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Psychologie Sexuelle > Cours 7 - Évaluation Et Traitement Des Dysfonctions Sexuelles > Flashcards

Cours 7 - Évaluation Et Traitement Des Dysfonctions Sexuelles Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 méthodes d’évaluation des dysfonctions sexuelles

A

° Mesures psychophysiologiques
° Questionnaires
° Entretues cliniques

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Q

Méthodes d’évaluation des dysfonctions sexuelles

Quelles sont les trois mesures des mesures psychophysiologiques

A

° Mesures périphériques
° Mesures centrales
° Mesures neurophysiologiques

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3
Q

Méthodes d’évaluation des dysfonctions sexuelles (mesures psychophysiologiques)

En quoi consiste les mesures périphériques (3)

A

• Photopléthysmographe vaginal
• Photopléthysmographe pénien
• Thermographie (infrarouges)

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4
Q

Méthodes d’évaluation des dysfonctions sexuelles (mesures psychophysiologiques)

En quoi consiste les mesures centrales (5)

A

• Rythme cardiaque
• Rythme respiratoire
• Pression artérielle
• Conductance cutanée
• Eye-tracking

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5
Q

Méthodes d’évaluation des dysfonctions sexuelles (mesures psychophysiologiques)

En quoi consiste les mesures neurophysiologiques (2)

A

• Electroencephalographie (EEG)
• Imagerie par Résonance magnétique fonctionnelle (IRMf )

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6
Q

Nommer 3 exemples de questionnaires

A

• Sexual Function Index (Rosen et al., 2000)
• Sexual Distress Scale (Derogatis, L. R., Rosen, R., Leiblum, S., Burnett, A., & Heiman, J. (2002)
• Global Measure of Sexual Satisfaction (Lawrance and Byers (1998)

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7
Q

Quels sont les 4 objectifs des entrevues cliniques

A
  1. Faciliter le confort des patients dans le dévoilement du matériel sexuel
    • Parlez-moi un peu de votre vie sexuelle; comment la décririez-vous?
  2. Analyse de la fonction sexuelle
  3. Se familiariser avec l’histoire sexuelle de la personne ou du couple
    • Comment avez-vous appris ce que vous savez aujourd’hui au sujet de la sexualité?
  4. Déterminer l’apport des facteurs biomédicaux, cognitifs, affectifs, comportementaux, conjugaux et socio-culturels dans la problématique
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8
Q

Entrevue clinique : Objectif 1 (Faciliter le confort des patients)

Que faut-il pour facilitées es confort des patients (4)

A

° Il faut d’abord être confortable soi-même!
° Faire gaffe à nos propres jugements/biais
° Normaliser le vécu des clients
° Démontrer que oui sommes en mesure de les aider et que oui cherchons à comprendre

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9
Q

Entrevue clinique : Objectif 2 (Analyse de la fonction sexuelle)

Quelles sont les 5 phases de la réponse sexuelle selon Master et Johnson

A
  1. Excitation
  2. Plateau
  3. Orgasme
  4. Résolution
  5. Période réfractaire
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10
Q

Entrevue clinique : Objectif 2 (Analyse de la fonction sexuelle)

Quelles sont les 4 composantes de la réponse sexuelle

A

° Désir (Trouble de l’intérêt/excitation sexuelle)
° Excitation (Difficultés érectiles/pauvre lubrification vaginale, Troubles liés à la douleur et à la pénétration)
° Orgasme (Difficultés à atteindre l’orgasme, Retard d’éjaculation ou éjaculation prématurée)
° Résolution (Anorgasmie/Insatisfaction sexuelle)

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11
Q

Entrevue clinique : Objectif 3 (L’histoire sexuelle)

Nommer 10 caractéristiques de cet objectif

A

• Situationnel vs généralisé
• Toute la vie durant vs acquis
• Cognitions, émotions, comportements entourant le problème sexuel
• Rôle du partenaire (présent ou non) et de la relation de couple dans le problème sexuel
• Impact du problème sexuel sur le couple
• Détresse psychologique (anxiété, dépression, etc.) • Traitements entrepris précédemment
• Premières expériences sexuelles
• [Conceptualisation de sa problématique]
• [Expériences négatives ou traumatisantes?]

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12
Q

Entrevue clinique : Objectif 4 (Déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique)

Quelles sot les 3 composantes des facteurs biopsychosociaux

A

° Psychologiques
° Sociaux
° Biomédicaux

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13
Q

Entrevue clinique : Objectif 4 (Déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique)

Nommer 6 exemples de la composante biomédicaux

A

° Prise de médication, drogue, alcool
° Problèmes de santé
° Douleurs chronique
° Hormones
° Sommeil
° Alimentation

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14
Q

Entrevue clinique : Objectif 4 (Déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique)

Nommer 8 exemples de la composante Sociaux

A

° Religion
° Culture
° Sexisme
° Normes sociales
° Influence des pairs Influence du/de la partenaire
° Accessibilité des traitements
° Communication dans le couple

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15
Q

Entrevue clinique : Objectif 4 (Déterminer les facteurs biopsychosociaux reliés à la problématique)

