Cours 2: Manifestations dea atteintes neuro et principes Flashcards
2 modes pour la fonction motrice:
proactif (boucle ouverte)
réactif (boucle fermée)
proactif ne nécessite pas ___ et ne peut __
proactif ne nécessite pas l’intervention d’un signal d’erreur externe pour correction mais ne peut faire de correction fonction des changements de l’environnement
un syndrome pyramidal se traduit par:
Faiblesse ↑ tonus musculaire ↑ réflexes
localisation spatiale voie pyramidal ? voie extra ?
1) dorsolatéral
2) lat et antéro lat
caractéristiques d’un syndrome extra-pyramidal:
- Tremblements 2. Akinésie, bradykinésie 3. Rigidité
syndrome cérébelleux: caractéristiques
Ataxie Hypotonicité
possibles causes directes d’une atteinte motrice
syndrome pyramidal
syndrome extra-pyramidal
syndrome cérébelleux
atteinte aires associatives
Possibles causes indirectes du trouble moteur:
douleur, ankylose, diminution AA, diminution souplesse mobilité
Faiblesse:
Définition: diminution de la capacité du muscle à générer de la tension (force) lors de sa contraction
Indicateurs mesurables de la faiblesse:
Endurance (fatigabilité) Capacité de travail (énergie) Puissance (force x vitesse)
synonyme faiblesse:
Synonyme paralésie:
Parésie = faiblesse, plégie = paralysie
asthénie:
faiblesse généralisée
définition faiblesse musculaire
Définition: diminution de la capacité à produire une niveau de force donné suite à des contractions musculaires répétitives et soutenues (centrale ou péri)
point de vue chimique dans un muscle, qu’est-ce qui cause ladite fatigue musculaire ?
accumulation de K+ hors de la cellule, qui donne diminution de la libération de Ca 2+ dans le muscle
Causes métaboliques potentielles de la fatigue musculaire:
Métabolique (↑ acide lactique, ↓ pH, ↑ température du corps)
voir diapo 19
–
revoir anato-physiologie musculaire en dessin
–
Conditions qui donnent hyporéflexie:
Atteinte nerveuse périphérique
Choc (AVC, LM)
Conditions qui donnent hyperéflexie:
Syndrome pyramidal Interruption de l’influence des voies supraspinales (TCC,AVC, LM, SEP)
description hoffman et babinski:
hoofman: forcer flexion Ipd donne flexion pouce index (+)
babinski: cutané réflexe frottement sous la plante en lat et central sous le pied donne extension hallux évidente si +
la spasticité est proportionnelle à la ___ d’ __-
vitesse d’étirement
spasticité s’accompagne souvent de __ dans un muscle
faiblesse
problème moteur principal avec AVC:
spasticité
le renforcement vs spasticité ?
aucun lien
Différents types de rigidité:
Tuyau de plomb: continue Roue dentée: relâchements successifs
MParkinson
2 différents types de rigidité associées à hauteur de la lésion:
décérébration: extension MSs avec flex poinet
décortication (plus haut que tronc, diencépahle ou voie supra): flexion MSs avec flex poignet
dessins échelles
–
échelles pour tonus:
L’échelle modifiée d’Ashworth
Possibles facteurs influencant le tonus;
Influences: position d’évaluation, température, moment de la journée, médication, niveau d’anxiété, état d’éveil et de santé
voir tableaux 32-33
–
différence entre fasciculation et myokimie:
myokimie plus longue et fréquence de contraction un peu moin rapide
Lieux fréquents de contraction tétanique (tétanso):
Lieux fréquents : extrémités, visage, muscles larynx
fibrillation invisible ?
exact !
myotonie:
persistance d’une contraction volontaire dans un délais involontaire
Définir la contracture:
Contraction involontaire souvent douloureuse Suite à un désordre métabolique
Dystonie voir diapo 34
–
dystonie focale donne au cou:
torticolis spasmodique
des mouvements involontaires traduisent une pathologie du __
SNC
-
4 grands types de tremblements involontaires:
essentiel
d’intention
postural
physiologique
tremblement essentiel d’action:
amplification des tremblements posturaux et physiologiques en mouvement
fréquence de tremblement physiologique:
12 Hz environ
tremblement d’intention:
présent avec mouvement volontaire et s’aggrave avec approche de la cible
tremblement parkinsonien repos ou action ?
