Cours 7: Équilibre et contrôle postural Flashcards
Qui des pt LM tombent le plus: LM complète ou incomplète ?
LM incomplète (réflexion ?)
Quel est le principal facteur de risque pour les chutes ?
trouble de la motricité et de l’équilibre
Définition de l’équilibre: (CIF)
Réactions de posture, de redressement, de réajustement du corps, d’équilibre, de soutien
Travaux de Sherrington comme théorie de base de la posture et équilibre postural:
réflexe myotatique
étirement = réflexe
bien voir diapo 11-12 limite Sherrington
–
Structures centrales impliquées dans équilibre:
cortex noyaux gris centraux cervelet tronc cérébral moelle épinière
3 éléments centraux du système complexe de gestion de l’équilibre
Les stratégies motrices
Les informations sensorielles
L’influence cognitive
La réaction posturale a pour effet de déplacer le ___ afin de replacer le __ dans la ___
le centre de gravité est déplacé
pour replacer le centre de pression
dans la base de sustentation
rappel diapo 17 et 21
–
Vrai ou faux: absolument pas d’ordre défini entre les stratégies de réponse posturales
vrai !
bien voir et faire dessin cp et cg à la marche diapo 24
–
Les légers ajustements posturaux via le pied se font par les mouvements suivants:
éversion et inversion
Les stratégies motrices posturales doivent tenir compte de 2 facteurs clés:
position du centre de masse
vitesse
Quelles sont les principales stratégies d’adaptation motrices dynamiques:
centre de pression déplacé
contrôle direct par posture du corps (contre-rotation)
implication du force externe (souvent par appuis sur objet)
les stratégies dynamiques dépendent directement de quoi:
des forces produites aux différentes articulations
latence courte, moyenne, longue;
moins de 50
50-90
plus de 90
ms
bien comprendre diapo 27 et 30-32
–
les ajustements posturaux anticipée sont avant ou pendant le mouvement
avant
Structures de l’appareil vestibulaire:
utricule (sup)
saccule (inf)
canaux semi-circulaire
structures sensibles aux rotations:
cellules ciliées
canaux semi-circulaires
structures sensibles aux translations:
Utricule, saccule
Cellules ciliées + otolithes
2 stimulations possibles du système vestibulaire:
électrique
calorique
méthodes d’évaluation de la fonction vestibulaire;
Stimulations lumineuses
Limitations du champ de vision
Mouvements, immobilité de la scène visuelle
Réalité virtuelle
méthodes d’évaluation de la fonction somatosensorielle:
Anesthésie (déafférentation, froid, drogue)
Vibration musculaire ou tendineuse
Stimulation électrique ou mécanique
Donner 3 exemples de conflits d’intégration des informations:
Mal des transports
Vertiges
conflit visuo-proprioceptif
importance du cortex pariétal dans l’équilibre ?
Création et mise à jour de représentations internes
syndrome de pusher ?
inclinaison forcée du côté hémiparétique en post acc avec inattention forte et héminégligence
voir 50 double tâche et 51 !!
–
Nommer le plus de test global pour équilibre:
Echelle d’équilibre de Berg
Timed-up-and-go
Test de Tinetti ou Performance Oriented Assessment of Mobility problems (POMA B et G)
Clinical Test of Sensory Integration of Balance (Foam and Dome)
et version informatisée (Sensory Organization Test)
Échelle de Berg, tâche plutôt statique ou dynamique
statique
voir time up and go et faire dessin diapo 55
–
4 Différents tests fonctionnels pour l’équilibre :)
Dynamic Gait Index (DGI)
Activity-specific Balance Confidence (ABC)
Falls Efficacy Scale (FES)
Équilibre du tronc
6 éléments à évaluer pour équilibre:
Contraintes biomécaniques Représentation interne de la stabilité Ajustements anticipateurs Réponses posturales Intégration des informations sensorielles Stabilisation dynamique
BestTest et MiniBestTest:
plafond ?
plancher ?
centré sur l’équilibre de type __
plafond non
plancher non
équilibre dynamique (en plus d’être dynamique)
voir et intégrer étapes test ??
–
bien voir 71 score faible
–
The community balance and mobility test pour population ___
niveau du test ?
population ambulantes en communauté
test de haut niveau
comment faire progresser et perfectionner l’entraînement de l’équilibre
environnement moins prévisible, changeant
activités fonctionnelles
double tâche
perturbations
