Cours 8 Flashcards
Qu’est-ce qui caractérise le sommeil par rapport aux autres états de conscience?
Un niveau de vigilance suspendu
Quelle proportion de notre vie est accordée au sommeil?
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Quelles sont les fonctions du sommeil?
Rôle dans plusieurs fonctions physiologiques et cérébrales complexes (consolidation mnésique, régulation émotionnelle, mécanismes neuronaux/synaptique)
- Fonction adaptative du sommeil
- utile pour la survie
- se mettre à l’abri des prédateurs, conserver l’énergie, disponibilité de la nourriture
- Fonction de récupération du sommeil
- permet aux organismes de récupérer, de se reposer, de restaurer les divers systèmes
- restauration de l’homéostasie
- fonction anti-oxydant et anti-inflammatoires
- manque de sommeil = prob. Phy., cong. et comp.
Nomme et explique les processus permettant l’existence d’un cycle veille -sommeil
C’est vraiment l’interaction entre les 2 qui permet le cycle veille-sommeil
1. Processus circadien
- rythme endogène d’environ 24h
- synchronisé avec l’environnement pour suivre le jour et la nuit (NSC)
2. Processus homéostatique
- le besoins de sommeil augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
En quoi le sommeil est essentiel a la regulation des fonctions physiques et cognitives?
- aide notre cerveau à s’adapter à de nouvelles expériences
- mémoire et apprentissage
- créativité
- nettoyage des cellules
-effets anti-inflammatoires - raffinement des connexions entre les neurones
Quels sont les grands résultats des études sur la privation de sommeil chez les humains?
- irritabilité et somnolence
- perte de mémoire
-diff. Concentration - reaction lentes
-perturbations sys. Immunitaire et endocrinien
-risque maladies cardiovasculaires
-tremblements et douleurs muscu. - supression croissance et obésité
-risque diabète 2
Quels sont les grands résultats des études sur la privation de sommeil chez les animaux?
Privation totale de sommeil:
- mort après 2-3 sem.
- lésions cutanées
- consommation accrue de nourriture
- perte de poids (20%)
- chute température corporelle
Privation de sommeil paradoxale:
- mort après 35jours
- même symptômes que privation totale
Qu’est-ce que les cycles de sommeils?
Ce sont des periodes de sommeil formés de stades de sommeil qui se suivent et ont des caractéristiques différentes
Plusieurs cycles en une nuit et chaque cycles est formé de plusieurs stades (sommeil lent suivi de sommeil paradoxal)
1cycle = env. 90 minutes
Sommeil lent
- stades 1-2: sommeil lent léger
- Stade 3-4: sommeil lent profond
Sommeil paradoxal
Comment s’appel une illustration des cycles et stades de sommeil d’une lersonne en une nuit?
Hypnogramme
Nomme les 4 ondes cérébrales et les états comportementaux associés
Beta (13 à 60 Hz): activation globale du cortex
Alpha (8 à 12Hz): éveil calme souvent les yeux fermés
Theta (3 à 7 Hz): certains états de sommeil
Delta (0,5 à 3 Hz): sommeil profond
Nomme les différents stades de sommeil et les ondes cérébrales qui y sont associées
Stade 1: Alpha
- courte durée
-transition
- mvt occulaire lent
Stade 2 : Theta
- complexe K
- fuseaux
Stades 3 et 4 (lent et profond): Delta
- synchronisation de l’eeg
Sommeil paradoxal (REM): Beta
-atonie musculaire
-mvt occulaire rapide
- ondes comparables à l’éveil
Quelles sont les caractéristiques et fonction du sommeil NREM?
Caractéristiques
- proportion du temps endormi 75%
- repos du corps ( red. Tensions musculaires, red. Temperature, conso d’énergie, fréquence cardiaque, augm du SNA parasympathique = digestion augm et fonctions rénales diminue)
Fonctions
- régulation de divers systèmes (immunitaires, hormone croissance, nettoyage cellulaire)
- fonctions cognitives (encodage info et consolidaon mnésiques)
Plasticité synaptique
Proportion du NREM récupérer après une nuit de privation de sommeil
- stades 1-2 pas récupérer et stades 3-4 récupérer a 100% la nuit suivante
Quelles sont les caractéristiques et fonction du sommeil REM ou sommeil paradoxale?
Caractéristiques
- 25% du temps endormi
-Augm. Conso énergie (conso oxygène dans cerveau plus grand que dans la veille active ou effort intellectuel
- paralysie du corps (atonie) mais mvt rapide des yeux (+ oreille interne et diaphragme)
- augm SNA sympathique (fr cardiaque augm et irrégulière et respiration)
Fonctions
- cognitives (régulation cognitives et émotionnelle)
- plasticité synaptique
Autre (prolifération oligodendrocytes)
Proportion de REM récupérer après une nuit de privation se sommeil
- après privation totale, 50% du sommeil paradoxal est récupérer la nuit suivante
De quel façon les stades de sommeil sont-ils répartis dans la nuit?
