Cours 11: Maladie Parkinson Flashcards by Victor Daignault

MP, atteinte des ___ principalement (structures)

NGC

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incidence: forte moyenne faible ?

forte (2e Nd après MA)

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début SX entre __ et __ ans

50 -80 ans

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incidence MP plus H ou F

homme

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voir étiologie (autre que idiopathique 85 %) page 24

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Dx clinique: on doit avoir quelle lettre de TRAP et au moins __

A - akinésie ou bradykin. et au moins 1 à 3 des autres

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Red flags pouvant faire penser à exclure MP:

 Apparition de symptômes symétriques
 Chute dans la première année
 Non réponse à la levodopa

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voir 26-28

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Dx pour MP difficile en __ de Maladie

début ! (7-10 ans ish)

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Donner le plus de critères pour MP atypique:

Signes symétriques au début de la maladie
Absence d’un tremblement de repos
Dysfonction autonomique précoce
 Hypotension orthostatique – Urgence mictionnelle – Hypersalivation – Constipation
Dystonie prédominante
Déficits cognitifs précoces
Chutes en début de maladie

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voir 31

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Tremblement dans MP est de __ fréquence, diminue ou arrête durant __ ou le ___ mais est augmenter par __- et __

Tremblement dans MP est de basse fréquence, diminue ou arrête durant l’action ou le sommeil mais est augmenter par la fatigue et le stress

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Bradykinésie lente mais aussi avec ___ing et in___

freezing et incoordination

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attention tremblements à ne pas confondre dans Dx diff.

voir diapo 35

–

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rédaction 36-41 tremblements essentiels

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Vrai ou faux: presque tous les patients atteints de parkinson ont de la rigidité

vrai, ils le sentent

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rigidité dans Mp commence au M_ en __al

MS en proximal

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La dyskinésie est secondaire à __

la prise de médication (levodopa), selon peak de médications

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réflexes ostéo-tendineux dans MP:

normaux ou vifs

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rigidité dans Mp peut provoquer posture en __ anormale

Peut provoquer posture anormale en flexion du cou, du tronc , des coudes et des genoux

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réviser jusqu’à 43-50

–

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vrai ou faux: forte prévalence des troubles non-moteurs dans MP

faux, forte 70 %

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Signes non-moteur précoces MP:

 Atteinte odorat (anosmie)
 Trouble sommeil (insomnie, anormalité dans phase REM)
 Constipation
 Dépression (50%)
 Troubles d’attention, concentration, mémoire.

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Signes non-moteurs tardifs MP:

 Démence (à corps de Lewy entre autre)
 Urgence – Incontinence urinaire 
 Dysfonction sexuelle 
 Anxiété (40%) 
 Apathie (50%) 
 Douleur (70%)

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Quels signes dérangent le plus souvent: moteur ou non-moteurs ?

non-moteurs

pourquoi la douleur chez pt MP: | douleur primaire de type plus __

diminution de la dopamine donne variation perception de la douleur type plus neuropathique (reliée à akathisie)

douleurs secondaires à MP:

musculo-squelettique (posture, diminution mvts) liée à la dystonie constipation radiculaire

voir 54

Quelle échelle à utiliser pour MP évolution:

Hoehn &Yahr (voir 57)

les Sx suivant évoluent plus vite que les autres S et Sx moteurs:

posturaux et axiaux

cause de décès fréquentes avec pt MP (secondaire):

difficulté avec mécanique respiratoire: pneumonie

échelle H&Y exclut _ MP: lune de miel de _ à _ ans,

exclut signes non-moteurs (corrélation bonne avec maladie) 5 à 7 peu de conséquences de la maladie

fin de dose de levodopa, phase __

phase off (opposé on)

définir freezing ou blocage:

courte période d’immobilisation pendant laquelle le patient est incapable d’initier le mvt

médication a peu d'effet sur __

tremblement au repos

voir 62-63

combien de classes de médications pour MP:

6 (précurseurs de la dopamine surtout)

L-dopa diminue surtout quels Sx:

bradykinésie, rigidité

la durée de l'efficacité de la levodopa diminue avec __

l'évolution de la maladie

rédaction médications

3 médications au début de MP:

 IMAO-B (Azilect)  L-Dopa (Sinemet)  Ago-dopaminergique (Mirapex; Requip)

stimulation cérébrale profonde: quels noyaux traitements lésionnels

sous-thalamique résection des tissus pathologiques

Quoi traiter en pht chez Mp:

Transferts et mobilité Marche Équilibre et chutes Capacité physique (force, AA, endurance cardio) Indices externes (visuel, auditifs, proprio) Douleur

voir 88 et 92

Questions et questionnaires spécifiques pour MP:

 Chutes (ABC ou FES)  FOG (questionnaire)  Phase On-OFF  Niveau d’activités  Activités cessées

Quoi évaluer dans la fonction en pht:

 Équilibre  Marche  Transferts  Capacité physique (endurance)

Vrai ou faux: souvent les MP manque de force ?

faux, pas de manque

rédaction 96 à 110

4 sections à l'UPDRS:

1. Cognition, comportement et humeur (4 items) 2. Activités de la vie quotidienne (13 items) Examen moteur (14 items) 3.  Inclut l’échelle de Hoehn and Yahr 4. Complications (11 items)

bien voir 32 résumé !

4 modalités centrales dans MP:

1. Éducation et information (1-5) 2. Exercices (1-5) 3. Apprentissage moteur (2-3) 4. Rééducation par stratégie de mouvement (2-5)

caractéristiques des exercices chez MP:

Planifiée Structurée Répétitive

voir 143

Dose d'exercices pour MP:

Min. 8 semaines, 3x/sem. 45 min

Les exercices pour Mp doivent comprendre des exercices de ____ amplitudes

grandes amplitudes (exagérées)

Paramètres pour training big:

Tx de 1 h, 4x/sem pour 4 sem mouvements rapides amplitude exagérées

bien voir 150-151

Principales complications motrices MP:

freezing, dyskinésies, ON-OFF

noyaux gris centraux = synonymes

ganglions de la base, noyaux de la base

MP vient avec un syndrome ___

EXTRA-PYRAMIDAL

Les NGC font sont __-corticaux

sous corticaux

Structures particulièrement affectées par MP:

Substance noire ou locus niger ** (pars reticulata et pars compacta)

4 grandes modalités essentielles à réadaptation MP:

1. Éducation et information (1-5) 2. Exercices (1-5) 3. Apprentissage moteur (2-3) 4. Rééducation par stratégie de mouvement (2-5)

À utiliser beaucoup dans la démarche de l,apprentissage moteur:

démonstrations !

bien voir 156 et 161 et 165 179

Stratégies de mouvement:

1. Indices externes et internes (stratégies attentionnelles) | 2. Stratégies pour séquences motrices complexes

Quelles aires subordonnent la charge de travail des NGC ?

pariétal, prémotrice, cervelet

les indices (externes ou internes) peuvent être de nature _ ou _

spatial ou rythmique

Paramètres minimums de rééducation par stratégies de mouvement:

Minimum 3 semaines; 3x/sem; 30 min.

Quelles aires utilisées par stratégies attentionnelles ?

cortex frontal et lobe préfrontal

voir exercices parkinson

Dans rééducation MP, ajouter dans renforcement la __

vitesse pour combattre brady.

système prédominant chez MP:

visuel