Cours 3: Module 12 à 15 Flashcards
Affections vasculaires provoquant symptomes en lombaire
Anévrisme aorte abdominale
Insuffisance vascu aux MI
Anévrime aorte abdo, def
Dilatation paroi aorte
Rupture AAA, cmb %
15%
Tueurs silencieux
V ou F la majorité des patients ayant AAA ont beaucoup de symptomes
F, majorité asymptomatique
Incidence AAA
Hommes de plus de 60 ans
Signes et symptomes AAA
Souvent asymptomatique
Possible dlr lombaire profonde
Avec ou sans dlr abdominale
Parfois sensation de pulsation abdomen
Facteurs de risque AAA
Age
Sexe masculin
Tabagisme!!!
Usage de statines!
Insuffisance vascu aux MI est due a quoi
Arthérosclérose des artères au MI
A quels symptomes mène l’insuffisance vascu aux MI
Symptomes de claudication intermittente vasculaire
Dlr est soulagée dans quelle position pour l’insuffisance vasculaire
Debout immobile
Dlr est soulagée dans quelle position pour la sténose spinale
Flexion lombaire
V ou F les viscères de la région abdo et pelvienne peuvent référer a des dlrs à la région lombaire et sacro-iliaque par convergence métamérique
V
V ou F les dlrs viscérales sont améliorées par le repos
F
Exemples de problématiques viscérales entrainant dlrs lombaires
Reins
Foie
Ulcères duodénaux
Pancréatite
Vésicule biliaire
Endométriose
Tumeur est un
Drapeau rouge
Origine tumeurs chez adulte vs jeune et personne agée
Adulte: métatstases (85%)
Enfant: sarcome d’Edwing
Personne agée: myélome multiple
Symptomes et signes tumeur
Perte de poids
Repos= pas soulagement
Fièvre
Sueurs nocturnes
Dlrs sévères
Dlrs nocturnes
V ou F les tests mécaniques sont très significatifs chez qqun avec tumeur
F, plus ou moins significatif
Infections
Ostéomyélite vertébrale
Discite
Abcès paraspinal
Post-chirurgie spinale
Signes et symptomes infection
Fièvre
Dlr lx
Signes et sympt neuros plus ou moins
Surnois
Asymétrie facettes articulaires
2 art inter-apophysaires sont dans plans différents (même niveau)
Pas tjrs problématique
Peut conduire à dégénerescence
Anomalie de type Putti
Orientation art inter-apophysaires différent d’un niveau à un autre
L5 +
Spina bifida
Non-fermeture d’un arc post
L5 +
Spina bifida vrai entraine conséquences neuro
Spina bifida occulta
Non soudures des lames et absence épineuse
Peut etre asymptomatique
Ligament très dense remplace os
Risque hyperext et cisaillement
Lordose cassée L5-S1
Changement peau
Traitement Spina bifida occulta
On vise a diminuer hyperlordose
Extension axiale
Assouplissement spinaux et adducteurs
Exercices stabilisation lombaire
Sacralisation
Hypertrophie transverse L5
Apophyse transverse touche aile iliaque
Peut entrainer dégénérescence discale
Lombalisation
Présence 6 vertèbres lombaires
Dégénerescence précoce L6-S1
Sténose spinale vs foraminale
Spinale: canal vertébral
Foraminale: trou de conjugaison
Sténose spinale congénitale fait référence a
Sténose canal vertébral
Soulagement sténose spinale en quelle position
Flexion lombaire, délordose
Hémi-vertèbre
Absence de moitié du corps vertébral et de l’arc post
Scoliose possible
Spondylolyse
Perte de continuité à l’isthme
Ou est situé l’isthme
Entre apophyse sup et inf
Causes spondylolyse
Congénital
Aquise (fracture de stress): ext et rot répétées
Aquise (trauma)
