Cours 7 / Genou Flashcards
Qu’est-ce qui rend la fracture du fémur particulièrement compliquée?
Puisque le fémur est entouré de muscles très forts, les gros déplacements (gros shift) des morceaux est très commun, rendant la réduction plus difficile.
Traitement le plus commun pour la fracture de la diaphyse fémorale?
Clou centro-medullaire en Chx
Sinon on peut immobiliser la jambe en plâtre (souvent enfants)
Sinon réduction externe (fixateur interne)
Qu’est-ce que la Règle d’ottawa?
C’est une règle qui détermine si une radiographie est requise si un ou plus des critères suivants sont positifs:
- Âge de plus de 55 ans
- Douleur à la palpation de la tête du péroné
- Douleur isolée à la rotule
- Incapacité de flexion du genou à plus de 90 degrés
- Incapacité à faire 4 pas immédiatement après le trauma et lors de l’éval
(Règle d’ottawa seulement applicable pour adultes de plus de 18 ans)
Différences entre fractures supra-condyliennes et fractures condyliennes:
Les deux sont des fractures inférieures du fémur.
La supracondylienne est le plus souvent une fracture transverse ou oblique alors que la fracture condylienne a un plus gros risque de fracture commutative (dangereux).
La fracture supracondylienne amène:
- Raideur au niveau du genou
- Risque de mal-union (puisque souvent une fracture transverse et la force musculaire va faire déplacer les fragments)
La fracture condylienne amène:
- Une raideur pire que celle supra
- Gros risques d’arthroses
- blessures au niveau de l’artère poplitée et des nerfs fibulaire commun ou tibial (danger ++)
Qu’est-ce que la machine CPM?
La machine “constant machine mouvement”. On a arrêté de les utilisés mais on les reprend peu à peu.
Qu’est-ce que les rotules bi-partites?
VARIANTE ANATOMIQUE NORMALE, à la radio on voit deux morceaux de rotule, on pourrait croire que c’est une fracture, MAIS NON.
Traitements et complications d’une fracture à la rotule?
Le plus souvent une réduction ouverte: Encerclage de la rotule, vis, suture
Sinon on peut aussi avoir un plâtre et attelle
*On va limiter la MEC si on fait ca
Complications:
- Ankylose articulaire (risque de syndrome de contracture du tendon rotulien)
- Perte de force (surtout si on a eu une patellectomie, réduction de force allant de 20 à 40%)
Fracture de l’épine tibiale:
Souvent par avulsion, lieu d’insertion du LCA
souvent patients jeunes
Traitement: Plâtre ou attelle de 4 à 6 semaines.
- Réduction ouverte avec Vis
- Sutures en endo-bouton
complications possibles:
*Très similaires à la fracture de la patella
- Ankylose articulaire
- Instabilité fémoro-tibiale
- Arthrose
Fracture du plateau tibial:
FRACTURE IMPORTANTE À CONNAITRE
Aka, la Bumper Fracture, puisque c’est le plateau tibial est à la hauteur du bumper des voitures.
La fracture peut être petite ou grosse et si manquée, il Y A UN RISQUE D’AFFAISSEMENT DU PLATEAU TIBIAL
–> Si le cas: change la biomécanique de la jambe dramatiquement et peut créer un Valgus.
Surtout le plateau externe qui est le plus communément Fracturé.
–>Enfoncement externe possible par un valgus
–> Enfoncement interne possible par un varus
Atteintes ligamentaires ++
Traitement: Réduction fermée
Sinon des fois réduction ouverte avec plaque et vis
DES FOIS, SURTOUT POUR PERSONNES ÂGÉES: PTG
Ostéochondrite dissecans:
en gros, c’est la nécrose avasculaire d’un petit bout de condyle (surtout copndyle interne). La mort de l’os peut amener un bout du condyle à se détacher et aller dans l’Articulation
Cause:
- Inflammation
- Effusion
- Douleur
- Instabilité
2 causes:
1: Cause traumatique: suite à trauma, nécrose avasculaire
2. idiopathique. On peut attrapper la maladie de l’osteochondrite dissecante (touche + hommes)
Vrai ou faux, pour une souris articulaire, un rayon X est assez afin de la voir?
FAUX, des fois trop petit, il faut demander un IRM et on doit investigué. Une souris articulaire peut être:
- Fragment d’une fracture patellaire
- Fragment d’une fracture chondrale
- Fragment d’une osteochondrite dissecante
- Osteophyte
- Bout de menisque lésé
