Cours 7 - Cardiorespiratoire1 * Flashcards
1
Q
qu’est-ce que l’hypertension artérielle
A
se caractérise par une tension ou une pression trop élevée et soutenue dans les artères donc au-dessus des valeurs normales
2
Q
vrai ou faux? l’hypertension est au 1er rang des diagnostics à l’origine des consultations médicales chez l’adulte.
La proportion de consultations liées à l’HTA p/r à l’ensemble des consultations est en hausse.
A
vrai x2
3
Q
V ou F : HTA principal facteur de risque pour les hommes et ce sont maj les hommes qui souffrent d’HTA.
A
faux. prinicpal facteur de risque pour les hommes et les femmes du monde entier.
4
Q
y a-t-il un risque de mortalité associé à l’hypertension
A
oui, HTA est en tête de la liste des risques de mortalité
5
Q
V ou F :
HTA est augmenté chez les femmes post ménopause.
Plus présent chez les vieux.
Surtout dans les pays du tier monde*
*I hate ce mot mais in case c’est ce qu’elle écrit…voila
A
v
f : plus present chez les jeunes dans la quarantaine
v
6
Q
Qui (ex : personnes originaire de..) connait un risque accru d’HTA ?
A
Autochtones au Canada
les personnes originaires de l’Asie du Sud, les Noirs et les personnes de faible statut socio-économique.
7
Q
EXAMEN
L’HTA atteint env. 90% des Canadiens d’ici la fin de leur vie (mais sont pas necessairement au courant).
l’hypertension est un facteur de risque significatif de quoi?
A
8
Q
vrai ou faux? les patients avec de l’hypertension artérielle contrôle tous bien leur maladie
Comment on diagnostique l’HTA?
A
faux! que 51% des pers HTA controlé. le dx et le tx sont simple mais la maldaie demeure imparfaitement contrôlé
contrairement à la situation pour d’autres facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire, le diagnostic de l’hypertension se fait de façon non-invasive et les outils pour le diagnostic et le monitorage de la pression sanguine sont facilement disponibles.
9
Q
L’augmentation de com ien de mmHg de TAD résulte en 40% d’augmentation du risque AVC et de 25% de maladies coronarienne ?
A
augmentation de 5 mmHg de TAD
10
Q
HTA
Explique la regle du 20/10
A
chaque hausse de tensin de 20/10 à partir de 115/75 mmHg double le risque de mortalité cardiovasculaire.
tenir en compte le syndrome de la blouse blanche
11
Q
Quels sont les bénéfices du traitement (7)
A
12
Q
Une réduction de 2mmHg de TAS réduit de combien (%) la mortalité par AVC, coronaro et en général ?
A
13
Q
Que représente :
1. la TAD (TA minimal lorsque sang est évacué de l’aorte)?
2. TAS (TA dans artères lorsque le VG expulse le sang dans l’aorte)?
A
- résistance périphérique = tonus des petits vaisseaux sanguins
- rigidité des grosses artères. (débit cardiaque peut augmenter TAS)
14
Q
- Qu’est-ce que la TAM ?
- Qu’est-ce que ca mesure ?
- Comment elle est calculée ?
- Est-ce que la valeur est similaire à la valeur qu’on a avec le brassard ?
- Quand est-ce que c’est inquiétant chez les personnes âgées ?
A
- TAM (pression centrale ou pression aortique) = (TAS + 2TAD)/3
- Mesure plus directement la rigidité des gros vaisseaux sanguins. C’est plus précis pour évaluer le risque.
- Calculée en fonction de l’indice d’augmentation mesuré à partir de l’onde de pouls périphérique.
- Femme c’est plus élevé que la pression avec le brassard. Donc on aura moins tendance à dx les femmes (quand mesure avec brassard) que les hommes. les hommes ont peu de différence de mesure entre brassard et TAM.
- 50 mmHg de différence entre TAS et TAD => inquiétant car petit vaisseaux sanguin vont pas bien accueillir sang avec pression trop élevée => peuvent éclater.
15
Q
quand est-ce qu’on a de l’hypertension essentielle (idiopathique/primaire) et/ou l’hypertension secondaire (2° à qqch) ?
A
Lorsque les mécanismes homéostasiques sont incapable de contrôler la pression
16
Q
est-ce que l’hypertension essentielle affecte les patients hypertendus
A
vrai, 90-95% de tous les patients hypertendus
17
Q
vrai ou faux? l’hypertension essentielle a une cause médicale connu et est multifactorielle
A
faux! elle n’a pas de cause médicale mais elle est multifactoriel
18
Q
qu’est-ce que l’hypertension secondaire. Très présente ?
