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Biochimie clinique Sage-femme > Cours 7 > Flashcards

Cours 7 Flashcards

1
Q

Quelles sont les hormones synthétisées par la thyroïde ? (4) Leurs rôles respectifs ?

A

-T4 (thyroxine) à 80%
-T3 (tri-iodothyronine) à 20%
Rôles dans la régulation du métabolisme et croissance
-Calcitonine par cellules parafolliculaire, régule le calcium
-PTH (hormone parathyroïdienne), régule le calcium et le phosphatique plasmatique.

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2
Q

Quels sont les 3 types cellulaires de la thyroïde ? Leurs rôles respectifs ?

A
  • Cellules folliculaires: production d’hormones thyroïdiennes
  • Colloïdes : réserve d’hormones sous forme de thyroglobuline
  • Cellules parafolliculaires (cellules c) : production de calcitonine
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3
Q

Comment sont formées les hormones thyroïdiennes T3 et T4 ?

A

Par iodation de la tyrosine + condensation du noyau aromatique

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4
Q

Les hormones thyroïdiennes sont hydrophiles. V ou F ?

A

C’est faux ! Elles sont hydrophobes.

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5
Q

Expliquer les séquences de production des hormones thyroïdiennes. (4 étapes)

A
  1. Production de thyroglobuline dans la cellule folliculaire puis stockée dans le colloïde
  2. Capture d’aa et d’iode par la cellule folliculaire
  3. Association de la thyroglobuline et de l’iode dans le colloïde
  4. Au besoin, capture de la thyroglobuline iodée par la cellule folliculaire qui va la transformer en T3/T4 puis sécrétion dans le sang.
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6
Q

Par quels transporteurs sont associées les hormones thyroïdiennes et pour quelle raison ?

A

Le transporteur est TBG car elles sont hydrophobes.

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7
Q

Quelles sont les étapes du catabolisme (destruction et élimination) des hormones thyroïdiennes ? (2)

A
  1. Conjugaison puis excrétion biliaire :
    - glucurono-conjugaison surttout pour T4
    - sulfo-conjugaison surtout pour T3
  2. Désamination et décarboxylation

Une petite fraction éliminée sans transformation

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8
Q

Où a lieu. le catabolisme des HT ? (2)

A
  • Dans le foie principalement

- Dans les reins

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9
Q

Quels sont les 2 organes régulateurs des HT ?

A

L’hypothalamus qui sécrète la TRH = thyrolibérine

L’adénohypophyse qui sécrète la TSH = thyréostimulante

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10
Q

Quels sont les 3 niveaux de régulation et leurs mécanismes ?

A
  1. Thyroïde avec un système d’auto-régulation
  2. Adénohypophyse avec un rétrocontrôle négatif en cas d’excès d’HT
  3. Hypothalamus avec un rétrocontrôle négatif en cas de stress
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11
Q

Quels sont les 3 fonctions de la TSH ?

A

Agit au niveau de la thyroïde par le récepteur TSHR:

  • Stimule synthèse et sécrétion des HT
  • Régule l’expression et la synthèse de thyroglobuline, des pompes iodures et de la thyroperoxydase (=enzyme de la synthèse des HT)
  • Facteur de croissance de la thyroïde
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12
Q

Quelle est la composition de la glycoprotéine TSH ?

A

2 sous-unités:

  • alpha commune à LH, FSH et HCG
  • bêta spécifique à TSH
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13
Q

Qu’est ce que l’euthyroïdie ?

A

C’est le fonctionnement normal de la thyroïde

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14
Q

Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie ? (5)

A
  • Bradycardie
  • Frilosité
  • Prise de poids
  • Asthénie, perte de mémoire
  • Paupières bouffies
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15
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperthyroïdie ? (5)

A
  • Tachycardie
  • Thermophobie, sueurs
  • Amaigrissement
  • Nervosité
  • Exophtalmie
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16
Q

Qu’est ce que l’hyperthyroïdie ?

A

C’est une surproduction de T4.

17
Q

Qu’est ce que l’hypothyroïdie ?

