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PHT2311 > Cours 5: Module 18 à 20 > Flashcards

Cours 5: Module 18 à 20 Flashcards

1
Q

Dégénerescence segment mobile

A

Vient graduellement avec l’âge

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Q

Discarthrose

A

Dégénerescence disque intervertébral

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3
Q

Arthrose zygapophysaire

A

Dégénerescence facettes articulaires

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4
Q

Dégérescence segment mobile est augmentée avec

A

Forces de compression axiale
Rotation
Flexion-extension répétés

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5
Q

Phénomènes qui arrivent avec dégénerescence discale

A

Rétrecissement foramens
Diminution hauteur disque
Arthrose zygapophysaire

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6
Q

Dégénerescence normale disque

A

Diminution eau noyau
Diminution mucopolysaccharides
Diminution fibres élastiques dans l’anneau
Augmentation fibres collagène

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7
Q

V ou F la dégénerescence du disque est toujours accompagnée de symptomes

A

F

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8
Q

Discarthrose fréquente à quels niveaux

A

L4-L5 et L5-S1

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9
Q

V ou F la discarthrose peut être présente sans histoire d’hernie discale

A

V

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10
Q

Par quoi est causée la dlr discogénique

A

Irritation mécanique fibre sensitives nociceptives
Secondaires à irritation chimique

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11
Q

Dégénerscence avancée entraine quoi

A

Diminution étage
Ostéophytes corps vertébraux
Sclérose osseuse
Ankylose
Ostéoarthrose facettes articulaires

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12
Q

Discarthrose peut conduire à

A

Sténose spinale

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13
Q

Phénomènes discarthrose

A

Déchirures à circonférence de l’anneau
Déchirures circonférentielles s’unissent pour former déchirures radiales
Matériel nucléaire peut faire hernie
Espace réduit entre corps vertébraux et est occupé par tissu fibreux

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14
Q

Changements biologiques discarthrose

A

Rupture anneau (fissuration)
Dégénerescence plaque cartilagineuse
Micro-fractures os sous-chondral
Diminution contenu en eau du noyau
Diminution mucopolysaccharides noyau
Augmentation collagène

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15
Q

Arthrose zygapophysaire

A

Arthrose facettes
Dégénerescence tardive
Commence par synovites aigues et chroniques

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16
Q

Phénomènes arthrose zygapophysaire

A

Diminution espace intervertébral
Hyper-convergence facettes articulaires
Arthrose zygapophysaire

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17
Q

Réaction articulations zygapophysaires

A

Réaction synoviale
Fibrillation cartilage
Dégénerescence et irrégularités cartilage
Ostéophytes
Laxité capsule articulaire
Instabilité

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18
Q

Présentation clinique arthrose zygapophysaire

A

Dlrs locales
Dlrs référées somatiques
Spasmes muscu
Limites de mvt
-capsule fibrosée
-surfaces articulaires hypertrophiées

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19
Q

Sténose foraminale acquise sur arthrose

A

Racine nerveuse comprimée:
-hypertrophie facettes articulaires
-ostéophytes dans trou de conjugaison
-hernie discale

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20
Q

Sténose lat, symptome et traitement

A

Sciatalgie par compression racines
Traitement:
-décompression et ouverture trou de conjugaison
-similaire à sténose spinale

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21
Q

Traitenent médical arthrose zygapophysaire

A

Médication
Infiltrations
-bloc facettaire: dlr locale
-épidurale: dlr référée

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22
Q

Traitement en physio arthrose zygapophysaire, buts

A

Diminuer dlr
Ouverture trou conjugaison
Décoaptation facettes articulaires
Conserver mobilité

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23
Q

Traitement en physio arthrose zygapophysaire, moyens

A

Mobilisations (décoaptation)
Traction
Relâchement muscu et fascias
Renforcement en stabilisation lombaire

