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Biochimie clinique Sage-femme > Cours 8 > Flashcards

Cours 8 Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’homéostasie ?

A

C’est un ensemble de mécanismes permettant la stabilité des paramètres physico-chimique du milieu intérieur.

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2
Q

Quelles sont les 4 rôles du système rénal ?

A
  • Régulation de la composition du sang
  • Régulation de la composition du liquide extracellulaire
  • Excrétion de l’excès d’eau, de sels et déchets métaboliques
  • Production d’urine: rôle homéostasique
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3
Q

Qu’est ce qu’un néphron ?

A

C’est l’unité fonctionnelle du rein.
Chaque rein en contient environ 1,25 millions.
Néphron = corpuscule + tubule

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4
Q

Quelles sont les 5 fonctions rénales ?

A
  • Maintenir l’équilibre acido-basique et électrolytiques
  • Élimination des déchets d’origine métabolique (urée, acide urique…)
  • Fonctions endocrines (rénine, érytropoïétine, vitamine D)
  • Élimination des substances exogènes (Rx)
  • Formation de l’urine (fonction principale)
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5
Q

Quelles sont les 5 étapes de la régulation de la composition du sang ?

A
  1. Filtration du plasma par le glomérule au niveau de l’espace de Bowman.
  2. Passage dans le TCP: réabsorption du glucose, aa, majeur partie du Na+, Cl- et bicarbonate et 2/3 de H2O
  3. Passage dans l’anse de Henlé: maintien du gradient osmotique
  4. Passage dans le TCD: régulation de l’équilibre ionique ==> absorption de Na+ et sécrétion de H+ au besoin
  5. Passage dans les canaux collecteurs: absorption d’H2O sous l’effet ADH ==> concentration de l’urine et excrétion
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6
Q

Quelle principale hormone est responsable de l’équilibre ionique ? Ses rôles ?

A

C’est l’aldostérone. Ses rôles: production de canaux sodiques, stimulation de la synthèse de Na+, K+-ATPase ==>réabsorption de Na+

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7
Q

Que permet le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

A

Il permet de réguler la TA lorsqu’elle est basse (100 mmHg ou moins).

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8
Q

Comment fonctionne le système rénine-angiotensine-aldostérone ?

A

Basse TA ==> libération de rénine par les reins ==> angiotensine ==> angiotensine I ==> angiotensine II par ECA ==> constriction des parois musculaires des artérioles ===> augmentation TA

                              ET

angiotensine II ==> aldostérone par les surrénales et ADH (vassopressine) par hypophyse ==> rétention de Na+ et excrétion de K+ par les reins ==> rétention H2O ==>augmentation volume sanguin et TA.

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9
Q

Qu’est ce qu’une polyurie ? oligurie ? anurie?

A
  • Polyurie > 3L/24h
  • Oligurie < 0,5L/ 24h
  • Anurie < 0,1 L /24h
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10
Q

Durant la grossesse, que permet la production d’hormones et d’autres facteurs ? (4)

A

La régulation:

  • bilan hydrosodé
  • tonus vasculaire
  • TA
  • Volume circulant
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11
Q

Qu’observe t’on très tôt lors de la grossesse au niveau de la circulation périphérique ?

A
  • Une vasodilatation généralisée à cause de l’oestrogène, progestérone et prostaglandines
  • Une diminution de la réponse vasomotrice à la noradrénaline et l’angiotensine II
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12
Q

Quelles molécules permettent une évaluation de la fonction rénale ? (6)

A
  • Créatinine
  • Albumine
  • Protéines
  • Mesure de l’urée (BUN) = urée sanguin
  • Acide urique
  • Urée
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13
Q

Que permet la mesure de la créatinine ?

A

Permet de mesurer la fonction rénale.
Elle est le produit de dégradation de la créatine formé lors de la contraction musculaire.
Sa quantité dans le sang augmente lorsque la fonction rénale diminue.

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14
Q

La créatinine est seulement éliminée par les reins. V ou F ?

A

C’est vrai! Elle est proportionnelle à la masse musculaire.

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15
Q

Que permet la mesure de la clairance de la créatinine ?

A

Elle permet de détecter une maladie des reins débutante en déterminant la vitesse de filtration du sang.

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16
Q

De quelles manières peut-on mesurer la créatinine et sa clairance ? (2)

A
  • Urinaire

- Sanguine

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17
Q

Qu’est qu’une HTA lors de la grossesse ?

A

PAS ≥ 140 mmHg ou

PAD ≥ 90 mmHg

18
Q

Qu’est qu’une HTA légère à modérée ?

A

PAS ≥ 140 à 159 mmHg ou

PAD ≥ 90 à 109 mmHg

19
Q

Qu’est qu’une HTA sévère ?