Au début: + de stade lent et profond dans chaque cycles
À la fin : + de sommeil paradoxal dans chaque cycles
Quel est le lien entre le niveau de sommeil et les connexions dans le cerveau?
Plus le sommeil est profond, plus le cerveau se déconnecte (moins de connectivité fonctionnelle entre les différentes parties)
Quels sont les variations dans les besoins de sommeil selon l’âge?
Nouveaux-nés (0-3 ans ) = 14-17h
Nourissons (4-11 mois) = 12 -15h
Tout-petits (1 a 2 abs) = 11-14h
Âge préscolaire (3-5) = 10-13h
Âge scolaire (6-13) = 9-11h
Adolescent et adultes (14-64) = 7-9h
Personnes agées (65 et +) = 7 à 8h
Quel pourcentage de la population souffre de troubles de sommeil?
35-40%
Quel est la durée nécessaire de sommeil d’un adulte?
5-10h
Quel est le temps moyen de sommeil?
7.5h
Décrit l’architecture du sommeil des nourissons
Stade 1= moins de 5%
Stade 2= 25-30%
Sommeil lent = 20%
Sommeil paradoxal = 50%
Décrit l’architecture du sommeil des enfants
Stade 1= moins de 5%
Stade 2= 40-45%
Sommeil lent = 25-30%
Sommeil paradoxal = 25-30%
Décrit l’architecture du sommeil des adultes
Stade 1= moins de 5%
Stade 2= 45-55%
Sommeil lent = 13-23%
Sommeil paradoxal = 20-25%
Décrit l’architecture du sommeil des personnes agée
Stade 1= 8-15%
Stade 2= 70-80%
Sommeil lent = 0-5%
Sommeil paradoxal = 20%
Quelles sont les différences entre les dyssomnie et les parasomnies?
Dyssomnies: désordres qui produisent une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil (insomnie) ou de la somnolence excessives (hypersomnie)
Parasomnies: phénomènes passagers apparaissant exclusivement au cours du sommeil
Nomme quelques dyssomnie
Apnée du sommeil
Narcolepsie
Insomnie chronique
Syndrome des jambes sans repos
Syndrome des mouvements périodique des jambes pendant le sommeil
Nomme quelques parasomnie
Bruxisme
Trouble comportemental en sommeil paradoxal
Somnambulisme
Terreurs nocturnes
Qu’est-ce que l’apnée du sommeil, ses causes et facteurs liés?
Trouble le + commun
2 types: apnée centrale vs apnée obstructives
Dyssomnie hypersomnie
Cause:
Voies respiratoires s’affaisse t pendant le sommeil (plusieurs fois par nuits)
Parce que
-muscles trop faibles
- pression sur les voies
- caractéristiques morphologiques
Facteurs: augm. avec age, obésité, taille du cou (large), + chez hommes
Quels sont les symptômes de l’apnée du sommeil (la nuit et le jour)?
Pendant nuit:
- ronflement, sifflement, étouffement ou halètement
- réveils courts
Le jour:
- prob cardiovasculaires, hypertension, diff de concentration et memoire, somnolence, manque énergie, irritabilité, changement humeur
- prob cognitifs plus permanent causés par l’anoxie cérébral
Présente les interventions possibles à l’apnée du sommeil
- traitement de choix: CPAP (administration d’un flot aérien continue)
- modification habitudes de vie ( ne pas dormir sur le dos, perte de poid)
- intervention chirurgicales (uvulo-palato-pharyngoplastie)
Qu’est-ce que la narcolepsie et les 4 principaux symptômes?
Dyssomnie hypersomnie
- maladie invalidante qui affecte le sommeil et l’éveil
Cause : dégénérescence des neurones qui sécrètent l’hypocrétine
symptomes:
1. Hypersomnolence diurne
2. Cataplexie (episode soudain de faiblesses musculaire sans perte de conscience)
3. Hallucination hypnagogique
4. Paralysie de sommeil
Explique ce symptôme de la narcolepsie: hypersomnolence diurne
- Accès au sommeil même dans des situations inappropriées
- s’endorment direct en sommeil paradoxal
- Siestes courtes (5-10 min) ou longues (1h)
- après sieste hypersomnie disparaît pendant quelques heures
Explique ce symptôme de la narcolepsie: cataplexie
-Attaque d’atonie musculaire suite à une émotion vive sans perte de conscience (aucune force musculaire)
-quelques secondes à 20-30 min
Explique ce symptôme de la narcolepsie: paralysie de sommeil
-lors de l’endormissement ou lors du réveil
-incapacité de bouger les extrémités, de parler ou ouvrir les yeux
- pendant quelques minutes max 10
- souvent avec hallucinations hypnagogiques
Explique ce symptôme de la narcolepsie: hallucination hypnagogique
-rêve éveillé
- hallucination auditives ou visuelles très vivaces et très clires
- se produit à l’endormissement
Qu’est-ce que l’insomnie, les différents niveaux et les symptômes
La durée:
- aigüe = quelques jours
- a court terme = quelques semaines
- chronique = au moins 3 mois, 3 fois par semaines
Le moment:
- initiale = 30 min ou + pour s’endormir
- de maintien = 30 min ou + d’éveil après endormissement
- matinal = 30 min ou + avant l’heure du réveil souhaité
Les difficultés de sommeil doivent:
- perturber les activités
- entrainer souffrance marqué
- ne résulte pas de condition médicale, medicament ou drogue
- ne se présente pas seulement durant un autre trouble
Quelles sont les conséquences et les déclencheurs de l’insomnie chronique?