repos
tremblement cérébelleux repos ou action ?
action
voir diapo 39 parkinson vs essentiel
–
Hémiballisme:
Hémiballisme: mouvement violents, involontaires et brusque, désordonnés et de grande amplitude d’un côté du corps
(maladie de Huntington): tableau clinique:
(maladie de Huntington) mouvements rapides, irréguliers et saccadés
athétose:
mouvements lents de torsion, surtout aux MS
définition explicite de akathisie:
Akathisie: impatience, impossibilité de s’asseoir ou de rester dans la position assise, un besoin irrépressible d’agitation, de se balancer en position debout ou assise, de piétiner ou de croiser et décroiser les jambes.
2 types d’incoordiantion:
fine ou grossière
ataxie =
trouble de la coordination
synergie de __ dominante au MS alors que plutôt d’___ au MI
MS flexion
MI extension
Syncinésie:
mouvement involontaire dans un membre produit lors de l’activation volontaire ou réflexe d’un autre membre
Dysmétrie:
Dysmétrie: diminution de la capacité à juger des distances et de l’amplitude des mouvements nécessaires pour atteindre une cible
Dysdiadococinésie:
difficulté avec les mouvements rapides alternés
Dyssynergie:
Dyssynergie: décomposition de mouvement
Phénomène de rebond:
Phénomène de rebond: difficulté de contrôler la position d’un membre lorsque l’on enlève subitement la résistance opposée à ce dernier
Dysarthrie:
Dysarthrie: difficulté d’articuler les sons
Akinésie:
Akinésie: incapacité à initier un mouvement volontaire
Bradykinésie:
Bradykinésie: lenteur dans l’initiation et l’exécution du mouvement. Rareté du mouvement
Praxie:
Praxie: ensemble de fonction produisant une tâche motrice avec un but bien défini
Apraxie:
Apraxie: difficulté à réaliser des tâches motrices apprises et demandant un certain niveau de compétence gestuelle
Quelle atteinte donne une apraxie:
cérébrale
Dyspraxie:
trouble du développement et de l’apprentissage gestuel
Apraxie idéatoire:
Idéatoire: la personne ne sait pas quoi faire. Perte de l’idée du mouvement à accomplir (ou associé à mouvement et utilisation avec l’objet)
Lésion possiblement associée à apraxie idéatoire:
Lésion pariétal, pariéto-occipital, bipariétal
Idéomotrice:
Idéomotrice: La personne sait quoi faire mais pas comment le faire
À quelle lésion associe-t-on une apraxie idéomotrice ?
hémisphère dominant
lien perdu entre concept et exécution
Apraxie idéomotrice ou idéatoire qui ne peut être faite sur commande ou de manière automatique ?
idéatoire
Quel type d’apraxie permet au patient de décrire les gestes à accomplir ?
idéomotrice
Apraxie motrice:
Motrice: sait quoi faire et comment le faire mais perte des mouvements appris
Autres apraxies que motrice, idéomotrice, idéatoire:
Constructive D’habillage Bucco-faciale De la marche Sélective à une activité
La main atteint un objet: quel type de contrôle avec vision ?
Contrôle proactif (boucle ouverte)
inverse avec rétroactif boucle fermée proprio et sensoriel
atteinte cortex moteur et ou voie corticospinale(pyramidale) donne:
Faiblesse Troubles d’activation sélective (synergie (dominante en flexion), dissociation des mouvements)
Tonus musculaire altéré (spasticité et rigidité)
Fonctions des noyaux gris centraux pour la marche:
Noyaux gris centraux Planification du mouvement
Rythme locomoteur
Implication du cervelet dans la marche:
Cervelet: Coordination et équilibre Rythme locomoteur
Définir le CPG et son rôle dans la marche:
CPG (central pattern generator): responsable du rythme locomoteur de base (schème de mouvement stéréotypé de la marche)
