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Cours 2 TMO Flashcards

1
Q

Grade 1 mobilisations

A

Petite amplitude près du début de l’amplitude

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Q

Grade 2, 2-, 2+

A

2: grande amplitude dans une amplitude sans résistance
2-: grade 2 près du début d’amplitude
2+:grade 2 plus loin dans l’amplitude (sans résistance)

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3
Q

Grade 3, 3-, 3+

A

3: grande amplitude dans résistance R1
3-: grade 3 commencant avant résistance et allant dans résistance
3+ grade 3 en fin d’amplitude mvt

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4
Q

Grade 4, 4-, 4+

A

4: petite amplitude dans résistance R1
4-: grade 4 en début de résistance
4+: grade 4 en fin d’amplitude de mvt (passe dans R2)

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5
Q

Grade 5

A

Petite amplitude, grande vélocité en fin d’amplitude (R2) (mobilisation)

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6
Q

Grades des mobilisations

A

Pas scientifiques (objectifs)
Donnent lignes directrices
Servent moyen de communication entre pht
Déterminent l’endroit ou on se situe dans résistance
-R1: 1ere barrière a résistance/barrière osseuse
-R2: 2e barrière ou résistance de fin d’amplitude

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7
Q

Choix des grades de mobilisations

A

Grade 1 et 2: diminuer dlr (effets neurophysiologiques)
Grade 3 et 4: augmenter ROM (effets mécaniques)
Choix en fonction de SIN
Durée initialement courte (30s)
Progresser vers 1,5 à 4 mins

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8
Q

Effets grades 1,2,3

A

Effets neurophysiologiques
Stimulation mécanorecepteurs
Effet vascu
Effet mécanique (collagène, lubrification)

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9
Q

Effets grade 4

A

Comme 1,2,3
Effet mécanique plus important
Augmentation lubrification articulaire

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10
Q

Effets grade 5

A

Comme 1,2,3
Effet mécanique plus important
Augmentation effet neurophysiologique
Cavitation articulaire (bruit)
Augmentation lubrification articulaire

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11
Q

Phase inflammatoire aigue et grades

A

Buts:
-diminuer dlr
-diminuer réaction inflammatoire
CI: grades 3,4
Indication: grades 1,2

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12
Q

Phase fibroblastique et grades

A

Buts:
-prévenir adhérences
-promouvoir guérison fonctionnelle
-améliorer circulation
-prévenir spasme
Indication: grades 3/4, 3-/4-

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12
Q

Phase de remodelage et grades

A

Buts:
-améliorer mobilité et élasticité
-restauration jeu articulaire
-alignement fibres collagène
-augmentation force tensile collagène
-augmentation distance et lubrification fibres de collagène
Indication: grades 3+/4+

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13
Q

Def diagramme de Maitland

A

Représenter réponse d’une articulation au mvt passif
Analyse mvt passif en terme de:
-dlr
-résistance
-amplitude
-spasme muscu
Analyse façon dont ils interagissent

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14
Q

Va voir diapo 19,20,22,23,24,25,26 cours 2 TMO

A
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15
Q

Rappel SIN

A

S: sévérité
-intensité de dlr
I: irritabilité
N: nature
-pht peut cesser mvt si dlr distale

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16
Q

Def examen sommaire

A

Combinaison d’épreuves de dépistage et de mise en tension sélective qui permet, si positif, de conduire au diagnostic

17
Q

Buts examen sommaire

18
Q

Principe de l’entonnoir

A

Présence de myélopathie
Présence de neuropathie
Présence de problème médical
Présence de ysfonction vertebrale
Présence de dysfonction peripherique

19
Q

Mise à l’épreuve progressive, STOP ou précaution

A

Si myelopathie suspectée: STOP, MD
Si neuropathie suspectée
- si > 2 racines adjacentes en lombaire: STOP
- si >1 racine adjacente en cervical: STOP
- si 1 ou 2 racines en lombaire: précaution
- si 1 racine en cervical: précaution

20
Q

Procéder avec précaution lors de

A

Dysfonction vertébrale suspecté: approfondir évaluation vertébrale
Dysfonction périphérique: approfondir évaluation articulation
Cx: test ligament transverse ou test artères vertébrales positifs: STOP

21
Q

Quand faire un SCAN

A

Plus souvent possible
Exception à la règle quand on le fait pas
Ce qu’on ne cherche pas, on ne trouve pas

22
Q

Buts évaluation approfondie

A

Diminuer présence de lésions intra-articulaire et/ou extra articulaire
Déterminer quelles articulations sont dysfonctionnelles
Déterminer présence, direction, type de dysfonction au mvt
Déterminer limitations fonctionnelles