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24
Q

Incidence sténose centrale

A

Femmes> hommes
50 ans et +

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25
Q

Sténose spinale acquise sur arthrose

A

Diminution lumière canal rachidien
Arhrose facettaire
Discarthrose corps vertébral
Hypertrophie ligament jaune
Protrusion disque en post
Spondylolysthésis dégénératif

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26
Q

Présentation clinque sténose spinale acquise sur arthrose

A

Dlr augmente en position extension
Dlr augmente en position debout et diminue en position assise
Diagnostic par rayons-x
Claudication intermittente neuro
Dlr locale et référée bilat
Hyperlordose lombo sacrée
Rétraction spinaux
Signes et symptomes neuro
Possibles signes queue de cheval
Diminution mobilité en flexion ++

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27
Q

Traitement en physio sténose spinale, buts

A

Prévenir troubles neuros
Redresser plan oblique du sacrum (délordose), ouverture canal en flexion
On soulage en flexion mais on travaille aussi extension

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28
Q

Traitement en physio sténose spinale, moyens

A

Assouplissement et posture
Stabilisation lombaire
Traction lombo-sacrée
Mobilisations articulaires
Mobilisations neurales

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29
Q

Sténose latérale

A

Sténose foraminale (du trou de conjugaison)
Présence sciatalgie

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30
Q

De quoi peut provenir sténose spinale centrale

A

Arthrose facettaire
Arthrose corps vertébral
Hypertrophie ligament jaune
Protrusion post disque et dégénerescence disque
Spondylolisthesis dégénératif

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31
Q

Traitement médical sténose spinale

A

Médication
Injection
Chirurgie (laminectomie)

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32
Q

Claudication neurogène

A

Causé par sténose spinale
Dlr augmenté en position debout et par la marche
Dlr diminuée en position assise et pas flexion lombaire

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33
Q

Claudication vasculaire

A

Dlr diminuée à arret mvt
Soulagement debout immobile

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34
Q

Spondylolisthesis dégénératif

A

Dégénerescence discale+ arthrose articulations post
Pseudolysthesis (synonyme): glissement ant vertèbre sup sans séparation isthmique
L4-L5 plus touchée

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35
Q

Rétrolysthesis

A

Plus souvent lombaire haut

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36
Q

Va voir diapo 42 cours 5

A
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37
Q

Lumbago

A

Synonymes: tour de rein, dos barré
Pas une patho
Portait clinique précis

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38
Q

Portait clinique lumbago

A

Dlr lombaire intense subite
Suite à position prolongée ou mvt
Dlr augmente au mvt
Blocage et incapacité ++
Entre 20 et 60 ans
Rarement premier symptome au dos
Amélioration en environ une semaine

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39
Q

2 causes lumbago

A

Protrusion ou hernie discale
Coincement articulations zygapophysaires

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40
Q

Mécanisme blessure lumbago par protrusion ou hernie

A

Redressement de flexion avant
Effort de soulèvement
Suite à position assise ou penchée prolongée
Blocage par noyau coincé à la relordose

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41
Q

Mécanisme blessure lumbago par articulations zygapophysaires

A

Flexion
Flexion/flexion lat
Flexion/rotation
Blocage lors du redressement par coincement des franges synoviales

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42
Q

Disque vs articulations zyga lumbago

A

Disque: pt a ATCD dlr lombaire
Shift antalgique bassin
Articulations zyga: pt n’a pas nécessairement ATCD dlr lombaire

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43
Q

Signes et symptomes lumbago

A

Dlr aigue
Sensation d’etre bloqué
Impossibilité de bouger
Spasmes muscu ++
Position antalgique: cyphose lombaire
Shift latéral (discal)
Déplacements difficiles
Possibles dlr référées dans MI
Appartion brusque dlr
Soulagé en décubitus
Signes neuros et SLR positif si atteinte disco-radiculaire

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44
Q

Traitement lumbago phase très aigue (maison)

A

Repos
Médication
Exercices détente diaphragmatique
Glace vs chaleur
Ceinture lombaire ou sacro-iliaque
Taping

