Cours 6 - Dysfonctions Sexuelles Flashcards
Quel est le trouble sexuel le plus présent chez les hommes
Dysfonctions érectiles (10 à 40%)
Quel est le trouble sexuel le plus présent chez les femmes
Trouble lié au désir sexuel (17 à 55%)
Qu’est ce que le cercle vicieux des troubles sexuels
Cercle vicieux entre : Santé psychologique et Difficultés sexuelles
Conséquences multidimensionnelles
Nommer 5 conséquences individuelles
• Bien-être sexuel amoindri
• Estime de soi
• Sentiment d’inadéquation, de honte, de culpabilité
• Anxiété
• Dépression
Conséquences multidimensionnelles
Nommer 5 conséquences relationnelles
• Satisfaction sexuelle
• Image du couple
• Fonction sexuelle du partenaire
• Augmentation des conflits
• Démonstration d’affection amoindrie
Quelles sont les 3 problématiques sexuelles
° Troubles liés au désir sexuel
° Troubles de l’excitation/troubles orgasmiques
° Troubles liés à des douleurs génito-pelviennes et/ou à la pénétration
Quels sont les 3 sous-types des troubles sexuelles
• De tout temps ou acquis
• Généralisé (Tout acte sexuel est lié au trouble) ou situationnel (Un acte sexuel précis est lié au trouble)
• Sévérité: léger, moyen, grave (degré de souffrance)
Quels sont les 5 facteurs à considérer sur les troubles sexuels
- Facteurs liés au partenaire
- Facteurs relationnels (Comment est la relation entre les deux partenaires? Communication, conflits…)
- Facteurs de vulnérabilité individuels (Ex; personne a déjà vécu une agression sexuelle)
- Facteurs culturels ou religieux
- Facteurs médicaux
Quelles sont les 5 catégories du continuum du désir sexuel
Aversion - Indifférence - Intérêt - Besoin - Passion ->
Quels sont les deux aspects du désir sexuel
° Biologique (Drive)
° Motivationnel : Facteurs individuels, systémiques et socioculturels
Vrai ou Faux
Les aspects biologiques et motivationnels sont des forces qui nous rendent enclins ou non à s’engager dans des comportements sexuels
Vrai
Quelles sont les 3 catégorie de facteurs reliés au désir sexuel
° Individuels
° Interpersonnels
° Sociaux
Nomme 7 exemples de facteurs individuels reliés au désir sexuel
• Attentes
• Attraction (comment se trouve et trouve les autres attirant)
• Attention cognitive
• Autonomie
• Attachement
• Estime de soi
• Stress et fatigue
Nommer 7 facteurs interpersonnels reliés au désir sexuel
• Réponse du partenaire (se sentir compris/validé)
• Intimité émotionnelle
• Communication
• Auto-expansion
• Compatibilité sexuelle
• Satisfaction
• Durée de relation
Nommer 4 facteurs sociaux reliés au désir sexuel
• Expression de genre
• Égalitaire
• Struggle de la différence des genres (souvent dans couples hétérosexuels)
• Attitudes sexuelles restrictives
Quels sont les troubles liés au désir sexuel pour les deux genres
• Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation chez la femme
• Diminution du désir sexuel chez l’homme
Vrai ou Faux
Le DSM a séparé les troubles les au désir sexuel en deux catégories selon les genres
Vrai
Qu’est ce que le trouble féminin de l’intérêt sexuel/de l’excitation sexuelle
Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle
Quelles sont les 6 symptômes de la manifestation du trouble féminin de l’intérêt sexuel/de l’excitation sexuelle
- Absence/diminution de l’intérêt pour l’activité sexuelle.
- Absence/diminution de pensées érotiques ou sexuelles ou des fantaisies imaginatives
- Peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle, et typiquement, absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle
- Absence/diminution d’excitation ou de plaisir sexuel dans presque toutes ou toutes les situations de rencontres sexuelles
- Absence/diminution de l’intérêt/d’excitation sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques internes ou externes
- Absence/diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou dans toutes les rencontres sexuelles
Qu’est ce que la diminution du désir servile chez l’homme
Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginatives et du désir d’activité sexuelle. L’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui soit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.
