Cours 4: Module 17 Flashcards

1
Q

Hernie discale est une dégénerescence

A

Précoce

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Q

Incidence

A

Hommes>Femmes
20 à 50 ans
1er épisode autour de 30 ans

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Q

Facteurs de risque hernie discale

A

Génétique
Habitudes de vie
Surpoids
Tabagisme

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4
Q

De quoi ont besoin disques pour etre en santé

A

De charge
Activité physique: bénéfique

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Q

Étapes de dégénerescence du disque

A

Pression ++ anneau sur noyau
Rupture fibres anneau
Couloirs de fissuration
Inflitration noyau
Hernie
Affaissement disque
Déséquilibre segment et perte qualités amortisseur et rotule
Augmentation forces compression sur anneau
Accélération dégénerescence

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6
Q

3 stades de dégénerescence précoce

A

1er stade: fissures anneau
2e stade: bombement (prolapsus discal)
3e stade: hernie discale

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7
Q

4e stade potentiel

A

Discarthrose

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8
Q

Fissuration anneau

A

Début dégénerescence
Début rupture anneau
Causé par pressions et torsions
Pas d’infiltration du noyau
Asymptomatique (non-radiculaire)

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9
Q

Bombement

A

Infiltration noyau dans fissures anneau
Pression sur fibres périphériques anneau mais elles sont intactes
Pression sur LLP
Contact possible avec dure-mère
Douleur locale (lombaire) (non-radiculaire ou radiculaire (rare))

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10
Q

Hernie discale

A

Si disque fragilisé par dégénerescence
Sortie du matériel nucléaire de l’anneau
Cause pression mécanique sur racine
Dlr radiculaire (référée par atteinte de racine)

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11
Q

Conséquences hernie discale

A

Compression différentes structures selon localisation
Dlrs référées dans le dermatome
Variation de sensibilité dans le dermatome
Fatiguabilité muscu dans le myotome
Diminution réflexes

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12
Q

Protrusion vs extrusion

A

Hernie protrusive: base est plus large que ses autres dimensions
Hernie extrusive: une dimension plus grande que la base

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13
Q

Hernie séquestrée

A

Séparation d’un fragment discal
Fragment libre dans le canal et perte de contact entre le noyau et l’hernie

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14
Q

V ou F la hernie reste en contact avec le noyau

A

V

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15
Q

Qu’est ce que la dégénerescence du disque entraine

A

Une perte des qualités mécaniques du disque
(la dégénerescence augmente)

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16
Q

Positionnement hernies discales

A

Hernie lat
Hernie postéro-lat
Hernie post
L4-L5 ou L5-S1

17
Q

Hernie L4-L5 lat, quelle racine est atteinte

18
Q

Hernie L4-L5 postéro-lat, quelle racine est atteinte

19
Q

Hernie L4-L5 post, quelle racine est atteinte

A

Queue de cheval

20
Q

Hernie lombaire touche habituellement combien de racines

21
Q

Symptomes queue de cheval

A

Hypo ou aréflexie multisegmentaire ou bilat
Myotomes positifs multisegmentaire ou bilat
Paresthésies et douleur multisegmentaire ou bilat
Hypoesthésie
Troubles vessie
Troubles fécaux
Dlrs et paresthésies à la région sacrée et périné
Diminution sensibilité périné
Perte réflexe érection et éjaculation

22
Q

Examen subjectif hernie discaale

A

Dlrs lombaires augmentées en flexion prolongée
Dlrs en se relevant de la position assise
Symptomes neuro: picotements, brulures, faiblesse
Épisode de lumbago ATCD possible
Toux, valsalva: dlr
Dlr radiculaire dans dermatome

23
Q

Pourquoi la toux, valsalva augmentent les dlrs lombaires

A

Augmentation pression intra-duremérienne

24
Q

Examen objectif hernie discale

A

Posture antalgique en délordose et shift latéral
-inclinaison variable selon position hernie
Mvts douloureux
Flexion avant: dlr ++
Dlr de la position assise à debout

25
Tests examen objectif hernie discale
Test flexion passive du cou SLR SLR croisé
26
Atteinte racine sensitive, signes et symptomes
Signes: diminution ou perte de sensibilité dans dermatome Symptomes: dlr dans dermatome, paresthésies dans dermatome
27
Va voir diapo 71 cours 4
28
Atteinte racine motrice, signes et symptomes
Signes: fatiguabilité des muscles innervés par racine, diminution réflexe Symptomes: sensation de faiblesse dans mvt
29
Buts traitement hernie discale
Résoudre problème aigu Restaurer mécanique segmentaire optimale Restaurere niveau d'activité optimal Prévenir apparition patron de comportement et de dlr chronique
30
Traitement est axé sur
Mvt
31
Traitement hernie discale en phase aigue
Repos en décubitus (2-3 jours) Respecter direction/centralisation symptomes Correction de shift antalgique si possible Traction manuelle douce Diminution tensions muscu Enseignement: éviter posture assise, éviter bain, ÉVITER FLEXION AVANT
32
Traitement hernie discale lorsque dlr diminue
Enseignement: posture assise ++ support lombaire, auto, posture de travail, sports Restauration mvt normal Mobilité articulaire Rééducation posture au besoin Force quad Renforcement muscles stabilisateurs tronc Travailler mobilité neurodynamique Travailler controle mvt
33
Traitement médical hernie discale
Repos Médication Ceinture lombaire souple, de façon intermittente Infiltrations -facettaire -épidurale
34
Traitement chirurgical hernie discale
Discoidectomie -hernie séquestrée -déficits moteurs significatifs -dlr ++ -signes neuro ++
35
Tests d'imagerie hernie discale
Radiographie Tomographie IRM "vomit"
36
Hernie de schmorl
Passage noyau du disque dans le CV sus ou sous jacent au travers de plaque cartilagineuse À la région lombaire haute, aussi en lombaire bas