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45
Q

Ceinture lombaire

A

Supporte rachis
Immobilise partiellement rachis
Prévient mvts brusques
Repos muscu, diminution spasmes

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46
Q

Ceinture sacro-iliaque

A

Stabilise bassin
Peut stabiliser lombo-sacré

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47
Q

Traitement lumbago phase sub-aigue (clinique)

A

Diminution position antalgique (ext axiale)
Traitement antalgique
Traitement muscu
Détente diaphragmatique
Thérapie de McKenzie (si applicable)
Tractions manuelles douces

48
Q

Entorse lombaire

A

Pas nécessairement lié à élongation ligament
Pas précis
Englobe plusieurs patho: en général, dlr vive déclenchée suite à faux mvt

49
Q

Portrait clinique entorse lombaire

A

Dlr vive
Évite mvt (position antalgique)
Spasmes
Dlr au mvt
Dlr à palpation

50
Q

Traitement entorse lombaire

A

Repos
Glace
Électrothérapie
Diminution spasmes
Renforcement en stabilisation lombaire
Régler problème mécanique
Posture
Récuperer mvt
Ergonomie

51
Q

Dérangement intervertébral mineur

A

DIM: défini par Maigne en 1964
Dysfonction mineure
Atteinte bénigne segment
Segment douloureux ou non
Dérangement dans le segment mobile

52
Q

Dysfonction segmentaire intervertébrale

A

Mvt anormal dans le tripode

53
Q

Sciatalgie

A

Dlr ressenti le long du trajet du nerf sciatique
Atteinte racines ou atteinte nerf sciatique

54
Q

Atteinte des racines, sciatalgie

A

HD ou protrusion
Spondylolisthesis
Sténose spinale congénitale ou acquise
Arthrose zygapophysaire

55
Q

Atteinte du nerf, sciatlagie

A

Contusion directe
Injection médicaments
Tumeur
Syndrome pyramidal du bassin
Adhérences neurales

56
Q

Causes non-mécaniques de sciatalgie

A

Inflammatoires: arachnoïdite
Infectueuses: abcès
Tumorales

57
Q

Pseudosciatalgie

A

Dlr référé par convergence dans le territoire du nerf sciatique

58
Q

Causes pseudosciatalgie

A

Dysfonction segmentaire intervertébrale
Syndrome facettaire
Atteinte sacro-iliaque
Arthrite hanche et lombaire
Problèmes à la hanche
Affections vascu

59
Q

Cruralgie

A

Dlr dans territoire nerf fémoral

60
Q

Généralités ceinture pelvienne

A

Point de rencontre entre partie sup corps (sacrum) et partie inf (iliaque)
Point de rencontre entre la force du poids du corps et la force de réaction du sol
Doit être stable afin de bien transférer les charges entre parties sup et inf corps
Lien avec hanche et lombaire

61
Q

Anatomie ceinture pelvienne

A

2 os iliaques
Sacrum
Coccyx
2 fémurs

62
Q

Plan ceinture pelvienne

A

Oblique d’arrière en avant du dedans en dehors

63
Q

Os iliaques

A

Reliés par symphyse pubienne
Articulés avec fémur
En lien avec muscles et fascias

64
Q

Sacrum

A

5 vertèbres fusionnées
Supporte poids corps
Permet locomotion
Lien direct avec colonne lombaire et rachis par: dure mère, muscles, ligamentsm fascias
Lien important avec plusieurs viscères
Abrite le para-sympa

65
Q

Sacro-iliaque, liens avec quoi et mvts

A

Lien avec hanche +++
Lien avec région lombaire ++
Mvts angulaire: 1 à 4 degrés
Mvts translation linéaire: moins de 2 mm

66
Q

Rugosité et rails surfaces articulaires

A

Surfaces irrégulières et texture rugueuse (permet de résister à translation)
Crêtes et dépressions augmentent avec âge

67
Q

Changements sacro-iliaque avec âge

A

Surfaces deviennent de plus en plus irrégulières
Diminution mobilité

68
Q

Surfaces articulaires entre sacrum et iliaques

A

En forme de L (croissant)
-axe à S2 (vis-àvis EIPS)
-petit bras (sup) : vertical
-grand bras (inf): horizontal