A
elle résulte d’une pathologie sous-jacente (ex: pathologie rénale, une endocrinopathie ou coarctation de l’aorte)
Pas très présente: affecte que 5-10% de tous les patients hypertendus.
19
Q
qu’est-ce que l’hypertension systolo-diastolique artérielle
A
définie par une tension artérielle égale ou supérieure à 140/90 lors de une à cinq visites avec une moyenne de deux lectures sur trois par visite
20
Q
le diagnostic d’hypertension systolo-diastolique artérielle peut s’échelonner sur combien de temps
A
6 mois, mais il peut être porté plus rapidement lorsqu’il y a atteinte d’organe-cible ou que les valeurs de pressions sont élevée de façon soutenue (urgence hypertensive)
21
Q
vrai ou faux? le diagnostic initial d’hypertension devrait toujours être confirmé par la prise de mesure hors cabinet (mesure ambulatoire de 24h)
A
vrai
pour éliminer le syndrome de la blouse blanche.
22
Q
chez qui retrouve-t-on l’hypertension systolique isolée
A
chez les personnes âgées (60 ans et plus)
23
Q
qu’est-ce que L’hypertension systolique isolée. Elle est le reflet de quoi ?
A
tension artérielle systolique suspérieure ou égale à 140 en présent d’une tension artérielle diastolique inférieure à 90.
Reflet de la rigidité des vaisseaux de conductance.
24
Q
l’hypertension systolique isolée est le reflet de quoi
A
augmentation de la rigidité des vaisseaux de conductance
25
V ou F : un grand ecart entre la TAS et la TAD est dangereux pour les vaisseaux (résister à la pression => éclate). Amène des dyfct renale et cerebrales. Donc meme si TAS qui augmente seul, le pt DOIT consulter le MD.
vrai
26
# EXAMEN
1. Quelle est la pression optimale ?
2. La TA quand hypertendu (grade 1) ?
3. La TA quand hypertendu sévère (grade 3) ?
1. En bas de 120/80
2. 140/90 (quand c'est au dessus, consulter MD!)
3. 180/110 et plus. HTA maligne = consulter MD de toute urgence car peut y avoir des répercussions/problèmes.
27
Y a t-il une limite inférieur pour la pression artérielle ?
Pas de limite inférieur en terme de chiffre. Ça va être en fonction de comment tu te sens (étourdissement, etc.).
| Genre si tu commence à être E° à 110 alors c'est ta limite inférieur.
28
LA TA est un facteur de quoi ?
facteur de vieillissement
29
quel devrait être la pression artérielle seuil pour qu'on instaure un traitement médicamenteux :
chez les diabétique?
chez les patients à risque élevés (avec facteurs de risques MCV)?
chez les patients à risque faible?
**chez les personnes trés âgées?** **(EXAMEN)**
diabétique: 130/80
pt à risque élevé: 140/90
pt à risque faible: 160/100
**personnes très âgées: 160/s.o** **(EXAMEN)**
30
comment est régulée la pression artérielle
Régulée entre des limites très serrées permettant de fournir une perfusion adéquate des tissus (en toute circonstance) sans causer de dommages au système vasculaire. Répond au principe d'homéostasie.
mécanismes d’adaptation locale, en réponse à une hypoxie, par autorégulation métabolique, mécanismes nerveux et hormonaux de maintien de la pression artérielle.
31
la pression artérielle est directement proportionnelle à quoi?
produit du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique
32
Sachant que le Débit cardiaque et la résistance périphérique totale influence la TA.
Nomme ce qui influence le Q et la RPT (toute la chaine d'influence)
33
que font la majorité des traitements antihypertenseur?
diminue la pression sanguine en réduisant le débit cardiaque et/ou en diminuant la résistance vasculaire
34
quels sont les deux mécanismes qui controlent le débit cardiaque et la résistance périphérique
- baroréflexes relayés par le système nerveux sympathique
- système rénine-angiotensine-aldostérone
35
quel est le système qui s'occupe de la régulation de la pression artérielle :
1. minute-à-minute (régulation rapide) => dans les diapo c'est inférieur à la minute?
2. qques minutes à 24h ?
3. Supérieur à 24h?
1. système nerveux autonome par les baroréflexes
Voir image pour le reste
36
à quel endroit sont les baroréflexes (de haute et de basse pression). Permet quoi ?
