Cours 2: Module 7 à 11 Flashcards
Cmb de segments médullaires ya t’il pour chaque niveau
8 Cx
12 Dx
5 Lx
5 Sx
4-5 coccyx
Segmentation
L’ensemble a son innervatio commune qui est le segmennt médullaire
Les dermatomes, myotomes, viscérotomes sont catégorisés par
Le numéro de la ou les racines qui leur donnent leur innervation
Chaque structure est innervée par combien de niveaux
Au moins 2
Qu’est ce qu’un myotome
Un groupe de muscles innervés par un même segment médullaire
La plupart des muscles sont innervés de manière
Multi-segmentaire
Qu’est ce qu’un muscle clé
Muscle représentatif d’un segment donné
Quel est le muscle clé de L3
Quadriceps
Combien de muscles est-il préférable de tester par racine
2
Myotomes
L1-L2: Flexion hanche
L3: Extension genou
L4: Flexion dorsale cheville
L5: Extension gros orteil
S1: Flexion plantaire cheville
S2: Extension hanche et flexion genou
Niveaux réflexes
Rotulien L3-L4
Achilléen S1-S2
Def radiculopathie
Altération de la conduction nerveuse
Qu’est ce qu’entraine une radiculopathie, fibres sensitives vs motrices
Sensitives: perte de sensation/paresthésie dans dermatome
Motrices: faiblesse muscu dans myotome
V ou F la radiculopathie peut se produire sans douleur radiculaire et vis-versa
V
Signes et symptomes neurologiques d’une radiculopathie
Symptomes: fourmillements, picotements, engourdissements
Signes: anesthésie dermatome, faiblesse myotome, activité réflexe
Quelles sont les causes possibles d’une compression d’une racine
Hernie discale
Ostéophyte
Sténose spinale
Dlr aigue et sub-aigue vs chronique
Aigue, sub-aigue: moins de 3 mois
Chronique: plus de 3 mois
Territoire de dlr
Locale
Référée
Radiculaire
Types de dlr
Nociceptive
Neuropathique
Nociplastique (remaniement cerveau)
Dlr inflammatoire vs mécanique
Inflammatoire: nuit, raideur matinale qui persiste
Mécanique: lors activités
Qui est le boss de la dlr
Cerveau
Caractéristiques dlr radiculaire
Vive
Fulgurante
Lancinante
Brulure
Largeur 2-3 pouces ressentie dans dermatome
Rare
Dlr radiculaire en lien avec
Agents inflammatoires/facteurs biochimiques sécrétés
Quels patrons de dlr ne peuvent etre clairement distingués
L4-L5-S1
Caractéristiques dlr référée somatique
Fréquent
Aucun lien avec racines nerveuses
Plus souvent: fesse, cuisse, pied
Ne suit pas territoire dermatome
Patrons inconstants
Phénomène de convergence
Mauvaise localisation dlr
Mène a dlr référée
Souvent en lien avec atteinte viscèrale
Phénomène de convergence, etapes
Structure atteinte
Fibres sensitives transmettent dlr au segment médullaire
Neurones d’interconnexion entre les fibres du segment médullaire
Segment médullaire envoie message éronné au cerveau
Types dlr dlr convergente
Viscérale référée: aigue
Dlr somatique référée: sourde, profonde, persistante
Lombalgie non spécifique
Dlr lombaire chez adulte sans:
Cause inflammatoire
Cause infectieuse
Cause tumorale
Cause traumatique
Origine lomalgies
Mécaniques: 97%
Non-mécanique: 1%
Viscérale: 2%
Drapeaux rouges lombalgies diapo 63
Causes de compression de queue de cheval (red flag)
Protrusion discale centrale
Hémorragie
Tumeur
Fibres para-sympa sacrées innervent quoi et donc
Viscères pelviens et donc observer changements dans:
Fonction urinaire
Incontinence fécale
Dysfonction érectile
Causes syndrome médullaire
Tumeurs
Infections
Trauma
Congénitale
Dégénérative
Hernies discales
Signes et symptomes syndrome médullaire
Dlr extra-segmentaire
Paresthésie multi segmentaires bilat ou quadrilat
Hyperréflexie
Babinski positif
Clonus présent
Ataxie
Spasticité
Drapeaux rouges principaux
Trauma
Age
Histoire cancer
Fièvre, frissons
Perte poids
Dlr nocturne
Quand identifier les mauvais prédictuers de récup
Tout au long de l’évaluation
Facteurs psychosociaux drapeaux jaunes diapo 77
Facteurs cliniques mauvais prédicteurs de récup diapo 79
Méthode pour cerner la problématique
HSOAPIER
SIN
S: sévérité
I: irritabilité
N: nature
