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PHT2311 > Cours 7: Module 20 à 24 > Flashcards

Cours 7: Module 20 à 24 Flashcards

1
Q

Syndrome de la région dorso-lombaire

A

Région transitionnelle: bcp de stress
Problèmes mécaniques envoient dlr par irritation branches post nerfs rachidiens

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Q

Territoire cutanés branches post

A

Innervation
-région lombaire basse
-région fessière sup

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3
Q

Branches ant région dorso-lombaire (dermatomes)

A

Également source de dlr:
-aine
-hanche
-région trochantérienne

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4
Q

Syndrome de la jonction dorso lombaire, dlr

A

Dlr ressentie
-région lombaire
-fesse supérieure
-aine
-région trochantérienne
Dlr provient problème mécanique D10 à L2

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5
Q

Examen subjectif syndrome région dorso-lombaire

A

Lombalgie basse
Dlr à hanche, aine, grand troch
Dlrs pubiennes rares
Zone de dlr référée vésicale
-intestinal
-rein
-gynéco

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6
Q

Examen objectif syndrome région dorso-lombaire

A

PLL niveaux Dx-Lx: dlr
PPA niveaux Dx-Lx: dlr
Palpation zygapophysaires niveaux Dx-Lx: dlr

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7
Q

Va voir diapo 11 cours 7

A
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8
Q

Traitement syndrome dorso-lombaire

A

Traiter problème mécanique

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9
Q

Causes fractures lombaires

A

Trauma grave
-jeunes hommes
-AVM, chutes
Affaiblissement patho os
-ostéoporose
-ostéoporose par corticostéroides prolongés
-tumeur osseuse
Combinaison

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10
Q

3 types de fractures et entorses sévères

A

Stables
Instables provisoires
Instables durables

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11
Q

Va voir diapo 16 cours 7

A
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12
Q

Stabilité est classé selon quoi

A

Instabilité et déplacement secondaire possible au déplacement initial
-apparition atteinte neuro
-augmentation atteinte neuro

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13
Q

Fracture vertébrale stable

A

Pas de déformation vertébrale de la partie post
Pas de problème neuro

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14
Q

Fracture vertébrale instable

A

Difficile pour corps vertébral de supporter poids
Corps vertébral et arc post endommagés

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15
Q

Stabilité fractures lombaires

A

Cal osseux peut etre problématique
-compression axe nerveux
-crée déformations
-entraine dlrs
Signes neuros à surveiller

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16
Q

Types fractures lombaires

A

Fractures par compression (par tassement cunéiforme du corps vertébral)
Fractures par écartement du corps vertébral (burst fracture)
Fractures de stress

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17
Q

Fracture par compression

A

Écrasement os spongieux
Affaissement corps vertébral ant
Pas d’atteinte de partie post
Perte de plus de 50%: possible fusion
Étiologie
-force flexion impo chez jeune
-fracture fréquente os ostéoporotique
Fréquemment sur os ostéoporotique
Région dorso-lombaire
Pt âgé sans histoire de trauma
Dlr suite à mvt banal
CI: exercices en flexion thoracique

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18
Q

Fracture de stress (sacrum/rameau pubien)

A

Deux types:
-stress anormal sur os normal
-stress normal sur os anormal
Triade malheureuse de l’athlète:
-peu d’énergie
-faible densité osseuse
-aménorrhée ou irrégularités menstruelles
Rare mais fracture de stress possible au sacrum ou au rameau pubien

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19
Q

Fracture par éclatement corps vertébral

A

Force de compression verticale à travers corps vertébral
Hernie de Schmorl
Perte hauteur avant à arrière vertèbre
L1 et/ou D12: chute sur pieds
Force en hyperflexion

