Cours 1 TMO Flashcards
Def TMO
Mobilisations et manipulations, s’accompagnant d’une éducation et d’exercices
Fondements TMO
Équilibre entre mobilité et stabilité articulaire
Connaissances concernant propriétés musculaires et neuro-méningées
Mobilisations articulaires manuelles
De façon isolé: peu efficace
Def ostéocinématique
Étude mvt os dans espace
Étude mvt os autour de son axe mécanique sans égard au mvt qui se produit à la surface articulaire
Def axe mécanique
Ligne qui passe par l’os perpendiculairement à surface articulaire
Ligne de référence
Def axe long de l’os
Tige passant au travers de la diaphyse de l’os
2 mvts en ostéocinématique
Rotation, spin
Balancement, swing
Def spin
Rotation de l’os autour de l’axe mécanique stationnaire
Action pure de torsion
Ex. de spin
Flexion/extension épaule et hanche
Def balancement, swing
Mvt de l’os ou l’axe mécanique ne demeure pas stationnaire
Permet glissements, roulements
2 types de balancement
Pur (cardinal swing)
Impur (arcuate swing)
Balancement pur
Axe bouge dans un seul plan
Absence de spin
Axe mécanique trace une ligne droite
Dans articulations avec au moins 2 degrés de liberté
Ex. de balancement pur
ABD épaule
Balancement impur
Accompagné d’un spin
Trace un arc dans la cavité
L’os ne reste pas dans un plan
Swing+spin
Ex. de balancement impur
Ext genou
Flexion MCP
FP et FD cheville
Def arthrocinématique
Étude mvt surface articulaire sans égard au mvt de l’os
3 mvts arthrocinématique
Rotation (spin)
Glissement (slide)
Roulement (roll)
Rotation
Rotation autour de l’axe mécanique
Glissement
Même point sur une surface articulaire devient en contact avec nouveaux points sur autre surface articulaire
Roulement
Même points équidistants sur une surface articulaire deviennent en contact avec nouveaux points équidistants sur autre surface articulaire
Règle concave-convexe
Roulement de l’articulation dans la direction du mvt
Concave: glissement dans meme direction que roulement
Convexe: glissement dans direction opposée
Def mvt physiologique
Mvt de roulement-glissement harmonieux qui permet d’atteindre amplitude max de mvt avec minimum d’aire de surface
Def mvt accessoire
Mvt artgrocinématique involontaire
S’effectue de façon parallèle ou perpendiculaire au plan de l’articulation
Fait passivement par physio
Plan articulation
Défini à la surface concave
3 types de mvts accessoires
Traction: perpendiculaire et en s’éloignant du plan
Compression: perpendiculaire et vers le plan
Glissement: parallèlement au plan
Hypomobilité
Restriction mvt articulaire
Habituellement, diminution de glissement
Perturbe proportion normale de glissement-roulement
Qu’est-ce qu’induit le roulement en absence de glissement
Concentration dommageable des forces
Ipsi: surfaces comprimées
Contro: surfaces surétirées
Hypermobilité
Augmentation mvt physiologique
Barrière anatomique intacte
SFM normale
Réversible avec controle muscu
Peut etre symptomatique avec position statique prolongée
Reprod signes et symptomes constante
Instabilité
Augmentation du mvt accessoire
Barrière anatomique affaiblie
SFM anormale
Situation irréversible
Peut etre symptomatique avec position statique prolongée
Reprod signes et symptomes inconstante
V ou F l’hypermobilité entraine necessairement instabilité
F
V ou F une articulation peut etre hypermobile et stable
V
V ou F une instabilité peut etre compensée par ré-entrainement controle moteur
V
V ou F une articulation hypomobile ne peut qu’être traité par des mobilisations physiologiques
F
Va voir diapo 49 cours 1 TMO
CI absolues aux mobilisations articulaires
Lésion os
Ostéoporose avancée
Maladie de Paget: ostéote déformante hypertrophique
Si et Sy compression ME
Syndrome Elhers-Danlos (SED)
Qu’est ce que la maladie de Paget
Faconnage anormal os (augmentation résorption osseuse)
Métabolisme os plus rapide (formation osseuse excessive), os est remplacé par tissu osseux moins fort
Les os s’affaiblissent, s’épaississent, se déforment
Crâne, bassin, clavicule, colonne vertébrale, jambes
Qu’est ce que le syndrome Elhers-Danlos
Anomalie congénitale des tissus conjonctifs
Hypermobilité, fragilité articulaire, hyper-elasticité, fragilité peau et tissus vasculaires, apparition hématome, propension à fatiguabilité
CI partielles/précautions mobilisations articulaires
Trauma sévère ou récent de 6 semaines ou moins
Infection voies respi sup (IVRS) (syndrome de Grisel: torticolis nasopharyngien)
Indication thérapie manuelle
Présence problème mécanique
Indications mobilisations douces, subjectif
Irradiation dlr
Dlr constante, sévère ou prolongée
Dlr perturbant sommeil
Dlr partie distale dermatome
Irritabilité modérée/importance articulation
Dlr augmente avec toux, valsalva
Indications mobilisations douces, objectif
Spasme postural impo
Dlr provoquant grimace
Mvt colonne provoque sy distaux
Dlr et spasme limitent mvt en début de ROM
Dlr seul facteur limitant
Évaluation minimale provoque dlr impo
Presque tous mvts douloureux
Certaines postures provoquent sy
Déficit neuro récent
Indications mobilisations vigoureuses, subjectif
Dlr modérée, intermittente
Articulations non-irritables
Dlr ne perturbant pas sommeil
Dlr localisée ou référée proximalement
Pas dlr a toux, valsalva
Pas d’augmentation de dlr avec certaine posture
Mvt produit un léger changement dlr
Raideur plus importante que dlr, SFM dure
Indications mobilisations vigoureuses, objectif
Aucun spasme postural
Aucun spasme provoqué par mvt
ROM limitée par tension/compression tissus plutôt que par dlr
Évaluation colonne provoque peu d’augmentation dlr
Compression vertébrale provoque peu de dlr
Aucun déficit neuro
Effets neurophysiologiques mobilisations
Stimulation récepteurs type 1 et 2
-inhibition transmission impulsion nociceptive
Stimulation et relâchement endorphines et encéphalines
-diminution perception dlr
Modif input afférent pour agir sur input efférent: relaxation muscu
Effets mécaniques mobilisations
Modulation cellulaire: augmente circulation et perméabilité à certains facteurs
Relâchement d’enzymes brisant lien croisés de collagène
Stimulation synthèse fibroblastes
Réalignement fibres tissu conjonctif
Augmentation distance entre fibres tissu conjonctif
Augmentation lubrification fibres tissu conjonctid
Alignement nouvelles fibres de tissu conjonctif
Augmentation résistance ligaments
Augmentation circulation
Augmentation apport substances guérison
Élimination agents chimiques irritants
Augmente nutrition cartilage
Mvts souris articulaires
Augmente élasticité capsule
Restauration jeu articulaire
Restauration mvt passif/actif
Diminution perception dlr
