Cours 7 - Risque de passage à l'acte Flashcards
Décris le processus de l’évaluation du risque suicidaire de façon générale.
- Repérage positif (COQ) et description de la situation.
- Évaluation et intervention en approche orientée vers les solutions
- Conclure en sécurité
- Évaluation (qui dépend de comment la personne réagit face au pla nde sécurité)
Nomme des trucs pour accueillir et maintenir l’alliance avec la personne.
- Ton de voix
- Rythme de voix (s’Adapter à celui de la personne)
- Usage du prénom
- Silence
- Authenticité
- Renforcer les bons coups
Avec qui l’approche orientée vers les solutions est-elle efficace?
Approche la plus efficace avec toutes les clientèles, même avec les personnes de la diversité
Expliquel ‘image de la boîte, des livres et de la télécommande en lien avec le suicide.
Image de la boîte: être dans une crise suicidaire, c’est comme être pris dans une boîte. L’intervention doit aider la personne à sortir de la boîte et à voir l’extérieur. Les livres représentent l’histoire de la personne, ils contiennent des parties sombres mais aussi des parties où il y a de l’espoir, ce sur quoi on doit mettre l’accent. La télécommande représente le fait qu’on peut changer de poste, se tourner vers le futur.
Quels sont les 4 types de questions/stratégies de l’AOS?
- Questions d’ambivalence
- Questions/moments d’exception
- Questions d’échelle
- Futurs possibles
Qu’est-ce qu’une question d’ambivalence? Donne un exemple.
questions qui cherchent à augmenter la partie qui veut vivre, dans l’intervention, on veut augmenter qui veut vivre, et non diminuer la souffrance
Exemple: T’es devant moi en ce moment et tu m’en parles, donc il y a une partie de toi qui veut rester. Parle-moi de cette partie.
Qu’est-ce qu’une question/moment d’exception et donne un exemple.
On regarde les moments plus joyeux de la personne et on tente de mettre l’accent sur ça
Exemple: à quel moment c’était moins pire, parle-moi en. À quel moment ça allait mieux? À quel moment c’était pire?
Qu’est-ce qu’une question d’échelle et donne un exemple?
Les échelles donnent quelque chose de plus concret avec des concepts plus difficiles, comme l’espoir, l’impuissance, le sentiment de contrôle.
Exemple: Tu te situerais où de 1 à 10 sur une échelle d’espoir. Qu’est-ce qui t’empêche d’être à 2, qu’Est-ce qui te manque pour être à 4?
En quoi consiste la technique des futurs possibles?
Sa vision du futur est la plus importante à prendre en compte.
Exemple: Si on avait une baguette magique, qu’est-ce qui serait différent; Demain matin, tu ne souffres plus, tu ferais quoi? Quels sont tes buts?
Quelques trucs pour mettre en place l’AOS
- Questions ouvertes
- Creuser sur l’élément qui donne de l’espoir à la personne, un bon souvenir, un animal, etc.
- Si ça fonctionne pas, fait autre chose!-
Nomme les différentes options qui sont aussi possibles dans le risque suicidaire.
- Psychothérapie: (éléments protecteurs à plus long terme)
○ Psychodynamique
○ TCC
○ Humaniste - Modèle écologique
○ Application cellulaire
○ Plan de sécurité - Modèle médical
- Gestion des facteurs de risque
Quelles sont les étapes du plan de sécurit.?
1) Signes avant-coureurs (situation dans laquelle elle pense plus au suicide, pensée, comportement, état émotif (culpabilité, injustice, etc.), etc.)
2) Stratégies d’adaptation internes
3) Lieux et soutien social global (distraction): (Où la personne peut aller pour se distraire, où elle se sent bien. On veut faire sortir la personne de sa boîte)
4) Soutien social spécifique (intervention)
5) Professionnels et organismes
6) Environnement sécuritaire
7) Envie de vivre
Comment estimer la dangerosité et évaluer/intervenir?
- Les cotes bougent!
