Cours 2 TMO

Question 1

Grade 1 mobilisations

Answer 1

Petite amplitude près du début de l’amplitude

Question 2

Grade 2, 2-, 2+

Answer 2

2: grande amplitude dans une amplitude sans résistance
2-: grade 2 près du début d’amplitude
2+:grade 2 plus loin dans l’amplitude (sans résistance)

Question 3

Grade 3, 3-, 3+

Answer 3

3: grande amplitude dans résistance R1
3-: grade 3 commencant avant résistance et allant dans résistance
3+ grade 3 en fin d’amplitude mvt

Question 4

Grade 4, 4-, 4+

Answer 4

4: petite amplitude dans résistance R1
4-: grade 4 en début de résistance
4+: grade 4 en fin d’amplitude de mvt (passe dans R2)

Question 5

Grade 5

Answer 5

Petite amplitude, grande vélocité en fin d’amplitude (R2) (mobilisation)

Question 6

Grades des mobilisations

Answer 6

Pas scientifiques (objectifs)
Donnent lignes directrices
Servent moyen de communication entre pht
Déterminent l’endroit ou on se situe dans résistance
-R1: 1ere barrière a résistance/barrière osseuse
-R2: 2e barrière ou résistance de fin d’amplitude

Question 7

Choix des grades de mobilisations

Answer 7

Grade 1 et 2: diminuer dlr (effets neurophysiologiques)
Grade 3 et 4: augmenter ROM (effets mécaniques)
Choix en fonction de SIN
Durée initialement courte (30s)
Progresser vers 1,5 à 4 mins

Question 8

Effets grades 1,2,3

Answer 8

Effets neurophysiologiques
Stimulation mécanorecepteurs
Effet vascu
Effet mécanique (collagène, lubrification)

Question 9

Effets grade 4

Answer 9

Comme 1,2,3
Effet mécanique plus important
Augmentation lubrification articulaire

Question 10

Effets grade 5

Answer 10

Comme 1,2,3
Effet mécanique plus important
Augmentation effet neurophysiologique
Cavitation articulaire (bruit)
Augmentation lubrification articulaire

Question 11

Phase inflammatoire aigue et grades

Answer 11

Buts:
-diminuer dlr
-diminuer réaction inflammatoire
CI: grades 3,4
Indication: grades 1,2

Question 12

Phase fibroblastique et grades

Answer 12

Buts:
-prévenir adhérences
-promouvoir guérison fonctionnelle
-améliorer circulation
-prévenir spasme
Indication: grades 3/4, 3-/4-

Question 12

Phase de remodelage et grades

Answer 12

Buts:
-améliorer mobilité et élasticité
-restauration jeu articulaire
-alignement fibres collagène
-augmentation force tensile collagène
-augmentation distance et lubrification fibres de collagène
Indication: grades 3+/4+

Question 13

Def diagramme de Maitland

Answer 13

Représenter réponse d’une articulation au mvt passif
Analyse mvt passif en terme de:
-dlr
-résistance
-amplitude
-spasme muscu
Analyse façon dont ils interagissent

Question 14

Va voir diapo 19,20,22,23,24,25,26 cours 2 TMO

Question 15

Rappel SIN

Answer 15

S: sévérité
-intensité de dlr
I: irritabilité
N: nature
-pht peut cesser mvt si dlr distale

Question 16

Def examen sommaire

Answer 16

Combinaison d’épreuves de dépistage et de mise en tension sélective qui permet, si positif, de conduire au diagnostic

Question 17

Buts examen sommaire

Question 18

Principe de l’entonnoir

Answer 18

Présence de myélopathie
Présence de neuropathie
Présence de problème médical
Présence de ysfonction vertebrale
Présence de dysfonction peripherique

Question 19

Mise à l’épreuve progressive, STOP ou précaution

Answer 19

Si myelopathie suspectée: STOP, MD
Si neuropathie suspectée
- si > 2 racines adjacentes en lombaire: STOP
- si >1 racine adjacente en cervical: STOP
- si 1 ou 2 racines en lombaire: précaution
- si 1 racine en cervical: précaution

Question 20

Procéder avec précaution lors de

Answer 20

Dysfonction vertébrale suspecté: approfondir évaluation vertébrale
Dysfonction périphérique: approfondir évaluation articulation
Cx: test ligament transverse ou test artères vertébrales positifs: STOP

Question 21

Quand faire un SCAN

Answer 21

Plus souvent possible
Exception à la règle quand on le fait pas
Ce qu’on ne cherche pas, on ne trouve pas

Question 22

Buts évaluation approfondie

Answer 22

Diminuer présence de lésions intra-articulaire et/ou extra articulaire
Déterminer quelles articulations sont dysfonctionnelles
Déterminer présence, direction, type de dysfonction au mvt
Déterminer limitations fonctionnelles

Question 23

Composantes évaluation approfondie

Answer 23

Observations
Composantes posturales
Tests spécifiques
Tests fonctionnels précis

Question 24

H de HSOAPIER, TMO

Answer 24

Profil du pt
Details des événements reliés
Histoire médicale et chx pt
Lecture dossier: red flags/precautions/CI

