cours 7 (extra) Flashcards
Quelle est la distinction importante entre deux concepts reliés à la douleur selon René Descartes ?
Ressentir de la douleur (qui a une composante émotionnelle) et percevoir que notre corps est blessé.
Quel est le lieu dans le cerveau où René Descartes situe la connexion nerfs-âme ?
La glande pinéale.
Quels sont les 4 types de perception du corps ?
Proprioception, kinesthésie, perception tactile, thermoalgésie.
Qu’est-ce que la proprioception ?
Perception de la position du corps.
Qu’est-ce que la kinesthésie ?
Perception du mouvement.
Quel sens est aussi responsable de la perception des sensations vestibulaires ?
La proprioception.
Quels sont les récepteurs de la proprioception et de la kinesthésie ?
Fibres musculaires et organes de Golgi sur les tendons.
Qu’est-ce que la perception tactile ?
Perception des objets qui entrent en contact avec la peau.
Qu’est-ce que la thermoalgésie ?
Perception de la température et de la douleur.
Qu’est-ce qu’un sens extéroceptif ?
Perception du monde extérieur à nous.
Exemples : vision, audition, perception tactile.
Qu’est-ce qu’un sens intéroceptif ?
Perception d’un signal interne de notre corps.
Exemples : faim, soif, envie d’uriner, douleur et température.
Quelles sont les différences principales entre les axones des fibres nerveuses de la proprioception, perception tactile et celles de la thermoalgésie ?
Proprioception et perception tactile ont des fibres nerveuses plus grandes et myélinisées (A-alpha et A-beta), tandis que thermoalgésie et nociception ont des fibres nerveuses plus petites et non-myélinisées (A-delta et fibres C).
Quelles sont les deux caractéristiques avec lesquelles on peut décrire les différents récepteurs de la perception tactile ?
Taille du champ récepteur (petit ou grand) et taux d’adaptation (lent ou rapide).
Qu’est-ce que ça veut dire qu’un récepteur ait un taux d’adaptation lent ?
Le récepteur produit une réponse tant et aussi longtemps qu’il y a contact.
Qu’est-ce que ça veut dire qu’un récepteur ait un taux d’adaptation rapide ?
Le récepteur produit une réponse ponctuelle au contact et lorsqu’il y a changement, mais ne produit pas une réponse continue lorsqu’il y a contact continu.
Quels sont les 4 types de récepteurs et leurs caractéristiques ?
SA1 (Merkel) : taux adaptation lent + petit champ récepteur; SA2 (Ruffini) : taux adaptation lent + grand champ récepteur; FA1 (Meissner) : taux adaptation rapide + petit champ récepteur; FA2 (Pacini) : taux adaptation rapide + grand champ récepteur.
Quelle est la spécialisation du récepteur SA1 ?
Permet de percevoir des détails très petits, comme lire le braille.
Quelle est la spécialisation du récepteur SA2 ?
Permet de savoir comment notre main et la forme de notre main sont placées dans l’espace.
Quelle est la spécialisation du récepteur FA1 ?
Très bon pour percevoir les vibrations à basses fréquences.
Quelle est la spécialisation du récepteur FA2 ?
Sensible aux vibrations de hautes fréquences.
Quel récepteur est responsable de percevoir la forme de notre clé dans notre poche ?
SA1 et possiblement FA1.
Quel récepteur est responsable de façonner nos doigts dans notre poche pour saisir la clé ?
SA2.
Quel récepteur est responsable de saisir et garder fermement la clé dans ses doigts ?
FA1.
Quel récepteur est responsable de rentrer la clé dans la serrure avec précision ?
FA2.
Qu’est-ce qu’un dermatome ?
Zone de la peau qui est innervée par un nerf spécifique.
Par quelle voie l’information sensorielle tactile voyage dans la moelle épinière ?
Les nerfs qui innervent la peau montent au cortex somatosensoriel primaire par les colonnes dorsales.
Quelle est la particularité à savoir sur le cortex somatosensoriel ?
Il existe une représentation somatotopique.
Qu’est-ce que la magnification corticale ?
Phénomène par lequel certaines parties du corps, comme les mains, occupent une proportion plus grande du cortex somatosensoriel.
Qu’est-ce que la douleur ?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des dommages réels ou potentiels.
Qu’est-ce que la nociception ?
Processus neural d’encodage des stimuli nociceptifs.
Qu’est-ce qu’un stimulus nociceptif ?
Évènement réel ou potentiellement dommageable pour les tissus, transduit et codé par les nocicepteurs.
Quelle est la différence entre la douleur, la nociception et un stimulus nociceptif ?