Quelle vertèbre est le plus affectée par spondylolyse
L5
Quelle vue est nécessaire a la Rx pour voir spondylolyse
Vue oblique 3/4
Cou du chien
Spondylolysthesis
Glissement vertèbre sur vertèbre inf
Spndylolysthesis, glissement ant ou post
Ant
Types de spondylolysthesis et lequel est plus fréquent
Congénital
Isthmique (plus fréquent)
Dégénératif
Traumatique
Pathologique
Post-chirurgical
Classement de listhésis
Grades: diviser corps vertébral en 4 portions
% de glissement
V ou F 80% des spondylolyse évoluent en spondylolisthésis
F, 50 à 65%
Conséquences spondylolisthesis
Dégénerescence discale
Dlrs ligamentaires, capsulaires
Ostéoarthrose inter-apophysaire
Lombo-sciatalgie
Irritation racines
Histoire et évaluation subjective spondylolisthesis
Pt jeune, hx trauma ou faux mvt
ATCD sports ou actuellement
Dlrs lombaires et référées somatiques
Dlrs référées radiculaires (L5-S1)
Dlrs augmentent à l’effort et debout
Dlrs augmentent lors extension lx
Évaluation objective spondylolisthesis
Difficulté a marcher si aigu
Posture lordose cassée
Spasmes muscu
Mvts dlrs
Rétraction spinaux, psoas
PPA sur L5: dlr
Risom flexion hance peut etre positif
Traitement spondylolisthesis
But: diminuer glissement vertèbre
Stabilisation lombaire
Diminuer spasmes muscu
Étirements muscu
Extension axiale
Types de chirurgie spondylolisthesis
Exérèse de parties de vertèbres: dégénératif
Arthrodèse avec ou sans réduction: isthmique
Physiopathologie ostéoporose
Absorption calcique diminuée
Métabolisme vitame D anormal
Ostéoporose, possibles…
Hernies de Schmorl
Spoondylarthropathie
Affection inflammatoire chronie caractérisée par atteinte articulaire vertébrale
Lombalgie inflammatoire
4 condtions de spondylarthropathies
Spondylarthrite ankylosante
Arthrite associées aux maladies intestinales
Arthrite psoriasique
Arthrite réactive
Spondylarthropathie, H ou F majoritairement, jeune ou agé
H, jeune
Manifestations cliniques spondylarthropathie (% en cas de spondylarthrite ankylosante)
Lombalgie inflammatoire et sacro-illéite (95% cas)
Arthrite aux grosses articulations
Dlrs enthésopathique
Uvéites (25% cas)
HLA-B27 (95% cas)
Forme ascendante spondylarthrite ankylosante
Sacro-iliaque
Corps vertébraux
Facettes articulaires lombaires
Thoracique et costo-vertébral
Cervical
Hanches et épaules
Physiopathologie spondylarthrite ankylosante
Synovite
Organisation fibreuse
Atteinte capsule et ligaments
Ossification
Signes et symptomes spndylarthrite ankylosante
Dlrs rachis et sacro-iliaque depuis plus de 3 mois
Dlrs articulaires périphériques
Type inflammatoire
Dlrs référés
Fatigue générale
Amaigrissement
Raideur matinale
Ankylose
Cyphose longue et hyperlordose cervicale
Évolution en dents de scie
Lésions oculaires/cardiaques/respi
Instabilité atlanto-axiale
Arthrite réactive
Arthrite réactionnelle
inflammation articulaire
Suite à infection ailleurs dans corps
Hommes 20 a 40 ans
Manifestations cliniques arthrite réactive
Atteinte sacro-iliaque bilat (60% cas)
Atteinte périphérique (90% cas)
Atteinte oculaire fréquente
HLA-B27 (65-75% cas)
Arthrite psoriasique
35-55 ans
Hommes et femmes
Sacro-iliaque asymétrique
Dactylite
V ou F facteur rhumatoide positif dans la spondylarthrite
F, négatif