Nommer 8 exemples de la composante Psychologiques

A

° Dépression
° Anxiété
° Estime de soi
° Auto-efficacité
° Personnalité
° Attachement
° Traumas
° Maltraitance

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16
Q

Quand doit-on intervenir en cas de problématiques sexuelle (4)

A

° Doit susciter de la détresse
° Doit altérer le fonctionnement de l’individu
° Doit être présent depuis au moins 6 mois
° Ne doit pas être expliqué par une autre cause médicale

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17
Q

Quelles sont les 7 limites actuelles des données probantes sur le traitement des dysfonctions sexuelles

A

° Nombre significativement plus élevé d’études qui portent sur la sexualité des hommes
° Aucune étude sur les traitements des dysfonctions sexuelles chez les MSG
° Peu d’études qui ont des groupes contrôles
° Peu d’études qui comparent les traitements entre eux
° Très peu de bonnes études de traitement qui portent sur le traitement psychothérapeutique des dysfonctions sexuelles
° Études examinant principalement la thérapie cognitive-comportementale
° Majorité des études se concentrent sur le traitement de la douleur sexuelle

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18
Q

Quels sont les 3 traitements pour les troubles liés au désir chez les femmes

A

• Thérapie cognitive comportementale
• Thérapie axée sur la pleine conscience
• Hormonothérapie : Œstrogène

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19
Q

Quels sont les 3 traitements pour les troubles liés au désir chez les femmes

A

• Thérapie cognitive comportementale
• Thérapie axée sur la pleine conscience
• Hormonothérapie : Testostérone

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20
Q

Quel est le Viagra pour les femmes

A

Flibanserin

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21
Q

Vrai ou Faux :

Les résultats sur le Flibanserin sont concluants, apporte une réelle amélioration

A

Résultats peu concluants, légère amélioration (mais pas plus que placébo, selon une méta-analyse)
• Vient généralement avec beaucoup d’effets secondaires indésirables

22
Q

Nommer 6 solutions pour les dysfonctions érectiles

A
  • Phosphodiesterase-5 inhibitor (PDE5I) : Viagra, Cialis, Levitra, Stendra
    • Efficace chez 80% des usagers
    • Différentes molécules = différents délais & durée d’action
  • Vacuum constriction device
  • Suppositoire Uréthral : Alprostadil (Muse)
  • Intracavernous Injection Therapy
  • Chirurgie de revascularisation
  • Implants péniens
23
Q

Vrai ou Faux :

Les Phosphodiesterase-5 inhibitor sont efficaces pour 55% des usagers

A

Faux
Efficace pour 80% des usagers

24
Q

Quelles sont les « Lifestyle Therapy » efficaces pour les dysfonctions érectiles

A

• Exercice physique
• Perte de poids
• Tabagisme
• Alimentation

25
Q

Pour qui les « Lifestyle Therapy » sont le plus efficace

A

Pus efficace chez les personnes sans problèmes de santé cardiaque ou diabète

26
Q

Dysfonctions érectiles

Nommer 3 aspects de la thérapie cognitive comportementale

A
  • Anxiété de performance
  • Exercices de masturbation
  • Pleine conscience
27
Q

Quel est le traitement le plus efficace pour les dysfonctions érectiles

A

Thérapie combinées → Médication + Thérapie

28
Q

Quelles thérapies utilise t-on pour les troubles liés à l’orgasme chez les femmes

A

° Thérapie cognitive-omportementale individuelle ou de couple
° Psychoéducation

29
Q

Trouble lié à l’orgasme chez la femme

Quel exercice/intervention est la plus soutenue empiriquement

A

Masturbation dirigée

30
Q

Troubles liés à l’orgasme chez la femme

Pourquoi utiliser la psychoéducation

A

° Grande majorité ne connaissent pas leur anatomie + chemin vers l’orgasme

31
Q

Troubles liés à l’orgasme chez la femme

Vrai ou Faux :
60-90% des femmes vont être en mesure d’atteindre l’orgasme après les interventions

A

Vrai

32
Q

Troubles Iiés à l’orgasme chez l’homme

Quelles sont les 2 façons de traiter l’éjaculation précoce

A
  1. Pharmacothérapie
  2. Psychothérapie cognitive-comportementale / intégrative (soutien empirique modéré à faible)
33
Q

Troubles liés à l’orgasme chez l’homme

Nommer 3 aspects de la pharmacothérapie

A
  1. Antidépresseurs IRSS → Dapoxetine, très prometteur, pas approuvé aux USA
  2. PDE5i
  3. Analgésiant local : Lidocaïne en spray
34
Q

Troubles liés à l’orgasme chez l’homme

Nommer un traitement de la psychothérapie cognitive-comportementale / intégrative (soutien empirique modéré à faible)

A

° Stop & Start

35
Q

Trouble liés à l’orgasme chez l’homme

Quelle est la thérapie la plus efficace

A

Thérapie combinées → Médication + Thérapie

36
Q

Troubles liés à l’orgasme chez les hommes

Quelle thérapie utilise t-on pour l’éjaculation retardée

A
  • Thérapie cognitive-comportementale
37
Q

Troubles liés à l’orgasme chez les hommes

Quelle est la théorie de la thérapie lénitive-comportementale pour l’éjaculation précoce