- arc aortique
- sinus carotidien
Permet un controle rapide de la pression a/n du cerveau et de la circulation périphérique
37
Les barorécepteurs sont sensibles à quoi ?
* À la distension
* À la vitesse de l'étirement
38
comment les barorécepteurs fonctionnent lors de l'augmentation de la pression artérielle
l'augmentation de la pression artérielle est **captée par les barorécepteurs** qui **augmentent leurs décharges inhibitrices** au niveau du coeur, muscles lisses vasculaires et du rien, **résultant en une inhibition ponctuelle** du système nerveux **sympathique** et une **augmentation** de la stimulation **parasympathique**, évitant ainsi que les valeurs de pression deviennent trop élevées
39
comment les barorécepteurs fonctionnent lors de la baisse de la pression artérielle
lorsqu'une baisse de pression est captée, le **nombre de décharges inhibitrices diminue** et il en résulte une **augmentation du tonus sympathique** et une diminution de l'activation du système parasympathique, **créant** par le fait même une **augmentation des résistances périphériques et des battements cardiaques**
| SNPS agit sur coeur et vaisseaux alors que SNPP juste sur le coeur
40
quel est l'organe qui s'occupe du contrôle à moyen et long-terme de la pression sanguine? comment s'en occupent-ils
les reins.
ils modifient le volume sanguin
41
comment débute la cascade pour modifier le volume sanguin par les reins
clivage de la prorénine en rénine (une enzyme produite par l'appareil juxta-glomérulaire)
42
quels sont les facteurs qui peuvent déclencher la libération de rénine
- baisse de concentration de sodium
- baisse de pression de perfusion rénale
- stimulation b-adrénergique
43
Après la formation de rénine, par quoi est inhibé la relâche de rénine
angiotensine II (via une boucle de rétroaction négative)
44
Comment est créé l'angiotensine 2 ?
La protéolyse s’effectue au niveau N-terminal, relâchant ainsi l’angiotensine I, un décapeptide qui a peu d’effets physiologiques connus. L’angiotensine I est ensuite hydrolysée par l’enzyme de conversion de l’angiotensine => production angiotensine II (substance endogène)
45
à quoi sert l'angiotensine II (2 choses)
- puissant vasoconstricteur qui cause une augmentation de la pression sanguine
- **stimule la sécrétion d'aldostérone**
46
à quoi sert l'aldostérone
réabsorption rénale de sodium donc augmente le volume sanguin et donc l'augmentation de la pression sanguine
47
Explique la régulation de la TA via le systeme renine angiotensine aldosterone si diminution de la TA.
Ce systeme augmente (genre participe) de facon chronique si la TA dépasse quelle valeur ?
dépasse 140/90
48
Explique TOUT le systeme rénine angiotensine (le schema avec cause consequence)
49
Est-ce que la médullo-surrénale participe à la régulation de la TA ? Explique c'est quoi et ce qu'elle forme ?
..................................
Durée d'action d'action d'une stimulation médullo surrénalienne ? Comparé au SNPS ?
Elle forme des catécholamines circulantes (Norépinéphrine et épinéphrine)
50
Qu'est-ce que les catécholamines circulantes permettent (genre c'est quoi leur role) ?
51
# EXAMEN
Est-ce que le seuil de TA pour débuter le tx et la cible de tx est le meme ?
Quelle est la cible de tx recommandé (cible qu'on veut maintenir avec le tx) pour les personnes très âgées (80 ans et plus) ?
NOOON
52
comment peut-on traiter l'hypertension et amoindrir l'influence des autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire
- perte de poids
- adopter saine alimentation
- pratique régulière d'activité physique
- consommation d'alcool modérée
- réduire l'apport de sodium
- diminuer le stress
Et la physio a un rôle privilégier de venir changer les mauvaises habitudes de vie des patientsé
53
est-ce que les gens modifient vraiment leur habitudes de vie après un dx d'hypertension artérielle
non
## Footnote
Les professionnels de la santé peuvent par des interventions simples et brèves, accroître les chances d’adoption de nouvelles habitudes de vie par leurs patients.
54
vrai ou faux? si possible, l'effet des modifications des habitudes de vie devrait être observés pendant 3-6 mois avant de passer à un autre type de traitement
vrai
55
quel devrait être l'apport suffisant et maximal de sodium
apport suffisant: 2000mg
apport maximal: 2300 mg (1 cuillère à thé)
56
Combien de min par semaine d'activité physique faut-il ?
