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PHT-2314 > Cours 3: Évaluation neurologique > Flashcards

Cours 3: Évaluation neurologique Flashcards

1
Q

6 grandes étapes de l’examen neurologique:

A 
état de conscience
langage
orientation
attention, concentration
mémoire
praxie
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Q

éveil normal:

A

alerte/vigilant

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3
Q

somnolent:

A

S’endort, mais reste réveillé une fois réveillé, répond bien aux questions

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4
Q

léthargique:

A

Se réveille, répond bien aux questions, mais se rendort facilement

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5
Q

omnubilé:

A

Se réveille, mais est confus et répond incorrectement aux questions

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6
Q

stuporeux:

A

Se réveille seulement aux stimuli douloureux, répond incorrectement ou pas du tout aux questions, retombe dans un état d’aréactivité dès que les stimuli cessent

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7
Q

voir diapo 10 GCS et dessin

A

–

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8
Q

3 questions essentielles pour différencier les aphasies:

A

fluidité ?
Compréhensible ?
Capacité de répéter ?

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9
Q

voir dessin schéma diapo 11

A

–

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10
Q

Orientation dans 3 sphères:

A

personne
temps
espace

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11
Q

comment tester l’attention ?

A

calcul
epellation
distractions ?
le patient suit la consigne ?

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12
Q

un test d’attention avec mots et couleurs ?

A

test de stroop

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13
Q

Types de mémoire:

A

de travail
court terme / long terme
procédural et déclarative
épisodique et sémantique

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14
Q

Les praxie du cerveau droit:

A

habillage

construction

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15
Q

Praxie:

A

Capacité d’exécuter sur ordre des gestes orientés vers un but déterminé

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16
Q

Praxie du cerveau gauche:

A

idéatoire
idéomotrice
bucco-linguo-faciale

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17
Q

4 grandes fonction cognitives supérieures:

A

• Planification • Flexibilité mentale • Inhibition • Jugement critique

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18
Q

Qu’évalue le test MoCA:

A

fonctions exécutives (meilleur de la gang)

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19
Q

Donnez le plus d’éléments possibles - Tableau frontal:

A

Tableau frontal: apathie ou désinhibition, aphasie expressive ou anomie, dysfonction exécutive, utilisation d’objets, réflexes primitifs

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20
Q

Tableau temporal:

A

Tableau temporal: atteinte mnésique, aphasie de wernicke, agnosie auditive, verbale ou à la musique, hémianopsie, etc

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21
Q

Tableau pariétal DROIT:

A

héminégligence ,anosognosie, désorientation dans le temps et l’espace, prosopagnosie, apraxie de construction et d’habillage, difficulté avec comportement social, etc

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22
Q

anosognosie:

A

ne pas avoir conscience de sa condition

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23
Q

anomie:

A

incapacité de produire des mots correctes

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24
Q

prosopagnosie:

A

trouble de la reconnaissance des visages

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25
Q

agnosie:

A

trouble de reconnaissance des objets

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26
Q

anopsie:

A

perte de la vue d’origine centrale

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27
Q

nerf crâniens 1 à 6:

A

I – Olfactif • II – Optique • III – Oculomoteur • IV – Trochléaire • V – Trijumeau • VI – Abducens

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28
Q

nerfs crâniens 7 à 12

A
  • VII – Facial
  • VIII – Vestibulocochléaire
  • IX – Glossopharyngien • X – Vague • XI – Spinal-accessoire • XII – Hypoglosse
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29
Q

Quels nerf crâniens sont mixtes:

A

trijumeau 5
facial 7
glossopharyngien 9
vague 10

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30
Q

Comment évaluer la fonction du nerf optique 2:

A

acuité visuelle: carte de Snellen
champs visuels par confrontation
fond d’oeil
réflexes photomoteur (nerf 3 oculomoteur aussi)

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31
Q

bien voir diapo 37 champs visuels et papilleoedeme

A

–

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32
Q

Quels nerfs font la fonction occulomotrice

A

3-4-6

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33
Q

tous les muscles droit de l’oeil externe ainsi que ___ sont innervés par le nerf 3 sauf:

A

ainsi que oblique inf (excyclo)

sauf droit latéral

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34
Q

Quels muscles intrinsèques innervés par 3:

A

constriction de la pupille par sphincters

accommodation par muscles ciliaires

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35
Q

innervation du muscle releveur de la pupille

A

oculomoteur 3

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36
Q

quel muscle fait incyclotorsion, quel nerf ?

