Cours 4: Module 17

Question 1

Hernie discale est une dégénerescence

Answer 1

Précoce

Question 2

Incidence

Answer 2

Hommes>Femmes
20 à 50 ans
1er épisode autour de 30 ans

Question 3

Facteurs de risque hernie discale

Answer 3

Génétique
Habitudes de vie
Surpoids
Tabagisme

Question 4

De quoi ont besoin disques pour etre en santé

Answer 4

De charge
Activité physique: bénéfique

Question 5

Étapes de dégénerescence du disque

Answer 5

Pression ++ anneau sur noyau
Rupture fibres anneau
Couloirs de fissuration
Inflitration noyau
Hernie
Affaissement disque
Déséquilibre segment et perte qualités amortisseur et rotule
Augmentation forces compression sur anneau
Accélération dégénerescence

Question 6

3 stades de dégénerescence précoce

Answer 6

1er stade: fissures anneau
2e stade: bombement (prolapsus discal)
3e stade: hernie discale

Question 7

4e stade potentiel

Answer 7

Discarthrose

Question 8

Fissuration anneau

Answer 8

Début dégénerescence
Début rupture anneau
Causé par pressions et torsions
Pas d’infiltration du noyau
Asymptomatique (non-radiculaire)

Question 9

Bombement

Answer 9

Infiltration noyau dans fissures anneau
Pression sur fibres périphériques anneau mais elles sont intactes
Pression sur LLP
Contact possible avec dure-mère
Douleur locale (lombaire) (non-radiculaire ou radiculaire (rare))

Question 10

Hernie discale

Answer 10

Si disque fragilisé par dégénerescence
Sortie du matériel nucléaire de l’anneau
Cause pression mécanique sur racine
Dlr radiculaire (référée par atteinte de racine)

Question 11

Conséquences hernie discale

Answer 11

Compression différentes structures selon localisation
Dlrs référées dans le dermatome
Variation de sensibilité dans le dermatome
Fatiguabilité muscu dans le myotome
Diminution réflexes

Question 12

Protrusion vs extrusion

Answer 12

Hernie protrusive: base est plus large que ses autres dimensions
Hernie extrusive: une dimension plus grande que la base

Question 13

Hernie séquestrée

Answer 13

Séparation d’un fragment discal
Fragment libre dans le canal et perte de contact entre le noyau et l’hernie

Question 14

V ou F la hernie reste en contact avec le noyau

Answer 14

V

Question 15

Qu’est ce que la dégénerescence du disque entraine

Answer 15

Une perte des qualités mécaniques du disque
(la dégénerescence augmente)

Question 16

Positionnement hernies discales

Answer 16

Hernie lat
Hernie postéro-lat
Hernie post
L4-L5 ou L5-S1

Question 17

Hernie L4-L5 lat, quelle racine est atteinte

Answer 17

L4

Question 18

Hernie L4-L5 postéro-lat, quelle racine est atteinte

Answer 18

L5

Question 19

Hernie L4-L5 post, quelle racine est atteinte

Answer 19

Queue de cheval

Question 20

Hernie lombaire touche habituellement combien de racines

Answer 20

1 ou 2

Question 21

Symptomes queue de cheval

Answer 21

Hypo ou aréflexie multisegmentaire ou bilat
Myotomes positifs multisegmentaire ou bilat
Paresthésies et douleur multisegmentaire ou bilat
Hypoesthésie
Troubles vessie
Troubles fécaux
Dlrs et paresthésies à la région sacrée et périné
Diminution sensibilité périné
Perte réflexe érection et éjaculation

Question 22

Examen subjectif hernie discaale

Answer 22

Dlrs lombaires augmentées en flexion prolongée
Dlrs en se relevant de la position assise
Symptomes neuro: picotements, brulures, faiblesse
Épisode de lumbago ATCD possible
Toux, valsalva: dlr
Dlr radiculaire dans dermatome

Question 23

Pourquoi la toux, valsalva augmentent les dlrs lombaires

Answer 23

Augmentation pression intra-duremérienne

Question 24

Examen objectif hernie discale

Answer 24

Posture antalgique en délordose et shift latéral
-inclinaison variable selon position hernie
Mvts douloureux
Flexion avant: dlr ++
Dlr de la position assise à debout

Question 25

Tests examen objectif hernie discale

Answer 25

Test flexion passive du cou
SLR
SLR croisé

Question 26

Atteinte racine sensitive, signes et symptomes

Answer 26

Signes: diminution ou perte de sensibilité dans dermatome
Symptomes: dlr dans dermatome, paresthésies dans dermatome

Question 27

Va voir diapo 71 cours 4

Question 28

Atteinte racine motrice, signes et symptomes

Answer 28

Signes: fatiguabilité des muscles innervés par racine, diminution réflexe
Symptomes: sensation de faiblesse dans mvt

Question 29

Buts traitement hernie discale

Answer 29

Résoudre problème aigu
Restaurer mécanique segmentaire optimale
Restaurere niveau d’activité optimal
Prévenir apparition patron de comportement et de dlr chronique

Question 30

Traitement est axé sur

Answer 30

Mvt

Question 31

Traitement hernie discale en phase aigue

Answer 31

Repos en décubitus (2-3 jours)
Respecter direction/centralisation symptomes
Correction de shift antalgique si possible
Traction manuelle douce
Diminution tensions muscu
Enseignement: éviter posture assise, éviter bain, ÉVITER FLEXION AVANT

Question 32

Traitement hernie discale lorsque dlr diminue

Answer 32

Enseignement: posture assise ++ support lombaire, auto, posture de travail, sports
Restauration mvt normal
Mobilité articulaire
Rééducation posture au besoin
Force quad
Renforcement muscles stabilisateurs tronc
Travailler mobilité neurodynamique
Travailler controle mvt

Question 33

Traitement médical hernie discale

Answer 33

Repos
Médication
Ceinture lombaire souple, de façon intermittente
Infiltrations
-facettaire
-épidurale

Question 34

Traitement chirurgical hernie discale

Answer 34

Discoidectomie
-hernie séquestrée
-déficits moteurs significatifs
-dlr ++
-signes neuro ++

Question 35

Tests d’imagerie hernie discale

Answer 35

Radiographie
Tomographie
IRM
“vomit”

Question 36

Hernie de schmorl

Answer 36

Passage noyau du disque dans le CV sus ou sous jacent au travers de plaque cartilagineuse
À la région lombaire haute, aussi en lombaire bas