Cours 7 : TDAH Flashcards
Quels sont les critères du DSM-5 quant au TDAH?
A. Un ensemble de comportements persistants d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité
B. Plusieurs symptômes présents avant 12 ans (7 ans
DSM IV)
C. Plusieurs symptômes présents dans deux contextes ou plus (maison, école, amis, autres activités).
D. altération du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Pas mieux expliqué par un autre trouble.
Nommez quelques symptômes de l’inattention
Au moins 6 symptômes pendant au moins 6 mois
- difficulté à soutenir son attention
- ne semble pas écouter quand on parle
- perd souvent ses objets
- oublie souvent des choses
Nommez quelques symptômes de l’hyperactivité et impulsivité
- Bouge constamment
- Parle beaucoup
- Interrompt souvent les autres
- À de la difficulté à faire une tâche calmement
Quels sont les 3 profils cliniques du TDA/H?
- Combiné ou mixte (inattention et hyperactivité) (80%)
- Inattention prédominante (10-15%)
- Hyperactivité / impulsivité prédominante (5%)
Quelles sont les difficultés liées au Dx TDA/H ?
- Définition du déficit de l’attention par la présence de symptômes négatifs (ce que le jeune n’est pas capable de faire).
- Difficile de définir de manière opérationnelle ce qu’on entend par «souvent» dans les critères du DSM.
- Difficile de diagnostiquer le déficit d’attention quand la composante hyperactivité est moins présente.
- Variations culturelles dans ce qui est considéré normal ou pathologique.
- Variations individuelles importantes selon l’âge et le sexe.
- Plus facile à diagnostiquer à l’enfance qu’à l’adolescence
Expliquez les 4 processus d’établissement d’un Dx du TDA/H
- questionnaires aux parents et enseignants
- tests d’attention auprès de l’enfant (attention sélective, visuelle, auditive, mémoire de travail, planification, etc.)
- tests mesurant les autres capacités cognitives de l’enfant (diagnostic différentiel pour voir si le déficit d’attention n’est pas mieux expliqué par un trouble du langage ou d’apprentissage par ex)
- investigation psycho-affective de l’enfant (anxiété, dépression)
VRAI OU FAUX : les études de TDA/H sont plus souvent faites auprès des filles, qui sont plus affecté par le trouble et qui ont plus souvent un profil d’hyperactivité
Faux, les études sont plus souvent auprès des garçons, qui sont plus souvent affecté par le trouble et les filles ont plus souvent un profil d’inattention prédominant
Expliquez la trajectoire développementale du TDA/H
- L’hyperactivité et l’impulsivité sont habituellement les premiers symptômes vers 3-4 ans (distinction difficile avec TOP).
- Les symptômes d’inattention apparaissent plus vers 6-7 ans (transition scolaire).
- Trouble encore présent chez 50-80% d’entre eux à l’adolescence (diminution)
- Trouble encore présent chez 30-50% d’entre eux à l’âge adulte (diminution)
L’ensemble des symptômes d’hyperactivité/impulsivité diminue généralement avec l’âge, mais l’inattention est souvent chronique et stable
VRAI OU FAUX : Les symptômes ont tendance à changer chez l’adulte atteint de TDAH
Nommez 3 symptômes présents chez les adultes chez qui le trouble persiste
Vrai, l’hyperactivité motrice peut s’apaiser : le besoin de bouger est souvent canalisé dans les sports ou au sein d’un travail actif.
devient alors un trouble essentiellement exécutif (affectant principalement l’organisation, la planification, et la capacité à mener à terme ce qui est entamé)
Symptômes :
- Distraction par des stimulis extérieurs
- prise de décisions impulsives
- ne tient pas ses engagements
VRAI OU FAUX : Environ la moitié des enfants TDA/H vont développer des problèmes d’opposition, d’agressivité ou des conduites
Nommez d’autres conséquences qui peuvent résulter du TDA/H
VRAI,
Décrochage scolaire, toxicomanie et troubles intériorisés
Expliquez la différence au niveau de la trajectoire développementale chez ceux qui ont un TDA/H avec hyperactivité/impulsivité dominante et chez ceux qui ont un TDA/H avec inattention prédominante
Hyperactivité/impulsivité dominante ou mixte :
comportements agressifs et délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs
Inattention prédominante : retard scolaire et difficultés d’apprentissage. Troubles anxieux et dépressifs.
Avec quels autres troubles le TDA/H est-il souvent comorbide ?
- Trouble d’opposition, trouble des conduites (TC), trouble anxieux et trouble de l’humeur
- Syndrome de Gilles de la Tourette
- Troubles d’apprentissages
Les causes du TDAH seraient principalement d’ordre neurobiologique et génétique. Pourquoi l’utilisation du terme “seraient” , qui indique une incertitude?
absence de marqueurs biologiques distincts (ex : test sanguin), bien que des preuves à partir d’études familiales et de jumeaux soutiennent cette hypothèse
Expliquez les différents facteurs biologiques et neurobiologiques du TDAH
Héritabilité : dysfonctionnement des systèmes dopaminergiques et sérotoninergiques + tempérament (auto-régulation faible, extraversion, émotivité négative)
Développement in utéro et accouchement : alcool, nicotine, drogues, prématurité, stress prénatal, complication grossesse/accouchement
Fonctions exécutives : Activité moindre dans la région préfrontale du cerveau (qui s’occupe de stimuler l’attention et la vigilance, contrôle des impulsions et des émotions)
Selon Barkley, le TDAH = ?
Selon lui, que permet l’inhibition comportementale ?
Un déficit des fonctions exécutives, qui permettent de coordonner l’ensemble du comportement en fonction des exigences de l’environnement
- Permet d’inhiber les réponses immédiates et de limiter les interférences.
- Permet aux autres fonctions exécutives de se mettre en marche