69
Q

Ligaments sacro-iliaque

A

Sacro-iliaque ant
Sacro-iliaque interosseux
Sacro-iliaque post (long dorsal): tendu en contre-nutation
Sacro-tubéral
Sacro-épineux
Ilio-lombaire (lombosacré)

70
Q

Mvts sacrum

A

Nutation: rot ant
Contrenutation: rot post

71
Q

Mvts iliaque

A

Rot ant
Rot post

72
Q

Mvts bassin

A

Antéversion
Rétroversion

73
Q

Nutation vs contre-nutation

A

Nutation:
-position de verouillage de l’articulation
-augmentation tensions ligamentaires
-augmentation coaptation par la force, donc la compression articulaire
Compression articulaire importante ++ au transfert de charges
Contrenutation
-est moins stable
-désengage auto-verouillage bassin
Nutation sacrée est plus stable que la contrenutation

74
Q

Concept d’autoverouillage, résistance au cisaillement

A

Stabilité par la forme
-surfaces articulaires bien ajustées
-coefficient de friction élevé
Stabilité par la force
-action muscles et facsias
-intégrité ligaments

75
Q

Nutation sacrum resserre quels ligaments

A

Ligament sacro-tubéral
Ligament interosseux
Ligament sacro-épineux

76
Q

Contre nutation sacrum resserre quels ligaments

A

Ligament sacro-iliaque dorsal
LE SEUL
Responsable de la dlr

77
Q

2 groupes muscus qui contribuent à stabilité ceinture pelvienne

A

Unité int
Unité ext

78
Q

Unité int

A

Transverse abdomen
Multifide
Diaphragme
Plancher pelvien

79
Q

4 systèmes unité externe

A

Système oblique post
Système longitudinal profond
Système oblique ant
Système lat

80
Q

Système oblique post

A

Grand dorsal
Grand fessier
Fascia thoraco-lombaire

81
Q

Système longitudinal profond

A

Érecteurs rachis
Fascia thoracolombaire
Ligament sacrotubéral
Biceps fémoral

82
Q

Système oblique ant

A

Oblique externe et oblique interne controlat
ADD (controlat à oblique ext)
Fascia abdominal ant

83
Q

Système lat

A

Moyen et ptits fessiers
ADD controlat de la cuisse

84
Q

Va voir diapo 106 cours 5

A
85
Q

Échec autoverouillage

A

Fonctionnement muscu diminué ou déséquilibré
Peut mené a contrenutation prolongée, augmente forces cisaillement

86
Q

Causes échec d’autoverouillage

A

Hyperlaxité ligamentaire
Diminution performance muscu

87
Q

Contrenutation prolongée mène à

A

Possible colonne lombaire instable
Charge anormale sur L5-S1

88
Q

Pathologies sacro-iliaque

A

Anomalies congénitales
Conditions inflammatoires
Arthrose
Osteitis condensans ilei
Atteintes infectieuses
Goutte sacro-iliaque
Atteinte tumorale

89
Q

Dysfonction sacro-iliaque

A

Hypomobilité
Hypermobilité (grosse ou post trauma majeur)

90
Q

Anomalies congénitales

A

Différence de longueur MI
Lombalisation
Sacralisation

91
Q

Conditions inflammatoires: spondylarthropathies

A

Atteinte sacro-iliaque: présence synovite intra-articulaire
Arthrite psoriasique
Maladies intestinales
Réactive: 60% cas

92
Q

Arthrose…

A

Soudure éventuelle de l’articulation

93
Q

Ostéite condensante

A

Sclérose de l’os iliaque non progressive

94
Q

Synovite sacro-iliaque, présentation clinique

A

Hx trauma ou maladie auto-immune
Dlr vis-à-vis sacro-iliaque
Dlr parfois référée aine et postéro-lat cuisse, parfois face lat mollet
Dlr compression SI
Dlr intensité variable
Dlr unilat parfois
Dlr changements position
Dlr en DD la nuit: contre-nutation
Dlr en MEC unipodale
Dlr aux tests provocatifs SI