A

C’est un déficit de production de T4 et donc T3.

18
Q

Quels sont les anticorps anti-thyroïdiens ? (3)

A
  • Ac anti-TPO
  • Ac anti-TG
  • Ac anti-R-TSH
19
Q

Quel est le test de première intention pour détecter une dysthyroïdie ?

A

C’est le dosage de la TSH, puis en 2ème intention c’est le dosage de la T4 pour affiner le diagnostic.

20
Q

Comment se fait le dosage de la TSH ?

A

Par le test ECLIA = dosage immunologique type sandwich.

Il permet de mesurer la quantité de TSH sur les changements d’électrocheminescence (ECL) après réaction immunologique.

21
Q

Qu’arrive t’il à la TSH durant le 1er trimestre de grossesse ?

A

Elle diminue.

22
Q

Au cours du 1er trimestre tous les taux d’hormones augmentent sauf la TSH. V ou F ?

A

C’est vrai!

23
Q

À partir de combien de semaines la thyroïdie foetale est fonctionnelle ?

A

À partir de 12 semaines et fonctionne complètement à 20 semaines.

24
Q

Que se passe t’il au cours du 3ème trimestre ?

A

Il y a une augmentation de TBG et une diminution de T4 libre.

25
Q

Expliquer pourquoi on observe une diminution de la TSH au cours de la 1ère moitié de la grossesse ?

A

Car il y a une augmentation de l’HCG est donne le même effet que la TSH.

26
Q

Expliquer pourquoi on observe une diminution de la T4 libre au 3ème trimestre ?

A

C’est parce qu’il y a une augmentation de TBG et donc moins de T4 libre.

27
Q

De quoi dépend la maturation du SNC foetal avant 18-20 sem ?

A

De la T4 maternelle.

Après cette période, les récepteurs foetaux deviennent sensibles à la TSH.

28
Q

Quelles molécules traversent la barrière placentaire ? (5)

A
  • T4
  • Iode
  • Ac anti-TPO
  • Ac anti-récepteurs de la TSH
  • Anti-thyroïdiens de synthèse
29
Q

Quels sont les pathologies de la thyroïde possibles au cours de la grossesse ? (3)

A
  • Hypothyroïdie
  • Hyperthyroïdie
  • Thyroïdite de PP
30
Q

Que peut entraîner une hyperthyroïdie non traitée ou insuffisamment traitée ? (4)

A
  • RCIU
  • PE
  • FC
  • Prématurité
31
Q

Que peut entraîner une hypothyroïdie non traitée ou insuffisamment traitée ? (3)

A
  • Retard de développement
  • Déficits intellectuels chez l’enfant
  • FC
32
Q

Quelles sont les causes d’une hyperthyroïdie en grossesse ? (4)

A
  • Maladie auto-immune
  • Inflammation de la thyroïde
  • Tumeur de la thyroïde
  • Surcharge en iode
33
Q

Quelles sont les causes d’une hypothyroïdie en grossesse ? (5)

A
  • Maladie auto-immune (maladie de Basedow)
  • Inflammation de la thyroïde
  • Carence en iode (goitre)
  • Traitement pour l’hyperthyroïdie
  • Anomalie congénitale
34
Q

Comment diagnostique t’on une hyperthyroïdie de grossesse ?

A

Dosage de TSH et T4.

35
Q

Comment diagnostique t’on une hypothyroïdie de grossesse ?

A

Dosage de TSH.

36
Q

Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie ?

A

Ce sont les anti-thyroïdiens de synthèse qui peuvent entraîner une hypothyroïdie chez le nouveau-né.

37
Q

Quel est le traitement de l’hypothyroïdie ?

A

C’est le synthroïd (Levothyroxine). Un contrôle de la TSH toutes les 4 à 6 sem.

38
Q

Quelles sont les causes de la thyroïdite PP ?

A

Elles sont méconnues.

39
Q

Entre l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie, quelle situation est un transfert obligatoire ?

A

C’est l’hyperthyroïdie.

Biochimie clinique Sage-femme (11 decks)

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