lui parler de se bataille intérieure.
Souligner les forces et ressources. Se montrer sincèrement impressionner des progrès, des réussites.
Vous me dites que vous n’avez aucun contrôle. Pourtant, il y a bien des fois ou vous avez réussi à ne pas vous tuer, même si c’était difficile. C’était quand la dernière fois? J’aimerais que vous m’en parliez.»
Présence de proches:
«Vous me dites que tout le monde se fout de vous. Ça doit être souffrant de se dire ça? J’aimerais que vous me parliez d’une personne qui ne voudrait pas que vous vous suicidiez? Qu’est-ce qu’elle dirait de vous?»
Pratiques à promouvoir pour travailler l’ambivalence et le repositionnement. 3
Identifier des exceptions
Aider à se remémorer moment plus heureux.
Identifier dans moments difficiles, les solutions qui avaient marchées.
Parlez-moi d’un moment où vous avez été capable de ne pas faire de tentative de suicide même si vous aviez consommé.
Aider à voir que état actuel n’est pas permanent.
Remplacer les «est-ce que» par les «qu’est-ce qui», décrivez-moi, parlez moi des moments où…
Utiliser les questions d’échelle car elles induisent qu’un autre état a déjà existé ou existera
Pratiques à promouvoir pour convenir d’un plan d’Action.
1) Raviver la partie qui veut vivre
Faire ou refaire activité qui permet d’être en contact avec une raison de vivre ou un but à atteindre.
Fixer son attention sur aspects de sa vie, sur des moments où c’est plus facile.
Être plus consciente de ses habiletés et de ses forces : prêtez attention à ce que vous faites pour éloigner les idées suicidaires et à la manière dont vous le faites
2) Se protéger, (Capacité à prendre soin de soi)
Mobiliser proche pour briser l’isolement et être soutenu dans ses démarches.
Reprendre, poursuivre entamer une démarche: Prendre Rx; Aller voir son parrain; Aller à son r/v psychosocial
Arrêter (ou diminuer) un comportement qui maintient en danger.
Estimer la dangerosité et conclure en sécurité (normal)
- Vérifier impact de mon intervention
Partager mon estimation du danger pour susciter collaboration personne
Prévoir les moments critiques et élaborer une stratégie de sécurité pour la personne:
 - Quels sont les moments qui = danger pour personne ?
- Que peut faire la personne pour éviter un passage à l’acte dans ces moments précis?
- Informer la personne des ressources 24/7
- 1 866 APPELLE.
- Mobiliser au moins un proche.
Estimer la dangerosité et conclure en sécurité (orange)
Mettre en place un filet de sécurité en mobilisant:
Conjoint;
Parents/amis;
Professionnels de la santé et des services sociaux déjà connus de personne;
Collègues de travail;
S’assurer que la personne sera vue ou relancée par un intervenant rapidement (24- 48hres)
Vérifier accès armes à feu même s’il ne s’agit pas du moyen identifié par la personne;
Faire démarches nécessaires pour éloigner moyen. Si la personne a accès à une arme à feu:
Évaluer la possibilité qu’une personne de l’entourage, possédant un permis valide, procède au retrait de l’arme et des munitions et s’occupe de leur entreposage sécuritaire;
Proposer la possibilité de rendre l’arme inopérante par l’installation d’un verrou de pontet par les services policiers;
Inciter la personne à contacter les services policiers afin qu’ils procèdent à la saisie de l’arme ou contacter vous-même ces services.
Utiliser le contrat de non-suicide (engagement verbal ou écrit) avec parcimonie et selon les conditions d’utilisation suivante
ou
Utiliser les services d’hébergement de crise
ou
Si hospitalisée/hébergée, évaluer la pertinence de maintenir la personne en observation (garde provisoire)
Estimer la dangerosité et conclure en sécurité (rouge)
Assurer la sécurité immédiate 1) de l’intervenant;; 2): des proches;; puis3) de la personne suicidaire.
Si la personne collabore:
Accompagner la personne vers urgence hospitalière de façon volontaire ou vers un centre d’hébergement de crise;
 Si l’intervenant n’arrive pas à susciter la collaboration de la personne:
Gagner du temps;
Négocier d’éloigner le moyen et contacter les services policiers (911/ utiliser la loi P38).
P38: amener contre son gré une personne en danger grave et immédiat à l’urgence sans
autorisation du tribunal et sans évaluation psychiatrique (72 hres maximum)
Isoler la personne de façon sécuritaire (milieu de détention, centre jeunesse, institution psychiatrique);
Être vigilant par rapport au bris de confidentialité:
Divulguer de l’information UNIQUEMENT aux personnes exposées au danger et à leur représentant et/ou aux personnes susceptibles de porter secours;
Communiquer seulement les renseignements nécessaires à la sécurité des personnes;
Consigner au dossier éléments pertinents: Motifs de la divulgation de renseignements/ renseignements divulgués/ identité de la personne à qui les informations ont été transmises/ etc.
