Cours 4 - Dépression Flashcards
Qu’est-ce qui rassemble les troubles dépressifs?
- Humeur triste, vide, ou irritable
- Changement somatique
- Changement cognitif
- Perturbe le fonctionnement
Qu’est-ce qui distingue les troubles dépressifs?
- Durée
- Chronologie
- Étiologie présumée
Qu’est-ce que la dépression caractérisée?
- Min 5 symptômes des suivants, dont soit humeur dépressive et/ou anhédonie: perte/gai nde poids/appétit, insomnie/hypersomnie, ralentissement ou agitation psychomotrice, perte d’énergie/fatigue, sentiment de culpabilité/dévalorisation, baisse de concentration, pensée de mort.
Qu’est-ce que le trouble dépressif avec caractéristiques mélancolique?
dépression au niveau de la perte (perte de sommeil, perte de poids, etc.) Plus observable et stéréotypé. Souvent chez les personnes âgées
Qu’est-ce que le trouble dépressif avec caractéristiques atypiques? Les deux types?
Peut inclure la réactivité émotionnelle, gain d’appétit ou de poids. Ajout de certaines choses.
- Caractéristiques psychotiques congruentes de l’humeur: Quand la personne va moins bien et qu’elle vit des hallucinations, c’est aussi des choses désagréables. Exemple: culpabilité psychotique, trop exagéré. Les hallucinations sont congruentes avec l’état émotionnel.
- Caractéristiques psychotiques non-congruentes à l’humeur: Quand la personne va mieux, elle pourrait avoir des hallucinations plus “agréables”. Les hallucinations sont incongruentes avec l’état émotionnel.
Qu’est-ce que le trouble dépressif avec catatonie?
La personne a un ralentissement psychomoteur tellement important qu’elle arrête de parler.
La personne a un ralentissement psychomoteur tellement important qu’elle arrête de parler.Qu’est-ce que le trouble dépressif avec début lors du péripartum? et avec caractéristiques saisonnières?
- Avec début lors du péripartum: Débute avant/pendant l’accouchement. Les personnes plus à risque de symptômes pendant les menstruations sont aussi plus à risque de ce type de dépression en raison de la sensibilité au changement hormonal.
- Avec caractéristiques saisonnières: Les changements de lumières causeraient les épisode dépressifs caractérisés
Qu’est-ce que le trouble dirsuptif avec dysrégulation émotionnelle?
- Présence d’une irritabilité marquée chez l’enfant. (Peut être confondu avec le TOP)
- Apparition entre 6 et 14 ans généralement.
Pas approprié pour le stade développementale, et pas expliqué par un autre trouble
Qu’Est-ce que le trouble dépressif persistant?
- Minimum 2 symptômes du trouble dépressif caractérisé, pendant au moins 2 ans, avec peu de période de rémission
- 2 portraits:
○ Moins de symptômes dépressifs, plus longtemps (2 ans)
○ Plus de symptômes dépressifs, pendant plus de 2 ans - À l’enfance et à l’adolescence, pendant 1 an.
Quels sont les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel?
- 1 symptômes parmi les 4 suivants
○ Labilité émotionnelle: émotions changent rapidement
○ Humeur irritable
○ Humeur triste ou déprimée
○ Humeur anxieuse - 1 symptômes parmi les suivants
○ Diminution des intérêts
○ Difficulté de concentration manque d’énergie
○ Craving
○ Hypersomnie ou insomnie
○ Sentiment de perte de contrôle ou d’être débordée
Douleurs ou gonflements des glandes mammaires - Total de 5 symptômes
Les symptômes doivent apparaitre pendant la semaine avant les menstruations, et diminuer/disparaitre pendant la semaine des menstruations
Qu’est-ce que le trouble dépressif induit par une substance ou un médicament?
Les symptômes dépressifs sont causés par la prise d’une substance, ou le sevrage d’une substance
Comment s’assurer que le trouble dépressif induit par une substance n’Est pas d’un épisode dépressif caractérisé?
- Si ça perdure au-delà d’un mois
- Les symptômes débutent en même temps que la prise de la substance. Il n’y avait pas de symptômes avant la consommation.
Qu’est-ce que le trouble dépressif dû à une autre affection médicale?