A 
grand oblique (sup), par nerf trochléaire 4
(dépression aduction aussi)
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37
Q

Action droit lat ? innervation ?

A

abd oeil, abducens 6

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38
Q

NC 5: ___ fonctions

A

5 = trijumeau (mixte)

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39
Q

3 zones d’innervation sensitive du nerf trijumeau 5:

A

Mandibulaire • Maxillaire (⅔ ant langue) • Ophtalmique

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40
Q

voir diapo 46

A

–

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41
Q

fonction motrice nerf 5 trijumeau:

A

muscles suivants:

masséter
temporalis

42
Q

Si je flatte la cornée avec un mouchoir, Le nerf __ sent le mouchoir et le nerf __ ferme l’oeil

A

Si je flatte la cornée avec un mouchoir, Le nerf 5 sent le mouchoir et le nerf 7 ferme l’oeil

43
Q

importane critique du nerf facial ?

A

moteur du visage (ex: paralysie de Bell)

44
Q

nerf 7, __, nerf ___,

A

7 = facial = mixte

45
Q

territoire sensitive du nerf facial 7

A

pavillon de l’oreille

46
Q

fonction gustative du nerf 7 facial mixte ?

A

goût sur 2/3 ant. langue (pas sensibilité)

47
Q

parotides innervées par ?

autres glandes ?

A

10 nerf vague

par nerf facial 7

48
Q

bien voir diapo 52

A

–

49
Q

paralysie de Bell atteinte __ du nerf __ avec difficulté à fermer ___

A

paralysie de Bell atteinte périphérique du nerf facial 7 avec difficulté à fermer la paupière complètement

50
Q

2 fonctions sensitives du nerf vestibulo-cochléaire 8:

A

auditive

équilibre

51
Q

voir diapo 55 rinné et weber (bilat)

A

–

52
Q

voir VPPB diapo 56

A

–

53
Q

Innervation sensitive et parasymp. nerf 9 glossopharyngien:

A

Sensitif (ET gustatif) pharynx et 1/3 postérieur de la langue

Glandes parotides

54
Q

Innervation motrice et parasymp. nerf vague 10

A
  • Moteur: pharynx et larynx

* ParaΣ : cardiovasculaire, respiratoire, GI

55
Q

impacts d’une lésion au chiasma optique:

A

vision de type tunnel voir 37

56
Q

nerf spinal accessoire (nerf _); fonction motrice

A

innervation trapèze et SCOM

57
Q

nerf assurant la fonction motrice de la langue

A

hypoglosse 12

58
Q

à évaluer pour motricité:

A

• Force musculaire • Tonus • Réflexes ostéo-tendineux • Motoneurone supérieur vs inférieur

59
Q

voir 64

A

–

60
Q

comment tester C5:

A

abd épaule avec deltoïde via nerf axillaire

61
Q

comment tester C5-C6 surtout:

A

flexion du coude avec brachialis et biceps via nerf musculo-cutané

62
Q

comment tester C7 via nerf radial

A

extension du coude triceps via nerf radial

63
Q

comment tester C7 via nerf médian

A

flexion du poignet avec fléchisseurs radial du carpe via nerf médian

64
Q

Comment tester C6 via nerf radial:

A

extension du poignet avec extenseur radial du carpe via nerf radial

65
Q

comment tester C8 via nerf médian:

A

flexio des doigts avec fléchisseurs superficiels via enrf médian

66
Q

comment tester T1 via nerf ulnaire ?

A

abd des doigts avec IO dorsaux via nerf ulnaire

67
Q

voir tableau 68 et bien dessiner

A

–

68
Q

myopathie = souvent faiblesse des muscles __-

A

proximaux

69
Q

polyneuropathie = souvent:

A

faiblesse distale m. inf > m sup

70
Q

rigidité vs spasticité

A

spasticité = vélocité dépendant

71
Q

Observations avec rigidité:

extra ou pyramidal ?