A

PAS ≥ 160 mmHg ou

PAD ≥ 110 mmHg

20
Q

Qu’est ce que l’éclampsie ?

A

Ce sont des crises convulsives potentiellement fatales provoquées par une HTA intracrânienne.
C’est une complication majeure de la PE.

21
Q

Qu’est ce qu’une HTA gravidique (HTAG) ?

A

C’est une HTA > 20 sem sans protéinurie. Disparition dans les 6 sem PP.

22
Q

Qu’est ce qu’une HTA chronique (HTAC) ?

A

HTA avant grossesse ou découverte avant 20 sem sans protéinurie.
Si protéinurie c’est une HTA secondaire.

23
Q

Qu’est ce qu’une PE ?

A

HTA après 20 sem + protéinurie > 300mg/24h.

24
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA et de PE ? (3)

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux (stress, vie en altitude)
  • Facteurs physiologiques (âge > 40 ans; surpoids; origine ethnique; poids et terme de naissance de la femme avant 34 sem).
25
Q

Quels sont les S+S de PE ? (6)

A
  • Céphalées
  • Posphènes
  • Acouphènes
  • Oedèmes
  • Dlr épigastrique
  • Hyperreflexie
26
Q

Quels labos faire en cas de suspicion de PE ?

A

Bilan clinique maternelle: protéinurie, transaminase, créatinine…)
Bilan clinique foetale: échographie, HU, RCF

27
Q

Quel est le traitement de la PE et de l’éclampsie ?

A

C’est l’accouchement.

28
Q

Quelle est la prise en charge si PE entre 24 et 34 sem. ?

A
  • Corticostéroïdes
  • Antihypertenseur
  • Sulfate de Mg2+
  • Surveillance materno-foetale
  • Repos
29
Q

Quelle est la prise en charge si PE avant 24 sem. ?

A

Discussion sur IMG

30
Q

Qu’est ce que le syndrome HELLP ?

A 
Hemolysis (LDH)
Elevated 
Liver enzymes (ASAT)
Low
Platelets (Thrombocytopénie)
31
Q

Expliquer la physiopathologie de la PÉ.

A

Défaut du remodelage des artères spiralées (défaut de l’invasion trophoblastique) ==> défaut de la placentation ==> Ischémie placentaire (=insuffisance de la circulation sanguine) ==> Dysfonctionnement endothéliale ==> taux très bas de VEGF libres et taux élevés de PIGF ==> vasoconstriction ==> HTA + protéinurie

32
Q

Quels sont les 3 effets de l’ischémie placentaire ?

A
  • Production de radicaux libres toxiques pour les cellules endothéliales
  • Accroissement de l’apoptose ==> fragments de syncytiotrophoblaste dans la circulation
  • Production de facteurs incriminés dans la PE
33
Q

Que font les cellules endothéliales de patiente PE ? (3)

A
  • Stimulation de la production de fibronectine
  • Réduction de la prolifération endothéliale
  • Réduction de NO et prostacycline
34
Q

Le dosage de l’urée seule dans le sang suffit pour établir un diagnostic sur la fonction rénale. V ou F ?

A

C’est faux! Car la quantité d’urée produite par jour dépend de l’apport en protéines dans l’alimentation.
Donc il faut faire d’autres analyses.

35
Q

Que permet de mesurer la clairance de l’urée ?

A

Elle permet de mesurer le rapport entre le débit d’élimination de l’urée par les reins (dans l’urine) et sa concentration dans le sang = concentration dans l’urine/ concentration dans le sang.

Elle permet d’évaluer la vitesse de filtration des reins.

36
Q

L’albuminurie est une protéinurie. V ou F ?

A

C’est vrai !

37
Q

Quelles affections peuvent entraîner une protéinurie ? (4)

A
  • Atteinte rénale
  • Infection urinaire
  • HTA
  • Diabète
38
Q

Qu’est ce qu’une protéinurie ?

A

Présence de protéines dans l’urine : > 500 mg/L par 24h.

39
Q

Quel est le rôle de l’albumine ?

A

Elle permet de maintenir la pression osmotique donc elle permet de maintenir les liquides dans les vaisseaux.
Si le liquide fuit les vaisseaux ==> oedèmes dans les tissus interstitiels.

40
Q

Qu’indique une hyperalbuminémie ?

A

Signe de déshydratation.

41
Q

Qu’indique une hypoalbuminémie ? (3)

A
  • Diminution de la production par le foie
  • Augmentation des pertes au niveau des reins, syndrome inflammatoire ou dénutrition
  • Grossesse ou prise de contraceptifs oraux
42
Q

Qu’indique une albuminurie ?

A

Une atteinte rénale.

Biochimie clinique Sage-femme (11 decks)

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