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20
Q

Va voir diapo 30 cours 7

A
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21
Q

Méthodes de stabilisation non-chirurgicales

A

Réduction manuelle
Traction continue
Corset rigide et corset souple

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22
Q

Va voir diapo 33-34 cours 7, traitement chirurgical fractures

A
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23
Q

Traitement en physio

A

Rééducation guidée par orthopédiste/neurochx

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24
Q

Modalité de traitement: repos

A

Repos complet: n’est pas recommandé
Repos partiel:
-diminuer activités à risque
-position de repos adaptée
-rassurer pt
Position de repos

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25
Q

Position de repos

A

Décubitus permet
-diminuer forces de gravité, diminuer forces compression sur disque
-relâchement musculature
-antalgie
DV: parfois encouragé pour problématiques discales
Assis: parfois déconseillé en stade aigu

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26
Q

Modalité de traitement: médication par voie orale

A

Analgésiques: acétaminophène
Anti-inflammatoires non stéroidiens
Relaxants muscu
Opioïdes
Prégabalin: diminuer dlrs neuropathiques

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27
Q

Interventions diagnostiques

A

Afin de confirmer diagnostic
-anesthésie injecté pour éliminer dlr
-produit injecté pour provoquer dlr

28
Q

Interventions thérapeutiques

A

Injections épidurales interlaminaires et caudales
Injections épidurales transforaminales
Blocs facettaires
Injections sacro-iliaque
Prolothérapie

29
Q

Interventions chirurgicales pour pathologies discales lombaires

A

Disdectomie
Fusion lombaire
Remplacement disque par disque artificiel (rare au Qc)

30
Q

Interventions chirurgicales pour sténose spinale

A

Laminectomie
Fusion lombaire

31
Q

Autres interventions chirurgicales

A

Traitement fractures par réduction ouverte
Traitement chirurgical scoliose

32
Q

Buts ceinture lombaire

A

Supporter rachis lombaire
Immobiliser partiellement rachis
Prévenir mvt brusque
Diminuer spasmes de protection
Repos muscu

33
Q

Indication ceinture lombaire

A

Post opératoire
Post fracture
Lors d’activités physiques ciblés qui causent réaction inflammatoire
Stabilisatioin temporaire en crise aigue de dlr
Instabilité lombaire

34
Q

Buts ceinture sacro-iliaque

A

Stabiliser bassin (sacro-iliaque ou symphyse pubienne)

35
Q

Indications ceinture sacro-iliaque

A

Inflammation sacro-iliaque
Hypermobilité du à grossesse
Post-trauma et instabilité
Stabilisation temporaire en crise aigue de dlr

36
Q

Précautions port ceintures

A

Attention faiblesse muscu
Utiliser temporairement ou occasionnellement
Éviter dépendance

37
Q

Taping

A

Pour limiter mvt
Pour soutenir articulation

38
Q

Hydrothérapie et chaleur humide

A

Bains d’eau chaude: diminuent tensions et spasmes muscu en aigue
Attention aux postures traumatisantes
Enveloppements chauds
Douche chaude
Attention de ne pas augmenter inflammation

39
Q

Cryothérapie

A

Certains pt relachent mieux avec froid que chaud
Diminue inflammation (mitigé)

40
Q

Électrothérapie

A

TENS
Ultrasons
Courant interférentiel

41
Q

Enseignement au pt

A

Responsabiliser pt
Expliquer au pt sa problématique
Conseils
Programme d’exercices adapté

42
Q

Types de tractions

A

Auto-traction
-suspension manuelle
-DD
-par gravité
Traction manuelle
-générale
-semi-spécifique
-spécifique à un niveau
Traction mécanique

43
Q

Effets traction

A

Mitigé, effet analgésique
En théorie
-distraction corps vertébraux
-étirements tissus mous
-mobilisations zygapophysaires
-relachement muscu
-amélioration circulation
-ouverture trou conjugaison
-diminution forces compressions facettaires
-diminution forces de compressions: effet sur disque