La dépression prend son origine dans d’autres maladies d’ordre médicale, comme:
* *Maladie de Huntington
* *Parkinson
* Hypothyroïdisme
* Maladie de Cushing
* Lésions cérébrales traumatiques
* AVC
* Sclérose en plaque
Quels sont les indices en faveur du trouble dépressif dû à une autre affection médicale plutôt qu’un épisode dépressif caractérisé?
- Dans le cas d’AVC, la dépression peut être un précurseur de l’AVC. Dans ce cas, la dépression serait causé par l’AVC, qui n’Est pas encore déployé.
- La chronologie peut donc être indicatrice, mais pas nécessairement.
- Indices associés à l’historique de la personne: dépression par le passé, etc.-
Qu’est-ce que le trouble dépressif autre spécifié?
- Dépression récurrente brève (tous les mois): Humeur dépressive et 4 critères de dépression, mais qui durent de 4 à 13 jours; une fois par mois, pendant 12 mois consécutifs.
- Épisode dépressif de courte durée: Même principe (4 à 13 jours), mais pas de répétitions mensuelles.
- Épisode dépressif avec symptômes insuffisants: Au moins un affect dépressif, et au moins un des 8 autres symptômes, pendant au moins 2 semaines.
Qu’est-ce que le trouble dépressif non spécifié?
- La personne ne remplis les critères d’aucun trouble. Incapacité de classifier la personne autrement.
- Pertinence: Pour l’accès aux services (groupes d’entraide, soins, etc.)
○ Suite à une évaluation très poussé mais il n’y a pas eu de conclusion
○ Pas le temps de faire une évaluation plus poussée.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type 1?
- Manie (1 semaine): Humeur + / énergie + (Contraste par rapport à l’habitude)
1) Estime de soi + ou idées de grandeur
2) Réduction du besoin de sommeil
3) Grande communicabilité / désir de parler
4) Fuite des idées / sensation de pensées qui défilent
5) Distractibilité
6) Activité orientée vers un but / agitation psychomotrice
7)Activités avec potentiel dommageable
Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type II? et cyclothymique?
Bipolaire type II:
- Hypomanie (4 jours) (Hypomanie = non psychotique)
- Nécessite épisode dépressif caractérisé
Cyclothymique: * Symptômes dépressifs + hypomaniaques (2 ans/1 an)
Décris le trouble du deuil prolongée
- Durée des symptômes : + 12 mois (+ 6 mois)
- Possibilité de double diagnostic au besoin
- Symptômes presque tous les jours durant le mois précédent :
- Volonté d’être avec la personne décédée
- Préoccupations (pensées ou souvenirs)-
Explique le développement de la dépression en lie navec l’Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien?
- Le corps réagit à un stresseur chronique. L’hypothalamus libère une série d’hormones et de neurotransmetteur. Le cerveau libère donc le cortisol (hormone du stress), qui est récupéré. Chez les personnes dépressives, le corps a de la difficulté à récupérer le cortisol. Le cortisol non récupéré peut engendre le décès de cellules.
- Certaines maladies entraînes des déficits dans ces structures, ce qui peut engendrer la dépression.
Comment le modèle diathèse-stress explique le développement de la dépression?
La personne a des vulnérabilités individuelles, qui, exposé à un stresseur, entraîne la dépression
Explique la triade cognitive de Beck.
La personne dépressive a des perceptions négatives du soi, du futur et des autres
Quelle est la prévalence de la dépression chez les canadiens?
- Enfant: 2% (jusqu’à 17,5%)
- Adolescent: 4% à 8%
- Adulte: 5,4%
- Personnes âgées: 14%
Au Québec, 15% de la population va avoir au moins un épisode dépressif dans leur vie (pour la population de 15 ans et plus-
Nomme les 4 types de facteurs de risques à la dépression selon le DSM.
- Tempérament
- Environnement
- Génétique et physiologique
- Facteur qui influence l’évolution
Nomme des facteurs de risque individuels à la dépression
Individuels: héritabilité, biologique, tempérament et la personnalité, sexe, cognitions et difficulté à réguler ses émotions.
- Âge et sexe
- Héritabilité (40%) (Nivard et al., 2015)
- Biologie
- Tempérament et personnalité
- Cognitions (voir modèle de Beck, 1979)
- Auto-régulation des émotions (Tendances passives, difficulté à trouver des solutions)
- Activités physiques & loisirs
Nomme des facteurs de risques environnementaux à la dépression.
