Cours 7 Flashcards
Quelles sont les hormones synthétisées par la thyroïde ? (4) Leurs rôles respectifs ?
-T4 (thyroxine) à 80%
-T3 (tri-iodothyronine) à 20%
Rôles dans la régulation du métabolisme et croissance
-Calcitonine par cellules parafolliculaire, régule le calcium
-PTH (hormone parathyroïdienne), régule le calcium et le phosphatique plasmatique.
Quels sont les 3 types cellulaires de la thyroïde ? Leurs rôles respectifs ?
- Cellules folliculaires: production d’hormones thyroïdiennes
- Colloïdes : réserve d’hormones sous forme de thyroglobuline
- Cellules parafolliculaires (cellules c) : production de calcitonine
Comment sont formées les hormones thyroïdiennes T3 et T4 ?
Par iodation de la tyrosine + condensation du noyau aromatique
Les hormones thyroïdiennes sont hydrophiles. V ou F ?
C’est faux ! Elles sont hydrophobes.
Expliquer les séquences de production des hormones thyroïdiennes. (4 étapes)
- Production de thyroglobuline dans la cellule folliculaire puis stockée dans le colloïde
- Capture d’aa et d’iode par la cellule folliculaire
- Association de la thyroglobuline et de l’iode dans le colloïde
- Au besoin, capture de la thyroglobuline iodée par la cellule folliculaire qui va la transformer en T3/T4 puis sécrétion dans le sang.
Par quels transporteurs sont associées les hormones thyroïdiennes et pour quelle raison ?
Le transporteur est TBG car elles sont hydrophobes.
Quelles sont les étapes du catabolisme (destruction et élimination) des hormones thyroïdiennes ? (2)
- Conjugaison puis excrétion biliaire :
- glucurono-conjugaison surttout pour T4
- sulfo-conjugaison surtout pour T3 - Désamination et décarboxylation
Une petite fraction éliminée sans transformation
Où a lieu. le catabolisme des HT ? (2)
- Dans le foie principalement
- Dans les reins
Quels sont les 2 organes régulateurs des HT ?
L’hypothalamus qui sécrète la TRH = thyrolibérine
L’adénohypophyse qui sécrète la TSH = thyréostimulante
Quels sont les 3 niveaux de régulation et leurs mécanismes ?
- Thyroïde avec un système d’auto-régulation
- Adénohypophyse avec un rétrocontrôle négatif en cas d’excès d’HT
- Hypothalamus avec un rétrocontrôle négatif en cas de stress
Quels sont les 3 fonctions de la TSH ?
Agit au niveau de la thyroïde par le récepteur TSHR:
- Stimule synthèse et sécrétion des HT
- Régule l’expression et la synthèse de thyroglobuline, des pompes iodures et de la thyroperoxydase (=enzyme de la synthèse des HT)
- Facteur de croissance de la thyroïde
Quelle est la composition de la glycoprotéine TSH ?
2 sous-unités:
- alpha commune à LH, FSH et HCG
- bêta spécifique à TSH
Qu’est ce que l’euthyroïdie ?
C’est le fonctionnement normal de la thyroïde
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie ? (5)
- Bradycardie
- Frilosité
- Prise de poids
- Asthénie, perte de mémoire
- Paupières bouffies
Quels sont les symptômes de l’hyperthyroïdie ? (5)
- Tachycardie
- Thermophobie, sueurs
- Amaigrissement
- Nervosité
- Exophtalmie
Qu’est ce que l’hyperthyroïdie ?
C’est une surproduction de T4.
Qu’est ce que l’hypothyroïdie ?
C’est un déficit de production de T4 et donc T3.
Quels sont les anticorps anti-thyroïdiens ? (3)
- Ac anti-TPO
- Ac anti-TG
- Ac anti-R-TSH
Quel est le test de première intention pour détecter une dysthyroïdie ?
C’est le dosage de la TSH, puis en 2ème intention c’est le dosage de la T4 pour affiner le diagnostic.
Comment se fait le dosage de la TSH ?
Par le test ECLIA = dosage immunologique type sandwich.
Il permet de mesurer la quantité de TSH sur les changements d’électrocheminescence (ECL) après réaction immunologique.
Qu’arrive t’il à la TSH durant le 1er trimestre de grossesse ?
Elle diminue.
Au cours du 1er trimestre tous les taux d’hormones augmentent sauf la TSH. V ou F ?
C’est vrai!
À partir de combien de semaines la thyroïdie foetale est fonctionnelle ?
À partir de 12 semaines et fonctionne complètement à 20 semaines.
Que se passe t’il au cours du 3ème trimestre ?
Il y a une augmentation de TBG et une diminution de T4 libre.
Expliquer pourquoi on observe une diminution de la TSH au cours de la 1ère moitié de la grossesse ?
Car il y a une augmentation de l’HCG est donne le même effet que la TSH.
Expliquer pourquoi on observe une diminution de la T4 libre au 3ème trimestre ?
C’est parce qu’il y a une augmentation de TBG et donc moins de T4 libre.
De quoi dépend la maturation du SNC foetal avant 18-20 sem ?
De la T4 maternelle.
Après cette période, les récepteurs foetaux deviennent sensibles à la TSH.
Quelles molécules traversent la barrière placentaire ? (5)
- T4
- Iode
- Ac anti-TPO
- Ac anti-récepteurs de la TSH
- Anti-thyroïdiens de synthèse
Quels sont les pathologies de la thyroïde possibles au cours de la grossesse ? (3)
- Hypothyroïdie
- Hyperthyroïdie
- Thyroïdite de PP
Que peut entraîner une hyperthyroïdie non traitée ou insuffisamment traitée ? (4)
- RCIU
- PE
- FC
- Prématurité
Que peut entraîner une hypothyroïdie non traitée ou insuffisamment traitée ? (3)
- Retard de développement
- Déficits intellectuels chez l’enfant
- FC
Quelles sont les causes d’une hyperthyroïdie en grossesse ? (4)
- Maladie auto-immune
- Inflammation de la thyroïde
- Tumeur de la thyroïde
- Surcharge en iode
Quelles sont les causes d’une hypothyroïdie en grossesse ? (5)
- Maladie auto-immune (maladie de Basedow)
- Inflammation de la thyroïde
- Carence en iode (goitre)
- Traitement pour l’hyperthyroïdie
- Anomalie congénitale
Comment diagnostique t’on une hyperthyroïdie de grossesse ?
Dosage de TSH et T4.
Comment diagnostique t’on une hypothyroïdie de grossesse ?
Dosage de TSH.
Quels sont les traitements de l’hyperthyroïdie ?
Ce sont les anti-thyroïdiens de synthèse qui peuvent entraîner une hypothyroïdie chez le nouveau-né.
Quel est le traitement de l’hypothyroïdie ?
C’est le synthroïd (Levothyroxine). Un contrôle de la TSH toutes les 4 à 6 sem.
Quelles sont les causes de la thyroïdite PP ?
Elles sont méconnues.
Entre l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie, quelle situation est un transfert obligatoire ?
C’est l’hyperthyroïdie.