23
Q

Composantes évaluation approfondie

A

Observations
Composantes posturales
Tests spécifiques
Tests fonctionnels précis

24
H de HSOAPIER, TMO
Profil du pt Details des événements reliés Histoire médicale et chx pt Lecture dossier: red flags/precautions/CI
25
S de HSOAPIER, TMO
But: définir symptomatologie pt Dlr SIN CI et precautions à faire le O Déterminer sources possibles Formuler hypothèses cliniques
26
A de HSOAPIER, TMO
Regrouper infos S et O Valider une ou plusieurs hypothèses Identification des zones articulaires -hypomobiles -hypermobiles -instables But: inclure dans notre traitement des mobilisations articulaires manuelles pertinentes
27
P du HSOAPIER, TMO
Identifier rapport entre douleur et raideur
28
Approche de traitement Maitland, P de HSOAPIER
Cas de dlr Cas de raideur Cas de raideur-dlr -D>R -R>D Cas de spasme
29
P: cas de dlr
Condition irritable, dlr constante et sévère Rx : -Mobilisations physio et accessoire sans dlr, grande amplitude, rythme lent -Mvt accessoire en position de repos, grade 1, 2-, 30 à 60 sec, 1 à 2hz -Progression des oscillations en vitesse et amplitude toujours non douloureuse
30
P: cas de raideur
Raideur limite le mvt (avec généralement légère dlr en fin d’amplitude) Rx: -utiliser en alternance mets physio et accessoires -grades 3, 3+, 4,4+ ( 4 a 5 min de 2 à 3Hz) -en causant légère dlr puis progressant plus profondément dans la dlr -terminer par grands mots dans la meme direction pour désensibiliser -créera dlr
31
Cas de dlr-raideur
Traiter la dlr en premier Grade 3- puis 3 sans dlr, puis 4- a 4
32
P: D>R
D1 avant R1 D2 limite mvt mais R est élevé Rx: -position indolore et confortable, PR -sans dlr, grande amplitude -vitesse lente -durée courte (2x10sec), réévaluer -grade 3-
33
P: R>D
Raideur limite mvt, R2 Rx: -pas d.indication d’oscillation de grande amplitude -indication fin d’amplitude 4 -durée: plus longue et interposée de mots actifs (2-3x 30 sec) -grade 4-, 4+
34
P: cas de spasme
Amener les structures jusqu’à amplitude ou spasme est sollicité Étirement est soutenu sans mvt Lorsque dlr diminue, étirement est augmente et maintenu Répéter jusqu’à ce que spasme relâche ou utiliser techniques d’énergie muscu Maintenir position et utiliser mobilisation lente, légère (gradés 2-, 3, 3-)
35
P: approche, grades
Dlr ressentie avant resistance - traction spécifique, grade 1 Dlr ressentie au même point que résistance -glissement spécifique en neutre, grade 2 Résistance précoce, dlr à surpression -glissement spécifique en neutre vers la résistance, grade 3 Résistance précoce sans dlr à surpression -étirement continu dans la résistance, grade 4,5
36
I du HSOAPIER, intervention
Technique muscu assisté Mobilisations accessoires et physiologiques des zones hypomobiles Enseigner exercices actifs ou auto-assistés Enseigner exercices contrôle muscu, stabilisations Intégrer changements dans exercices fonctionnels
37
I du HSOAPIER, application
Pt: -position confortable pour favoriser relâchement et confiance -segment stabilisé avec sac de sable, courroie -articulation en position de repos -prise la plus rapprochée de l’interligne articulaire -prise ferme mais légère -généralement fixer en proximal et mobiliser en distal -utiliser gravité ou transfert de poids -AB parallèles au mvt
38
I du HSOAPIER, progression traitements 1er Rx
Rencontre initiale -choisir selon irritabilité, apparition et augmentation dlr dans l’amplitude -réévaluer -demander au pt de noter changements pour 24h
39
I du HSOAPIER, progression traitements 2e Rx
Si amélioration: même technique augmentation du temps, grade ou idem Si augmentation dlr: diminution temps, grade, changer de direction Si pire prochaine séance: cesser Si dlr augmente la nuit et diminue lendemain -ROM stable: meme technique et grade -ROM diminue: changer technique ou cesser Si œdème augmente: diminuer grade et amplitude Si stable: changer de technique ou augmenter intensité
40
Critères d’amélioration de la dlr
Dlr débute plus loin dans amplitude Dlr diminue d’intensité Dlr augmente plus lentement
41
E du HSOAPIER, réévaluation
Réévaluation données subjectives/objectives pertinentes tout de suite après une technique de mobilisation

PHT2311 (10 decks)

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