Est-ce que l'allaitement et la grossesse mettent plus les femmes à risque de maladies cardiovasculaires ?
V ou F : il n'est jamais trop tard (it's giving marie mai) pour changer nos habitudes de vie. Meme a 50 ans, ca peut faire une différence
150min/sem
NON ca les protège!!
Vrai
57
quelle est la diminution de pression obtenue par une monothérapie (un seul med)
4-8% soit 7-13mmHg systolique et 4-8mmHg de diastolique lorsque la tension artérielle initiale est d'environ 160/95
58
quelle est la diminution de pression pour 2 médicaments
2 fois plus grande qu'avec monothérapie (donc c'est mieux!!!!)
| 8-15% soit 12-22mmHg systolique et 7-14mmHg diastolique
59
vrai ou faux? les patients prennent généralement 1 médicament
faux! la maj des gens en prennent 2-3.
Pour atteindre les valuers cibles, pres de la moitié devront prendre plus qu'un agent. Y en a qui développe résistance face au méd. Ça diminue aussi effet secondaire.
60
Nommez les différents types de médicaments antihypertenseurs
Lequel est donné en premier ?
- diurétiques (donner en premier)
- b-bloquants (-lol)
- inhibiteurs ACE (-pril) -> enzyme de conversion
- Angiotensine 2 – récepteurs antagonistes (artan)
- inhibiteurs de rénine
- Bloqueurs de canaux Ca2+ (souvent "dipine" mais pas tjrs)
- a-bloquants (-zosin)
- autres
61
Je sais pas a quel point il faut apprendre cette image, mais la voila.
62
Vrai ou Faux? Toutes les classes d’agents antihypertenseurs ont démontré leur efficacité pour réduire la tension artérielle
Vrai
63
Est-ce qu’il y existe une corrélation entre le degré de réduction de la tension artérielle diastolique ou systolique et la réduction des accidents cardiaques ou vasculaires cérébraux?
Oui
64
Quelles sont les questions à se poser pour faire un bon choix de traitement médicamenteux pour HTA sans complications ?
65
Quelle est notre cible de tension artérielle en **hypertension systolo-diastolique** (on parle pas ici des pers agés) ?
En bas de 140/90 mm Hg
66
Quel est le traitement initial de **l’hypertension systolo-diastolique**?
Quand est ce qu'il faut envisager la bithérapie (ou même tri ou quadri thérapie)?
Note : la modification du mode de vie est la premiere chose à faire
67
1. Est-ce que l’association de 2 médicaments de première intention peut être envisagée en traitement initial de **l’hypertension systolo-diastolique**?
2. Quel est le médicament (tx initial) de 1ere intention NON indiqué chez les plus de 60 ans ?
1. Oui si TAS en haut de 20 mm Hg ou TAD en haut de 10 mm Hg au-dessus de la valeur cible.
2. Beta bloquant
68
Quels sont la cible qu’on peut utiliser pour traiter l’hypertension systolique isolée?
En bas de 140 mm Hg (en bas de 150 mm Hg si âge en haut ou égale ou 80 ans)
69
Quel est le traitement initial pour l’hypertension systolique isolée? Nomme les méds aussi.
70
Quel est le mécanisme des diurétiques?
Inhibiteurs du transport ionique qui diminuent la réabsorption du Na+ à différents sites du néphron.
Le Na+ et d’autres ions tels que le Cl- entrent ainsi dans l’urine en plus grandes quantités, suivis d’eau qui est transporté passivement afin de maintenir l’équilibre osmotique
71
Comment varie l’efficacité des différentes classes de diurétiques?
Varie avec une augmentation de la sécrétion de Na+ allant de 2% pour les épargnants de potassium ad plus de 20% pour les diurétiques de l’anse
72
# EXAMEN
Quel diurétique est le plus utilisé dans le traitement de l’hypertension?
Quel est son mécanisme d'action ?
thiazidiques car est le plus efficace (tous sont efficaces mais CEST LE PLUS EFFICACE)
73
# EXAMEN
V ou F : Les thiazides (diurétique) sont les méds les plus efficace en terme d'excrétion de sel et d'eau avec moins d'effets compensatoires par le corps. Sont aussi des vasodilatateurs
vrai
74
Nomme les 4 classes de diurétiques et dit ou ils agissent
75
Quels sont les effets secondaires des diurétiques?
76
# EXAMEN
Role du physio avec les diurétique ? (6)
77
Quel est le mécanisme d’action d’un antagonistes b-adrénergiques ou b-bloqueurs? Qu'est-ce que ça t'amène aussi?