○ Famille (Tendance punitive, négligence ,etc.)
○ Pairs (Discrimination, intimidation, rejet)
○ Environnement
Événements de vie majeurs
Qu’est-ce qui explique la prévalence plus haute chez les femmes que chez les hommes?
1) Hormones sexuelles
- Augmentation des symptômes dépressifs à l’adolescence
- Puberté
2) Anxiété:
- Apparition initiale de l’anxiété,
- Prévalence de l’anxiété plus élevée chez les filles
3) Stratégies passives
- Co-rumination plus utilisée chez les filles
- Distraction plus utilisées chez les garçons
4) Abus sexuels
- Prévalence de 7 à 19 % chez les filles
- Prévalence de 3 à 7 % chez les garçons
- 35% dû aux abus sexuels-
Nomme des conséquences à court termes de la dépresison.
- Difficultés scolaires/d’emploi
- Décrochage
- Difficultés relationnelles
- Abus de substances
- Récurrence du trouble : 61% risque de faire un nouvel épisode dans les deux ans qui suivent
-Comorbidité (anxiété… - Grossesse précoce
-Suicide
Nomme des conséquences négatives à long terme
- Relations interpersonnelles difficiles
- Chômage
- Difficultés économiques et académiques
- Arrestations
- Maladies physiques
§ Obésité
§ Diabète type 2
§ Baisse système immunitaire*
§ Haute pression*
§ Infarctus
§ Cancer
§ Maladie d’Alzheimer
* = lien très grand entre la dépression et les maladies
-Réduction du fonctionnement global - Comorbidité
Récurrence du trouble
§ 70% risque de faire un nouvel épisode (Corywell et Winokur, 1992) - Suicide
- Baisse du niveau de satisfaction de la vie
- Hausse des événements de vie négatifs-
Quelles sont les ocnséquences pour la société de la dépression?
○ Ramifications économiques substantielles:
- Coût mondial estimé pour maladie mentale : 6 trillions US: o 6000 000 000 000 000 000$
- Au Québec, coût pour les entreprises est de 16 milliards $ (Entreprise Québec, s.d.)
- 8-10% employé·e·s manquent une période de 30 jours de travail en raison d’un épisode dépressif caractérisé (Dewa, 2017)
Quand est-ce quel e pronostic de la dépression est faible?
- Jeune
- Épisode sévère
- Épisodes multiples
- Persistance de symptômes dépressifs entre les épisodes
- Fumer la cigarette
- Faible maîtrise de soi
Quand est-ce que la dépression a un bon pronostic?
- Durée des rémissions augmente
- Amélioration rapide suite au traitement
- Traitement débuté tôt
Quel est le rôle de la psychoéducatrice dans l’évaluation de la dépression?
- Évaluer les symptômes (nature, intensité, fréquence) :Observation !
- Évaluer le fonctionnement de la personne
○ PAD
○ PEX - Analyse fonctionnelle
- Évaluer les conséquences
- Référer au besoin-
Nomme des questionnaires auto-rapportés pour évaluer les symptômes dépressifs.
- Children’s Depression Inventory (CDI ; 27 items)
- Inventaire de la dépression de Beck
- Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D ; 20 items)
-Reynolds Adolescent Depression Scale (RADS ; 30 items) - Dominic(enfant et adolescent.e) (Pas spécifique à la dépression)
Quels sont les critères de l’inventaire de Beck?
§ Scores:
□ 13 ou - : Normal
□ 14 à 19 : Léger
□ 20 à 28 : Modérée
□ 29 ou + : Sévère
Comment sont classés les enfants avec le Dominic?
- Il n’y a probablement pas de problème
- Il y a peut-être un problème (20%)
- Il y a probablement un problème (5 à 10%)
Quels sont les 3 facteurs qui expliquent les différences de présentation de la dépression?
- Intersectionnalité : une personne qui appartient a un groupe a aussi tendance à appartenir à d’autre groupe. Une personne peut donc faire partie de plusieurs groupes de diversité.
- Langage : La personne peut se présenter avec seulement des symptômes physiques. Les termes peuvent être différents.
- Biais des études et outils: Les outils et les études sont faits pour une population blanche, plus stéréotypée, pas pour les personnes de la diversité.
Qui peut poser des Dx de dépression?
- Médecin
- Psychologue
- Psychiatre
- Infirmier-ère
- Sexologue