- Éléments séparés artificiellement
- Un élément à la fois
- Facteurs de risque
- Estimation finale avec une couleur seulement-
Quels sont les différents niveaux de l’estimation finale et qu’est-ce que les différentes couleurs impliquent?
- Vert: Risque de passage à l’Acte faible
- Jaune: Risque de passage à l’Acte modéré
- Orange: Risque de passage à l’acte élevé
- Rouge: Danger grave et imminent
Lorsque l’évaluation termine en vert ou jaune, on peut se fier aux ressources que la personne possède. Si la personne est en orange ou rouge, on se fit sur des ressources extérieures à la personne.
Quels sont les 7 critères de l’évaluation du risque suicidaire?
- Vérifier les pensées suicidaires et planification
- Tentatives de suicide
- Capacité à espérer un changement
- Usage de substances
- Capacité à se contrôler
- Présente de proche ( en mesure d’adier 18+)
- Capacité à prendre soin de soi
Que doit-on vérifier dans l’étape vérifier les pensées suicidaires et la planification?
- Idées suicidaires ?
- Tentatives de suicide ?
- Idées suicidaires dans les 6 derniers mois?
- Dès que la personne répond oui à une des questions, il est important de faire l’évaluation du risque suicidaire.
C O Q
Qu’est-ce que le repérage positif?
Repérage positif : savoir si la personne a l’idée du suicide dans son imaginaire
Qu’Est-ce qu’une période critique?
- Moment où la personne est le plus à risque de se suicider. Peut inclure des moments de consommation
- Pourquoi est-ce pertinent de connaître les périodes critiques? Pour pouvoir outiller la personne pour que, quand la période arrive, elle puisse être en sécurité en prenant des moyens
- Pour les hommes: perte d’emploi, retraite.
- Pour les ados: rupture amoureuse-
Qu’évalue-t-on dans les tentatives de suicide?
S’il y a eu des tentatives de suicide dans le passé, s’il y a un historique de tentatives et si le contexte est similaire aux dernières tentatives
Qu’évalue-t-on dans la capacité à espérer un changement?
- Espoir, sentiment d’utilité, raisons de vivre, compétences, capacité de se projeter dans l’avenir
- Détresse, désespoir, impuissance.
Qu’évalue-t-on dans l’usage des substances?
- Consommation récente, état de consommation présent, rechute, down de stimulant, aggravation de la façon de consommer
Qu’évalue-t-on dans la capacité à se contrôler?
- utilisation d’une échelle de contrôle, moyens pour éviter le perte de contrôle ou rperendre le contrôle, impulsivité, comportements agressifs, labilité émotionnelle
Qu’évalue-t-on dans la présence de proche?
- Présence D’une personen de + de 18 ans qui peut aider, proche au ocurant des idées suicidaires, liens de confiance et d’appartenance, sentiment d’être un fardeau
Qu’évalue-t-on dans la capacité à prendre soin de soi?
- Présence d’Activités qui font du bien, niveau d’énergie, suivi avec un médecin et prise de médicaments, adhérence au suivi, croyance que les ressources peuvent aider.
Quels sont les critères du plan d’action?
CRAPP
- Concret (dans les détails, très planifié)
- Réaliste
- Adhésion
- Petit (Rien de trop gros ou trop demandant)
- Présent
Quelles sont les interventions à faire pour chaque niveau de la grille?
- VErt: CRAPP et ressources
- Jaune: CRAPP et ressources
- Orange: Présence des proches et centre de crise
- Rouge: Secours - 911
Comment conclure en sécurité?
- Mesure impacts de l’intervention
- Numéro d’un CPS donné (24/7)
- CRAPP convenu
- Ressources données
- Intervant.e.s et/ou proches interpellés
- arme à feu rendu non-accessible
- Suivi prévu
- Chercher du soutien pour vous-
Quelle est la particularité de l’utilisation de la grille auprès des enfants?
- Grille n’est pas montrée valide pour les enfants en bas de 13 ans
- Idée générale : respecter le rythme
- S’assurer qu’un proche est toujours au courant et que ce proche est mobilisée et peut aider l’enfant