Douleur = expérience subjective; nociception = processus neural d’encodage; stimulus nociceptif = évènement dommageable.
Quelles sont les deux grandes approches théoriques de la douleur ?
Théorie de l’intensité du stimulus et théorie de la spécificité du stimulus.
Que soutient la théorie de l’intensité du stimulus ?
Il existe un seul système de fibre qui répond autant aux stimuli nociceptifs qu’aux stimuli tactiles.
Que soutient la théorie de spécificité de la douleur ?
Il existe deux systèmes neurophysiologiques des fibres nerveuses : un pour les stimulations tactiles normales et un unique à la douleur.
Quels types de fibres à nocicepteurs périphériques existent ?
Fibres A-delta et fibres C.
Quelle théorie de la douleur les nocicepteurs périphériques soutiennent-ils ?
Théorie de la spécificité de la douleur.
Qu’est-ce que ça veut dire que les nocicepteurs périphériques soient polymodaux ?
Une même cellule qui répond à différents types de stimulation si l’intensité est assez forte pour procurer de la douleur.
Quelles modalités de stimulations les nocicepteurs périphériques peuvent-ils répondre ?
Acidité, piquant/chaleur, froid, compression mécanique.
Qu’est-ce que la doctrine de l’énergie spécifique des nerfs ?
Ce qui compte pour la sensation est quelle est la fibre nerveuse qui est activée, peu importe comment.
Qu’est-ce que la doctrine des énergies nerveuses spécifiques ?
Affirme que la nature d’une sensation dépend de quelles fibres sensorielles sont stimulées.
Quel concept est dû à la différence de myélinisation entre les deux types de fibres à terminaisons nerveuses libres ?
Première et deuxième douleur.
Quel type de fibre est associé à la première douleur ?
Fibres A-delta, qui sont myélinisées et conduisent rapidement une douleur intense et ponctuelle.
Quel type de fibre est associé à la deuxième douleur ?
Fibres C, qui sont non-myélinisées et conduisent une douleur plus lente et diffuse.
Qu’est-ce que l’insensibilité congénitale à la douleur ?
Mutation génétique qui fait que les personnes naissent sans nocicepteurs dans le corps.
Qu’est-ce que le touché limbique ?
Perception de l’aspect agréable/désagréable d’une sensation tactile, dues aux fibres C.
Quels sont les relais de l’information nociceptive de la périphérie jusqu’au cortex ?
- 1er relais synaptique : matière grise de la corne dorsale de la moelle épinière. 2. Traverse de l’autre côté de la moelle épinière. 3. Monte au cerveau via la voie spinothalamique. 4. 2e relais synaptique au thalamus. 5. Info transmise au cortex somatosensoriel.
Quels sont les deux types de neurones de projection spinaux ?
- Neurones spécifiques à la nociception. 2. Neurones à large gamme dynamique.
Quelle théorie de la douleur les neurones à large gamme dynamique soutiennent-ils ?
Théorie de l’intensité du stimulus.
Où se fait l’intégration des inputs de fibres tactiles et de fibres à terminaison nerveuse libre ?
Dans la corne dorsale de la moelle épinière, aux neurones à large gamme dynamique.
Est-ce que la nociception dans le corps occupe un chemin à sens unique ?
Non, elle a des voies ascendantes et descendantes.
Quel est le rôle des voies ascendantes de la nociception ?
Transmettre les informations nociceptives du corps au cerveau.
Quel est le rôle des voies descendantes de la nociception ?
Modulation de la transmission des informations nociceptives dans la moelle épinière.
Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Séquard ?
Un patient avec une hémisection de la moelle épinière perd la perception des informations thermoalgésiques du côté controlatéral et des informations tactiles du côté ipsilatéral à la lésion.
Comment explique-t-on le syndrome de Brown-Séquard ?
L’information thermoalgésique traverse la moelle épinière directement, tandis que l’information tactile traverse de côté au niveau du tronc cérébral.
Qu’est-ce que le concept de douleur référée ?
C’est quand on ressent une douleur sur la peau qui provient en réalité d’un organe interne.
Comment expliquer le concept de douleur référée ?
Trop d’informations nociceptives envoyées par un organe débordent et projettent sur le dermatome correspondant dans la moelle épinière.
Quelles sont les théories du pattern ?
Théories de la douleur qui ne reposent pas sur l’intensité du stimulus, mais sur le patron d’activité général des fibres somesthétiques.
Quels sont les quatre types de neurones qu’on retrouve dans la théorie du portillon ?
Fibres tactiles A, fibres nociceptives C, interneurone inhibiteur dans la substancia gelatinosa, neurone de projection spinale.