A

•
«tuyau de plomb» •
• Avec tremblement = roue dentée •
• Extrapyramidal

72
Q

spasticité pyramidal ou extra ? observations ?

A

claps knife fin d’AA
pyramidal

vélocité !

73
Q

voir ashworth modifiée diapo 71 pour spasticité

A

–

74
Q

score de Ashworth modifiée normal

A

0 (aucune spasticité)

75
Q

racines pour réflexe bicipital

A

C5 (C6)

76
Q

racines pour réflexe stylo-radial (pratiquer !!)

A

C6 (C5)

77
Q

racine pour réflexe tricipital:

A

C7

78
Q

racines pour réflexes rotulien:

A

L3-L4

79
Q

racine pour réflexe achilléen:

A

S1

80
Q

Gradation des réflexes 0-5

A 
Gradation 
• 0 = Absence de réponse 
• 1 = Hyporéflexie (avec manoeuvre de renforcement) 
• 2 = Réponse normale 
• 3 = Hyperréflexie avec diffusion 
• 4 = Hyperréflexie avec clonus
81
Q

Score de gradation normal pour réflexes ostéo-tendineux:

A

2

82
Q

Manoeuvre de renforcement des réflexes (facilitation):

A

Manoeuvre de Jansikk

83
Q

Clonus: définition et classification (binaire)

A

• Contractions musculaires involontaires rythmiques en réponse à un étirement

Épuisable ou inépuisable

84
Q

bien voir Hoffman et cutané plantaire/signe de Babinski diapo 75

A

–

85
Q

Signes positifs de blessure au motoneurone supérieur:

A 
spasticité
hyperréflexie
clonus
CP +
Hoffman +
86
Q

Déficits associés à blessure au motoneurone supérieur:

A

faiblesse
perte de dextérité
perte de motricité
fatigabilité

87
Q

Signes associés à blessure au motoneurone inférieur:

depuis racine

A

• Hypotonie • Faiblesse • Atrophie musculaire • Hyporéflexie, aréflexie • Fasciculations

88
Q

à évaluer dans la sensibilité:

A 
toucher
température
vibration
proprioception
nociception
89
Q

Extinction:

A

Extinction: ne sent plus un stimulus quand le côté controlatéral est stimulé en même temps (pariétal droit

90
Q

Graphesthésie:

A

Graphesthésie: dessiner à l’aide de son doigt une lettre/ chiffre dans la paume

91
Q

Stérognosie:

A

reconnaissance des objets

92
Q

voir diapo 82 bien !

A

–

93
Q

À quoi s’attendre point de vue sensibilité avec polyneuropathie: gradient ?

A

Polyneuropathie: gradient distal vers proximal

94
Q

Dermatomes points clés pour niveaux cervicaux et leurs segments correspondants:

A

Points clés:

C5 : V deltoïdien
C6 : pouce
C7: majeur
C8 : auriculaire

95
Q

Dermatomes points clés pour niveaux thoracique et leurs segments correspondants:

A

T1: épicondyle médiale
T4 : mamelon
T10 : nombril

96
Q

Dermatomes points clés pour niveaux lombo-sacrés et leurs segments correspondants:

A 
L1 : ligament inguinal 
L3 : IA FT interne (knee)
L4 : malléole interne
L5 : 1er espace interdigital 
S1 : bord latéral du pied
97
Q

voir bien diapo 85

A

–

98
Q

Énumérer le plus de signes possiblement associés à un trouble de l’équilibre/coordination relié au cervelet et cie.

A
  • Nystagmus
  • Dysarthrie
  • Dysmétrie
  • Adiadiococinésie
  • Dysgraphie
  • Hypotonie (cervelet seulement)
  • Déséquilibre postural
  • Ataxie
99
Q

voir 90 tests

A

–

100
Q

Énumérez le plus de tests possible pour équilibre et coordination:

A

• Doigt – nez • Talon – genou • Mouvements alternés rapides • Épreuve de Romberg (proprioception) • Démarche

101
Q

Décrire critères et exécution test de Romberg:

A

• Debout, pieds collés, sans appuis • Yeux ouverts puis yeux fermés • Une minute • + = atteinte de la proprioception

102
Q

bien voir diapo 97 et 100

A

–

PHT-2314 (13 decks)

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