Quelles sont les deux critiques de la définition de la baisse de désir du DSM
• Situe le problème chez un seul individu
• Suppose qu’il y a des normes sur lesquelles le clinicien peut se baser alors qu’il n’y en a pas
Vrai si Faux
La laisse de désir est la dysfonction sexuelle pour laquelle les couples consultent le plus
Vrai
Vrai ou Faux
La baisse de désir est la dysfonction sexuelle la plus commune chez les hommes
Faux
Chez les femmes
• 27 à 32% des femmes, selon l’âge
• 13 à 17% des hommes, selon l’âge
Quelles sont les 4 catégories de facteurs associés à la baisse de désir
• Biomédicaux
• Individuels
• Socioculturels
• Relationnels
Nommer 5 facteurs biomédicaux de la baisse de désir
• Problèmes vasculaires ou neurologiques
• Baisse d’estrogène
• Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – ISRS)
• Contraceptifs oraux
• Problèmes de santé (maladies chroniques, cancer, etc.)
Nommer 11 facteurs individuels associés à la baisse de désir
• Autre dysfonction sexuelle
• Âge (surtout chez les femmes)
• Attentes vis-à-vis la sexualité
• Anxiété (de performance et généralisée)
• Dépression
• Connaissance des préférences sexuelles
• Attitudes négatives vis-à-vis sexualité
• Abus sexuel ou autre type de violence
• Manque d’affirmation de soi
• Estime de soi et image corporelle
• Traits de personnalité: Introversion et névrosisme faible
Nommer 5 facteurs socioculturels associés à la baisse de désir
• Attentes genrées envers la sexualité
• Survalorisation du travail (fatigue, stress)
• Iniquité des genres
• Éducation sexuelle inadéquate
• Attitudes sexuelles restrictives :
• Valorisation de la performance
• Fermeture quant à certaines pratiques sexuelles
• Normes irréalistes de la sexualité
Nommer 6 facteurs relationnels associés à la baisse de désir
• Insatisfaction relationnelle
• Difficultés liées à l’intimité
• Communication hostile & conflits
• Relations à long terme
• Diminution de l’attirance envers le/la partenaire
• Différence dans le désir sexuel
Vrai ou Faux
Le désir sexuel est différent chez les hommes et chez les femmes
Vrai
Comment est la sexualité féminine
Sexualité féminine = plus malléable, plus variable, influencée grandement par des indices contextuels.
Biologie contribue à variabilité (cycle menstruel, grossesse, allaitement, ménopause)
Comment est la sexualité masculine
Sexualité masculine = moins malléable, moins variable, déterminée davantage par la biologie (testostérone).
Sexualité est souvent mieux intégrée à l’identité de l’individu.
Vivent est vu l’orgasme
Souvent vu comme le but ultime de la relation sexuelle
Nommer deux exemples de mythes sur l’orgasme
• Ex. On a longtemps pensé qu’il fallait une pénétration vaginale chez la femme pour obtenir un orgasme
• Freud: la femme devient mature lorsque son orgasme provient de la pénétration vaginale
Vrai ou Faux
Selon les méthodes, la réaction physiologique liée à l’orgasme sont différentes
Faux
• Peu importe la méthode, la réaction physiologique liée à l’orgasme est la même
Quels sont les 4 troubles de l’orgasme
• Trouble de l’orgasme chez la femme
• Trouble de l’orgasme chez l’homme – trouble de l’érection
• Éjaculation précoce
• Éjaculation retardée
Combien de symptômes doivent être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions d’activité sexuelle pour avoir un trouble de l’orgasme chez la femme
Un sur deux
Quels sont les deux symptômes pouvant être éprouvés chez le trouble de l’orgasme chez la femme
- Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes
- Diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques
Que doit on spécifier pour évaluer le trouble de l’orgasme chez la femme
Spécifier si : jamais éprouvé d’orgasme
Combien de symptômes doivent être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions d’activité sexuelle avec un partenaire pour avoir un trouble de l’érection
Au moins 1 sur 3
Quels sont les deux symptômes pouvant être éprouvés chez le trouble de l’érection
- Difficulté marquée à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle
- Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
- Diminution marquée de la rigidité érectile
Quels sont les 6 facteurs biomédicaux associés au trouble de l’orgasme/érectile
• Musculature du plancher pelvien
• Maladies qui affectent le système nerveux ou autres conditions médicales
• Hormones
• Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – ISRS)
• Alcool*
• Lésions à la moelle épinière
Quels sont les 7 facteurs psychosociaux associés au trouble de l’orgasme/érectile
• Distraction cognitive (anxiété, honte, spectatoring, etc.)