Comment est la stimulation du neurone de projection spinale lors d’une brûlure ?
Activation des fibres C entraîne une double activation du neurone de projection spinale.
Comment est la stimulation du neurone de projection spinale lors d’une stimulation tactile normale ?
Activation des fibres A entraîne une activation plus faible du neurone de projection spinale.
Comment est la stimulation du neurone de projection spinale lors d’une stimulation tactile normale ET d’une douleur ?
L’interneurone est activé par les fibres A et inhibé par les fibres C, créant un état intermédiaire.
Quel est le mécanisme d’action des opioïdes ?
Les opioïdes se lient aux récepteurs opiacés du neurone pré-synaptique et post-synaptique, bloquant le signal nociceptif au niveau de la moelle épinière.
Quel est l’effet des opioïdes sur le neurone pré-synaptique ?
Bloque l’entrée de calcium, réduisant la libération de neurotransmetteurs.
Quel est l’effet des opioïdes sur le neurone post-synaptique ?
Entraine la sortie de potassium, hyperpolarisant la membrane.
Quel est l’effet de l’activation des récepteurs opioïdes sur le neurone pré-synaptique ?
L’activation des récepteurs opioïdes bloque l’entrée de calcium dans le terminal synaptique, ce qui entraîne une diminution de la libération de neurotransmetteurs dans la fente synaptique.
Quel est l’effet de l’activation des récepteurs opioïdes sur le neurone post-synaptique ?
L’activation des récepteurs opioïdes entraîne la sortie de potassium hors du neurone, ce qui hyperpolarise la membrane, rendant la membrane plus difficile à dépolariser.
Quel est le mécanisme derrière l’effet placebo ?
Quand on pense qu’on reçoit un traitement, c’est la libération endogène d’opioïdes qui est responsable de l’augmentation de la tolérance à la douleur.
Comment l’effet placebo peut-il être annulé ?
L’effet peut être annulé en administrant naloxone, un antagoniste aux récepteurs mu opiacés.
La nociception mène-t-elle toujours à la douleur ?
Non, on peut avoir nociception sans douleur.
Peut-on avoir douleur sans nociception ?
Oui, un exemple est la douleur fantôme.
Qu’est-ce que la douleur fantôme ?
C’est une douleur qui se développe à la suite d’une amputation.
Qu’est-ce qui supporte que la douleur c’est dans la tête ?
On peut avoir nociception sans douleur.
Exemple de soldats blessés et douleur.
Soldats très blessés capables de se rendre à l’infirmerie sans démontrer de signes de douleur.
Peut-on avoir douleur sans nociception ?
Oui, on peut avoir douleur sans nociception.
Qu’est-ce que la douleur fantôme ?
Douleur ressentie après une amputation.
Pourquoi mesure-t-on la douleur de manière rudimentaire ?
Parce que la douleur c’est dans la tête.
Contributions de Ronald Melzack pour la science de la douleur ?
La douleur est associée à un certain patron d’activité cérébrale (neurosignature de douleur) dans des régions du cerveau impliquées dans la perception de soi et de notre corps (neuromatrice).
Qu’est-ce que la neuromatrice ?
Régions du cerveau impliquées dans la perception de soi et de notre corps.
De quelles régions est composée la neuromatrice ?
Thalamus, cortex cingulaire antérieur (CCA), cortex somatosensoriel primaire (S1), S2, insula antérieure.
Quelle dissociation existe-t-il reliée à la matrice de la douleur ?
Lésion bilatérale de S1/S2 ; la partie émotionnelle de la douleur est traitée dans une région différente de la partie sensorielle.
Qu’est-ce que la neurosignature de douleur ?
Certain patron d’activité cérébrale caractéristique à la douleur.
Prévalence de la douleur fantôme.
60% à 80% des personnes avec amputation, 5% à 10% aura une douleur sévère.
À quoi est proportionnelle la douleur fantôme associée aux amputations ?
La douleur fantôme est proportionnelle au degré de réorganisation cérébrale du cortex somatosensoriel primaire.
Comment prévenir la réorganisation fonctionnelle après une amputation ?
Faire croire au cerveau que le membre est encore là : thérapie par le miroir, prothèses.
De qui est responsable le cortex cingulaire antérieur dans la douleur (CCA) ?
Aspect désagréable de la douleur.
Effet de l’hypnose pour la douleur.
Sujets capables de percevoir la douleur mais rapportent que c’est une douleur qui ne les dérange pas. IMRF : grande diminution de l’activité du cortex cingulaire antérieur sous hypnose.