Conséquences :
- prob attention
-fatigue physique et mentale
-irritabilité
-isolement social
-comportements de dépendance
-consequences economiques
Déclencheurs:
- facteurs prédisposants (vulnérabilité)
- facteurs precipitants (stress)
-facteurs perpétuant (maintient les difficultés)
Nommer les 2 types d’insomnie chronique et leurs différences
- Psychophysiologiques
- focus sur sommeil
-incapacité a initier sommeil lorsque prévu
-conditionné par l’environnement
-pensés intrusives au coucher
-tensions somatiques
Thérapie conitivo-comportementale fonctionne bien
2.paradoxale (misperception)
-différence entre perception et réalité
-les gens pensent dormir moins de 6h et beaucoup de nuits blanches, alors que les test montrent que ce n’est pas le cas
Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos (+conséquences et traitement)?
- dyssomnie insomnie
- commun avec age
- Inconfort dans les jambes au repos (fourmillement) + besoins de bouger pour soulager
- soulagement lors de mouvement et inconfort l’ors du repos
Conséquences: retarde endormissement, dérange sommeil
Traitement:
- changement habitudes de vie (café, tabac, alcool, heure couché réveil régulières)
- stratégies comportementales (marcher, se masser, baignade)
Qu’est-ce que le mouvement périodique des jambes pendant le sommeil?
- mvt répétitif des membre inferieur
- pas nécessairement de trouble du sommeil associé
- pas tres grave
-souvent accompagné de micro éveil - plus souvent pendant stade 1 et 2
Causes: déséquilibre dopaminergique
Traitement: L-dopa élimine 50-75% des symptômes
Hygiène de sommeil
4-11% de la population et 45% chez les 65 ans et +
Qu’est-ce que le somnambulisme?
Comportement moteur (simple ou complexe) pendant le sommeil profond
- peu de réponse au stimuli exterieur
- désorientation et jugement altéré
Amnésie variable
Plus chez les enfants
Qu’est-ce que la somniliquie?
Parler en dormant (seul ou avec somnambulisme)
+ chez enfant
70-75% des adultes au moins 1x dans leur vie
Reflète souvent contenue mentale
Qu’est-ce que les terreurs nocturnes?
Éveil soudain en sommeil lent profond avec un cri aigue ou pleur (56%)
- reactions système autonome de peur
- amnésie retrograde
Différent des cauchemars (cauchemars = sommeil paradoxal et se rappelle du contenue )
Qu’est-ce que le trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Perte de l’atonie musculaire en sommeil paradoxal
-comportements en lien avec rêve (coup pied ou poing, saut hors du lit)
-pas d’interaction avec environnement (contrairement aux somnambules)
-plus chez hommes agés
Prevalence 0,5%
Lien avec certaines maladies neurodégénératives
Qu’est-ce que le bruxisme?
Presence d’activité rythmique des muscles masticateurs chez le sujet normal au cours du sommeil
Diagnostic:
1. Grincement des dents
2. Une des manifestations suivantes (usure des dents, hypertrophie muscles masticateurs, douleurs temporo-mandibulaire)
Traitement:
Plaque occlusal
Comment détecter les troubles du sommeil?
Polysomnograohie (PSG): mesures physiologiques dh sommeil
- EEG = stades de sommeil
- électro-oculographie EOG = saccades occulaires
- électromyographie EMG = grincement des dents
- électrocardiogramme ECG = battements cardiaques
- thermistance nasale = flux aérien
- sangle thoracique = activité respiratoire
- saturation en oxygène dans le sang
Méthodes d’investigation subjectives
- journal de sommeil
- entrevue semi-structuré
-questionnaire
Quelles sont les bonnes pratiques le jour et en soirée pour mieux dormir?
Le jour:
- lever a la meme heure
- s’exposer a la lumière
- bouger
- éviter le café en pm
En soirée
- act. relaxantes
- éviter act stimulantes ou stressantes
- 3h avant de se coucher réduire liquide et nourriture
- remplacer lumières au besoins
- aller dormir quand on est fatigué
- routine sommeil