• Mode de stimulation
• Faible satisfaction sexuelle
• Âge
• Éducation
• Abus sexuel
• Dépression, anxiété
Quels sont les 4 facteurs socioculturels associés au trouble de l’orgasme/érectile
• Attitudes sexuelles restrictives
• Attentes irréalistes
• Désinformation
• Messages culturels négatifs envers la sexualité
Quels sont les 4 facteurs relationnels associés au trouble de l’orgasme/érectile
• Difficultés relationnelles
• Scripts sexuels axés sur la pénétration
• Colère, rancœur, manque de confiance envers l’autre
• Difficultés de communication (surtout difficultés à parler de sexualité, nommer nos préférences, etc.)
Qu’est ce que l’éjaculation prématurée (précoce)
Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec un partenaire, approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale, et avant que la personne ne souhaite éjaculer.
Vrai ou Faux
Bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets ayant des activités sexuelles non vaginales, le critère spécifique de durée n’a pas été établi pour ces activités.
Vrai
Qu’est ce que l’éjaculation retardée et 2 symptômes pouvant être éprouvés
Un des deux symptômes suivants ou les deux doivent être éprouvés dans presque toutes ou toutes les occasions d’activité sexuelle avec un partenaire, et sans que le sujet ne souhaite retarder l’éjaculation
1. Retard marquée à l’éjaculation
2. Absence ou diminution marquée de la fréquence de l’éjaculation
Les personnes ayant un trouble d’éjaculation prématurée et retardée ont des difficultés sur le plan :
Difficultés sur le plan relationnel et psychologique
Qu’est ce que les théories de l’apprentissage disent sur les troubles d’éjaculation prématurée et retardée
• Conditionnement à éjaculer rapidement si difficultés érectiles (éjaculation prématurée)
• Conditionnement à avoir un orgasme selon une façon spécifique de se masturber (éjaculation retardée)
Les personnes ayant un trouble lié à des douleurs génito- pelviennes ou à la pénétration doivent avoir des difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants (4):
- Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle 2. Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration
- Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale
- Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale.
Quelle est la cause la plus fréquente de douleur génito-pelvienne
La cause la plus fréquente de douleur génito pelvienne est la VP
• 8 à 10% des femmes pré-ménopausées
• Prévalence de 25% à vie
Qu’est ce que la Vestibulodynie provoquée (VP)
Douleur récurrente aigüe localisée au vestibule vulvaire, qui survient principalement durant les rapports sexuels
Quels sur les symptômes de la Vestibulodynie provoquée (VP) (2)
• Brûlures
• Sensations de coup de couteau ou de déchirure
Comment diagnostiquer une Vestibulodynie provoquée (VP)
Test du Q-tip
Nommer 5 facteurs biomédicaux associés aux douleurs sexuelles
• Infections vaginales répétées
• Variabilité génétique régulant la réponse inflammatoire
• Contraceptifs hormonaux
• Changements hormonaux dus à l’utilisation précoce et prolongée de contraceptifs oraux
• Les femmes ayant eu leurs premières règles plus jeunes
• Un dysfonctionnement au niveau des muscles du plancher pelvien
Nommer 5 facteurs psychologiques associés douleurs sexuelles
• L’abus sexuel et physique
• L’anxiété et la dépression
• L’interprétation de la douleur
• Le catastrophisme
• L’hypervigilance
• Peur de la douleur
• Sentiment d’injustice
• Auto-efficacité
Nommer 2 catégories de facteurs interpersonnels associés aux douleurs sexuelles
• Types de réponses du partenaire
• Aspects émotionnels de la relation de couple
Facteurs interpersonnels associés aux douleurs sexuelles
Nommer 3 types de réponses du partenaire
• Réponse facilitatrice (encourager des comportements permettant de s’adapter à la douleur)
• Réponse de sollicitude (démontrer de la sympathie)
• Réponse négative (démonstration de colère)
Facteurs interpersonnels associés aux douleurs sexuelles
Nommer 4 aspects émotionnels de la relation de couple
• Intimité relationnelle et sexuelle
• Ambivalence émotionnelle
• Affirmation de soi sexuelle
• Attachement amoureux
Nommer 3 exemples montrant qu’il y a peu de connaissances sur les douleurs génito-pelvienne chez les hommes
• Prévalence 2,2 à 9,7%
• Exclu du DSM-5 (données empiriques insuffisantes)
• Études supplémentaires nécessaires
Qu’est ce que l’anodyspareunie
Douleur anale récurrente ou persistante ressentie par le partenaire recevant la pénétration anale
Quel est le prédicateur de l’anodyspareunie et sa prévalence
• Prévalence : 12 à 14% des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
• Prédicteur: stimulation inadéquate précédant la pénétration