95
Q

Traitement synovite SI

A

Injections intrs-articulaires
Glace
Repos
Ceinture sacro-iliaque si soulagement

96
Q

V ou F la dlr est toujours situé au site de la dysfonction

A

F

97
Q

Dysfonction sacro-iliaque, lien

A

Viscéral

98
Q

Problématiques dysfonction SI possiblement jumelée à

A

Problèmes hanche
problèmes colonne lombaire
Problèmes colonne thoracique

99
Q

Grandes lignes évaluation SI

A

Positionnelle
Tests kinétiques
Épreuves passives de mobilité
-mobilité passive physio
-mobilité passive accessoire
-tests stabilité directionnelle
Tests provocateurs de dlr (cluster de Laslett)

100
Q

Flexion coxo-fémorale

A

Rot ant iliaque

101
Q

Extension coxo-fémorale

A

Rot post iliaque

102
Q

Flexion hanche

A

Rot post iliaque

103
Q

Extension hanche

A

Rot ant iliaque

104
Q

Causes hypomobilité

A

Trop de compression
-hyperactivité muscu
-fibrose capsulaire
-fixation

105
Q

Iliaque tourne mal en rot post
Iliaque tourne mal en rot ant

A

Iliaque antérieur
Iliaque postérieur

106
Q

Tableau clinique hypomobilité

A

Apparition insidieuse ou hx trauma
Dlr +/-
Dlr
-pourtours SI
-aine
-postéro-lat fesse et cuisse jusqu’au genou
Dlr augmentée
-marche
-escaliers
-MEC unilat
-etc
Position prolongée difficile
Asymétrie mvt iliaques
Diminution glissements arthrocinématique
Hypertonicité muscu
Diminution souplesse
Mauvaises habitudes posturales

107
Q

Hypomobilité, traitement axé sur quoi

A

Restauration mvt normal
Restauration tonus muscu approprié

108
Q

Hypomobilité, traitement

A

Rot de l’iliaque
Mobilisations sacrum
Décoaptation
Relachement muscles hypertoniques
Changer stratégie de mvt
Étirements muscu
Manipulation

109
Q

Lésions nommées selon position os

A

Lésion en rot ant ilion
Lésion en rot post ilion
Upslip (3 points hauts)

110
Q

Portrait clinique lésion en rot ant ilion

A

EIAS ipsi inférieure
Jambe plus longue ipsi
Diminution profondeur sulcus ipsi
Diminution rot post ilion

111
Q

Portrait clinique lésion en rot post ilion

A

Jambe plus courte ipsi
Sulcus ipsi plus profond
Diminution rot ant ilion

112
Q

Portrait clinique upslip

A

Tjrs traumatique: chute sur fesses, AVM
Traité par manip

113
Q

Hypermobilité

A

Hyperlaxité ligamentaire généralisé
Grossesse
Condition inflammatoire
Mauvaise stabilisation dynamique
Trauma majeur
Micro-mvts répétitifs

114
Q

Tableau clinique hypermobilité

A

Suite au trauma majeur ou micro traumas répétés
Dlr changements position nuit
Dlr en DD
Flexion ant
Tests kinétiques positifs
Augmentation mobilité passive physiologique et jeu articulaire
Perte de controle moteur
Dlr augmentée à MEC unilat
Déviation lat centre de gravité lors de chaque phase d’appui
Inhibition fessiers

115
Q

Traitement hypermobilité

A

Exercices de stabilisation
-unité int et ext
-hanche ++
Enseignement
Support externe
-taping
-ceinture sacro-iliaque
Prolothérapie (controversé, pas d’évidences)
Phase aigue: repos, glace, support articulaire

116
Q

Hypomobilité bassin

A

Bassin antériorisé
Bassin postériorisé

PHT2311 (10 decks)

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