A
  • La théorie du « tipping-point »
38
Q

Quelles sont les 5 solutions pour les roubles liés à la douleur ou à la pénétration

A

° Lidocaïne topique
° Thérapie cognitive-comportementale
° Individuelle
° De groupe
° Thérapie basée sur la pleine conscience
° Rééducation périnéale
° Vestibulectomie

39
Q

Quel est le modèle des troubles liés à la douleur ou à la pénétration

A

Modèle peur-évitement de la réponse sexuelle

40
Q

Quelle est la durée de temps de la thérapie cognitive-comportementale

A

6 mois à 1 an

41
Q

Nommer 3 composantes de la thérapie cognitive comportementale individuelle

A

• Facteurs favorisant la thérapie
• Degrés de traumas vécus
• Stratégie d’adaptation et ressources

42
Q

Nommer 3 composantes de la thérapie cognitive comportementale de couple

A

• Orientations d’attachement
• Degré de dévoilement et d’intimité
• Présence d’autres conflits importants

43
Q

Quelles sont les 3 composantes es interventions psychologiques

A

° Interventions cognitives
° Interventions comportementales
° Interventions communicationnelles/ de couple

44
Q

Quels sont les 8 objectifs de la TCC

A
  1. Fournir des informations claires et précises à propos de la function sexuelle et des facteurs dyadiques
  2. Reconceptualiser le trouble comme un trouble multidimensionnel qui est affecté par les pensées, les émotions, les comportements et la relation, entre autres.
  3. Aborder la dysfonction avec une perspective de couple (vs. une femme qui souffre et son partenaire)
  4. Comprendre, modifier et/ou accepter les pensées, les émotions, les comportements et les interactions de couple associés à la douleur sexuelle dans le but de promouvoir des stratégies adaptatives et diminuer les stratégies non adaptatives autour des difficultés sexuelles.
  5. Améliorer le processus de communication des couples en ce qui à trait à la sexualité
  6. Faciliter les expériences sexuelles plaisantes
  7. Renforcer l’intimité relationnelle
  8. Consolider les acquis individuels et de couple appris durant la thérapie et maintenir les changements
45
Q

Quel est l’objectif des interventions cognitives

A

Conscientiser nos croyances et nos représentations de la sexualité et à les confronter

46
Q

Quelles sont les 6 composantes des interventions cognitives

A

• Psychoéducation entourant les troubles sexuels : Qu’est-ce que c’est et pourquoi c’est là?
• Normalisation du vécu relativement aux difficultés sexuelles : travail émotionnel
• Représentations hétéro-normatives de la sexualité : exercice du script sexuel
• Croyances entourant les rôles genrés : « ex: Je dois satisfaire mon homme! »
• Conscientiser les facteurs qui impactent positivement ou négativement notre sexualité : exercice des freins et les accélérateurs
• Limiter les interférences/distractions cognitives : « ex: OMG ma face est laide quand j’orgasme ».

47
Q

Quel est l’objectif des interventions comportementales

A

Adapter nos comportements pour faciliter l’épanouissement sexuel et réduire les méfaits associés à la dysfonction sexuelle

48
Q

Quelles sont les 6 composantes des interventions comportementales

A

• Pleine conscience corporelle : exercice de sensate focus
• Stratégies de gestion du stress : exercices de respiration, exercice physique, activités de détente
• Utilisation de dilatateurs vaginal
• Auto-exploration et découverte des sensations agréables et désagréables
• Désensibilisation systématique envers les activités anxiogènes ( réalité virtuelle )
• Élargissement du répertoire sexuel : Exercice du menu sexuel

49
Q

Quel est l’objectif des interventions communicationnelles/ de couple

A

Faciliter les échanges et à favoriser le rapprochement émotionnel et physique avec son partenaire

50
Q

Quelles sont les 4 composantes des interventions communicationnelles/ de couple

A

• Faciliter la communication dans le couple : exercice de communication et de résolution de problème, exercice de refus des activités sexuelles
• Favoriser l’intimité et le dévoilement de soi : Exercice des valeurs et des motivations sexuelles
• Favoriser l’affirmation de ses besoins et de ses limites
• Encourager le désir et le plaisir partagé dans la relation et dans la sexualité : Exercice d’auto-actualisation

51
Q

Intersectionnalité dans le traitement des difficultés sexuelles

Importance d’accorder une attention particulière aux enjeux entourant (5) :

A
  • le genre et son expression
  • l’orientation sexuelle et relationnelle
  • l’expression de genre
  • la culture d’origine et d’accueil → Présentations cliniques très différentes!
  • la religion
52
Q

Quels sont les 5 obstacles ^potentiels au succès thérapeutique

A
  1. Difficulté à demeurer centrés sur le contenu sexuel – thérapeute et patients
  2. Agendas cachés
    • Secrets
    • Séparation anticipée
    • Ne touchez pas au couple
  3. Ambivalence, honte
  4. Détresse conjugale élevée, violence
  5. Détresse psychologique élevée et difficultés liées à l’intimité

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