Question 25

S de HSOAPIER, TMO

Answer 25

But: définir symptomatologie pt
Dlr
SIN
CI et precautions à faire le O
Déterminer sources possibles
Formuler hypothèses cliniques

Question 26

A de HSOAPIER, TMO

Answer 26

Regrouper infos S et O
Valider une ou plusieurs hypothèses
Identification des zones articulaires
-hypomobiles
-hypermobiles
-instables
But: inclure dans notre traitement des mobilisations articulaires manuelles pertinentes

Question 27

P du HSOAPIER, TMO

Answer 27

Identifier rapport entre douleur et raideur

Question 28

Approche de traitement Maitland, P de HSOAPIER

Answer 28

Cas de dlr
Cas de raideur
Cas de raideur-dlr
-D>R
-R>D
Cas de spasme

Question 29

P: cas de dlr

Answer 29

Condition irritable, dlr constante et sévère
Rx :
-Mobilisations physio et accessoire sans dlr, grande amplitude, rythme lent
-Mvt accessoire en position de repos, grade 1, 2-, 30 à 60 sec, 1 à 2hz
-Progression des oscillations en vitesse et amplitude toujours non douloureuse

Question 30

P: cas de raideur

Answer 30

Raideur limite le mvt (avec généralement légère dlr en fin d’amplitude)
Rx:
-utiliser en alternance mets physio et accessoires
-grades 3, 3+, 4,4+ ( 4 a 5 min de 2 à 3Hz)
-en causant légère dlr puis progressant plus profondément dans la dlr
-terminer par grands mots dans la meme direction pour désensibiliser
-créera dlr

Question 31

Cas de dlr-raideur

Answer 31

Traiter la dlr en premier
Grade 3- puis 3 sans dlr, puis 4- a 4

Question 32

P: D>R

Answer 32

D1 avant R1
D2 limite mvt mais R est élevé
Rx:
-position indolore et confortable, PR
-sans dlr, grande amplitude
-vitesse lente
-durée courte (2x10sec), réévaluer
-grade 3-

Question 33

P: R>D

Answer 33

Raideur limite mvt, R2
Rx:
-pas d.indication d’oscillation de grande amplitude
-indication fin d’amplitude 4
-durée: plus longue et interposée de mots actifs (2-3x 30 sec)
-grade 4-, 4+

Question 34

P: cas de spasme

Answer 34

Amener les structures jusqu’à amplitude ou spasme est sollicité
Étirement est soutenu sans mvt
Lorsque dlr diminue, étirement est augmente et maintenu
Répéter jusqu’à ce que spasme relâche ou utiliser techniques d’énergie muscu
Maintenir position et utiliser mobilisation lente, légère (gradés 2-, 3, 3-)

Question 35

P: approche, grades

Answer 35

Dlr ressentie avant resistance
- traction spécifique, grade 1
Dlr ressentie au même point que résistance
-glissement spécifique en neutre, grade 2
Résistance précoce, dlr à surpression
-glissement spécifique en neutre vers la résistance, grade 3
Résistance précoce sans dlr à surpression
-étirement continu dans la résistance, grade 4,5

Question 36

I du HSOAPIER, intervention

Answer 36

Technique muscu assisté
Mobilisations accessoires et physiologiques des zones hypomobiles
Enseigner exercices actifs ou auto-assistés
Enseigner exercices contrôle muscu, stabilisations
Intégrer changements dans exercices fonctionnels

Question 37

I du HSOAPIER, application

Answer 37

Pt:
-position confortable pour favoriser relâchement et confiance
-segment stabilisé avec sac de sable, courroie
-articulation en position de repos
-prise la plus rapprochée de l’interligne articulaire
-prise ferme mais légère
-généralement fixer en proximal et mobiliser en distal
-utiliser gravité ou transfert de poids
-AB parallèles au mvt

Question 38

I du HSOAPIER, progression traitements 1er Rx

Answer 38

Rencontre initiale
-choisir selon irritabilité, apparition et augmentation dlr dans l’amplitude
-réévaluer
-demander au pt de noter changements pour 24h

Question 39

I du HSOAPIER, progression traitements 2e Rx

Answer 39

Si amélioration: même technique augmentation du temps, grade ou idem
Si augmentation dlr: diminution temps, grade, changer de direction
Si pire prochaine séance: cesser
Si dlr augmente la nuit et diminue lendemain
-ROM stable: meme technique et grade
-ROM diminue: changer technique ou cesser
Si œdème augmente: diminuer grade et amplitude
Si stable: changer de technique ou augmenter intensité

Question 40

Critères d’amélioration de la dlr

Answer 40

Dlr débute plus loin dans amplitude
Dlr diminue d’intensité
Dlr augmente plus lentement

Question 41

E du HSOAPIER, réévaluation

Answer 41

Réévaluation données subjectives/objectives pertinentes tout de suite après une technique de mobilisation