44
Q

Va voir diapo 58-59 cours 7

A
45
Q

Mode d’emploi traction manuelle

A

Prédède toujours traction mécanique
Préférable en stade aigu
Préférable si pt craintif
Statiques ou intermittentes

46
Q

Modalités de traitement

A

Mobilisations analytiques et manipulations (PPA, MPPIVs)
Exercices d’assouplissement
Exercices de renforcement
Exercices de mobilité articulaire
Exercices de mobilité neuro-méningée
Exercices fonctionnels
Exercices de posture
Exercices de controle moteur
Exercice de McKenzie
Chaleur/glace
Électrothérapie
Éducation
Technique d’énergie muscu
Dry needling

47
Q

Techniques d’émergie muscu

A

Contracter-relacher
Tenir-relacher
Active release technique

48
Q

Techniques de relachement muscu et des tissus mous

A

Massage
Pression continue
Ponçage
Pompages
Techniques de relachement fascial
Points gachettes

49
Q

Points gachettes

A

Travell et Simmons
Point hyperirritable à l’intérieur muscle ou fascia
Dlr à pression
Point entraine dlrs référées caractéristiques

50
Q

Points gachette évaluation subjective

A

Dlr lancinante (calme ou intense)
Très variable
Intensité dlr relié à posture et activité muscu
Dlr au repos et à l’activité
Dlr récurrente
Pt peut décrire patron dlr

51
Q

Points gachette évaluation objective

A

TP sensible à pression, étirement, contraction
Palpation dlr le long de la bande tendue
Palpation TP dlr et peut provoquer dlr référée
Tout muscle contenant TP est tendu
On peut ressentir petit nodule

52
Q

Traitement points gachette

A

Assouplissements
Stretch and spray
Massage, ponçage, pressions continues
Injection cortisone (rare)
Correction facteur causal
Aiguilles sous derme

53
Q

Concept hypertonicité muscu

A

Peut etre source de dlr
Possiblement du à surutilisation
Peut indure compression articulaire
Peut nuire à qualité mvt
Long terme: possibilité rétraction

54
Q

Quoi faire pour normaliser tonus muscu

A

Exercices controle moteur
Exercices renforcement muscu

55
Q

Spasme muscu

A

Contraction intense muscle
Sert de protection
Temporaire
Peut etre source de dlr

56
Q

Prévalence lombalgie

A

1 personne/5
1 pt CNESST/3

57
Q

Gravité lombalgie chronique

A

Grave!
50% durent plus d’un an
Cas persistants ont répercussion $$$ pour société

58
Q

Limites de la classification patho-anatomique

A

Rachis= structure complexe
Sensibilisation centrale
Non applicable aux causes multiples
Nécessite investigation approfondie
Peu d’impact sur traitement en physio

59
Q

Exemples de systèmes de classification

A

Par stade (CLIP)
Par composante neuro (CLIP)
Par direction préferentielle de mvt (McKenzie)
Par problèmes de déficiences et d’incapacités (CIF)

60
Q

Va voir diapo 83-84 cours 7

A
61
Q

CLIP, durée

A

Aigu < 4 semaines
Subaigu > 4-12 semaines
Chronique > 3 mois

62
Q

CLIP, composante neuro

A

Lombalgie simple (bon pronostic)
-mécanique
-aucun signe neuro
Lombalgie avec composante neuro
-Si et Sy neurologiques de radiculopathie
Pathologie rachidienne grave suspectée
-drapeau rouge
-référence médicale

63
Q

McKenzie

A

Basé sur le comportement de la dlr lors de mvts répétés ou positions soutenus
Centralisation: bon pronostic

64
Q

Va voir diapo 87-88-89-90-91 cours 7

A
65
Q

Modéle de gestion des vecteurs de dlr et d’incapacité

A

Traitement flexible, actuelle, biopsychosociale à partir du profil individuel du pt

66
Q

Va voir diapo 92 à 97

A

PHT2311 (10 decks)

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