Cours 6 Flashcards
Qu’est ce que la bilirubine ?
C’est un pigment jaune issu de la dégradation de l’hème de l’hémoglobine.
Où a souvent lieu la destruction des GR ?
Au niveau des vaisseaux près de la rate.
Avec quel acide la bilirubine est-elle conjuguée pour être solubilisée ?
Avec l’acide glucuronique dans le foie.
En quoi est transformée la bilirubine dans le tube digestif ?
En urobilinogène.
En quelle forme est excrété l’urobilinogène dans les selles ?
En stercobiline.
Qu’est ce que la bilirubine indirecte, direct et totale ?
- Indirecte = biirubine + albumine
- Direct = bilirubine + acide glucuronique
- Totale = Indirecte + directe
Quels sont les 2 tests possibles de bilirubine ?
- Bilirubine direct
- Bilirubine totale
Qu’est ce que la GGT ? son rôle ? le type de dosage ?
- La GGT (Gamma-glutamyl-transférase) est une enzyme présente dans le foie et les canaux bilaires.
- Rôles: catalyseur de plusieurs réactions du métabolisme du glutathion et antioxydant
- Dosage cinétique
Qu’indique une augmentation du taux de GGT ?
Une atteinte hépatique non spécifiée.
C’est un marqueur de l’alcoolisme chronique.
Qu’est ce LDH ? son rôle ?
Le LDH, lactate déshydrogénase, est une enzyme cytosolique présente dans tous les tissus, facilement libérée dan le plasma lors d’une lésion tissulaire.
Qu’est ce que des isoenzymes ?
Ce sont des enzymes qui ont une séquence d’aa différente mais qui catalysent la même réaction chimique.
Il existe 5 isoenzymes tétramériques pour LDH.
Dans quelles situations retrouve t’on une augmentation de LDH ? (4)
- Hépatites
- Infarctus du myocarde
- Maladies musculaires
- Atteintes rénales
Quelles sont les variations normales observées lors de la grossesse au niveau des éléments hépatiques ?
- Peu modifiés: GGT, transaminases, bilirubine
- Légèrement diminué: albumine
- Augmenté: phosphatase alcaline (surtout 3ème trimestre, origine placentaire)
Quelles sont les variations observées lors de la grossesse avec des problèmes hépatiques ? (3)
- Bilirubine > 25 µmol/L
- Transaminases >40 UI/L
- GGT >35 UI/L
Quels sont les signes cliniques du HELLP ?
- Thrombopénie
- Hémolyse: augmentation LDH et bilirubine
- Cytolyse: augmentation ASAT
Quels sont les 3 caractéristiques de la stéatose hépatique aigue gravidique ?
- Uricémie = concentration d’acide urique dans le sang
- Hyperleucocytose = augmentation de globules blancs
- Ascite = accumulation de liquide dans l’abdomen
Quelles sont les maladies non associées à la PE ? (2)
- Vomissements gravidiques (1er trimestre)
- Cholestase aigue gravidique (2ème trimestre)
Quelles sont les maladies associées à la PE ?
- PE-éclampsie (3ème trimestre)
- HELLP (3ème trimestre)
- Stéatose aigue gravidique (3ème trimestre)
Qu’est ce que la jaunisse ?
Elle est dû à la présence de bilirubine dans la peau du nouveau-né.
Quelles sont les origines de la bilirubine ?
Lyse des GR foetales inutiles après la naissance ==> élimination lente de la bilirubine ==> accumulation dans le sang de bilirubine ==> peut aller se loger dans la peau ==> coloration jaunâtre
Qu’est ce que la fibronectine foetale ? Son rôle ?
C’est une glycoprotéine extracellulaire retrouvée dans les sécrétion vaginales.
Rôle de colle dans l’implantation embryonnaire, présente très tôt au début de la grossesse puis disparait pour réapparaitre au moment du travail.
Que permet le dosage de la fibronectine ?
Permet de réduire le risque de naissance prématurée.
Si présente entre 22 et 37 sem ==> risque d’accouchement prématuré.
Un test positif de fibronectine veut forcément dire accouchement prématuré. V ou F ?
C’est faux! Cela veut dire risque accru, à surveiller.
Quel est le principe du test ELISA ?
C’est une réaction antigène-anticorps. Un test immunologique destiné à détecter et/ou doser une protéine dans un liquide biologique.
Quels sont les différents types de test Elisa ?
- Direct = anticorps primaire conjugué
- Indirect = anticorps secondaire conjugué
- Sandwich = antigène pris entre 2 anticorps
Quelle est l’hormone détectée lors des tests de grossesse ? Son rôle ?
C’est la ß-HCG.
Maintien l’activité du corps jaune gravidique jusqu’à ce que le placenta prenne le relais des sécrétions stéroïdiennes.
Quels sont les 3 différents types de tests de grossesse ?
- Test urinaire commerciaux : détection possible dès 8 jours après fécondation
- Test urinaire par Élisa
- Test plasmatique par Élisa (le plus sensible et le plus spécifique). /détection possible 8 jours après ovulation.