* Agit en diminuant la rénine, la rétention du sodium et de l’Eau
* Diminue l’Activation de b1 adrénergiques sur le coeur
* Amene après ce qui est sur l'image.
78
Est-ce qu'un b-bloquant est supérieur à un autre b-bloquant pour diminuer la pression sanguine?
Non jamais été démontré
79
Les agents b-bloquants existants sur le marché peuvent être différenciés selon 6 critères, lesquels?
- la sélectivité relative pour les récepteurs B1 et B2
- l’activité sympathomimétique intrinsèque
- Le blocage des récepteurs a-adrénergiques
- la stabilisation de membrane
- leur liposolubilité
- leurs propriétés pharmacocinétiques
80
Au niveau de la fente synaptique, comment les b-bloquants agissent ?
Bloque recepteur B-adrenergique a/n pre-synaptique et a/n du muscle lisse.
Donc diminue libération de NE (diminue vasoconstriction = vasodilatation)
81
Quels sont les effets secondaires des b-bloquants?
82
Quels sont les rôle du physio avec les beta bloquants
83
Est-ce que le traitement chronique avec b-bloqueur peut être arrêté brusquement?
Non jamais parce que cela pourrait précipiter une hypertension de rebond et des crises d’angine
L’arrêt doit se faire de façon graduelle par paliers décroissants
84
Quel est le mécanisme d’Action des antagonistes alpha1 adrénergiques ou a-bloqueurs?
Inhibe l’action des catécholamines circulantes
Permet vasodilatation des artères et des veines, provoquant une diminution des résistances périphériques et une baisse de la pression artérielle
85
Nommez des noms de molécules qui sont des a-bloqueurs
Prazosine, térazosine, doxazosine
86
Est-ce que les a-bloqueurs sont des antagonistes compétitifs des récepteurs a-adrénergiques?
Oui ils produisent un blocage compétitif des récepteur a1-adrénergiques
87
Est-ce que les a-bloqueurs sont recommandés en traitement de première intention pour l’hypertension?
Non en raison de l’importance de leurs effets secondaires
Sont utilisé en seconde ligne.
88
Quels sont les effets secondaires des a-bloqueurs?
89
Est-ce qu'un inhibiteurs de l’enzyme de conversion a été démontré comme supérieur à un autre inhibiteur en ce qui a trait à la diminution de la pression artérielle?
Non, comme les b-bloquants
90
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE inhibitors)
Est-ce que ce sont les méds les plus utilisé ou les moins utilisé ?
les méds les plus utilisé !
91
Les différents inhibiteurs de l’enzyme de conversion existants sur le marché peuvent être différenciés selon 4 critères lesquels?
- le groupement fonctionnel (carboxyl, phosphinyl ou sulfhydryl)
- nécessité ou non d’une activation hépatique
- leur liposolubilité
- leurs propriétés pharmacocinétiques (tous, sauf le Captopril,peuvent se donner 1fois/jr)
92
La bradykinine est un peptide endogène
Quel est le rôle de la bradykinine?
- Fortes propriétés vasodilatatrices
93
# EXAMEN
Quelle enzyme est impliquée dans la dégradation de la bradykinine en peptides inactifs?
Cette enzyme a un autre rôle. Lequel ?
Donc qu'est-ce que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion font ?
Enzyme de conversion (kininase II)
Autre role : favoriser la transformation de l’angiotensine I en angiotensine II
Vient garder la bradykinine et donc permet vasodilatation.
94
Vrai ou faux?
Plusieurs études suggèrent que l’Accumulation de bradykinine endogène en présence d’un inhibiteur de conversion serait responsable en partie des effets bénéfiques et de certains effets secondaires des inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Vrai
95
Quel est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine?
Bloque la liaison de l’angiotensine 2 sur ses récepteurs AT1 qui produisent principalement une vasoconstriction du muscle lisse et une production d’aldostérone, donc indirectement une rétention d’Eau et de sodium.
96
Quel est le premier antagoniste compétitif des récepteurs AT1 de l’angiotensine II qui a été commercialisé?
Losartan
97
Quelle est la différence principale entre les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion?
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion bloque la synthèse de l’angiotensine 2 donc diminue ses effets **sur tous ses récepteurs** tandis que les bloqueurs des récepteurs AT **sont spécifiques pour ces récepteurs** (bloquent les récepteurs)
98
Est-ce que les récepteurs AT2 sont bloqués par les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine?
Non
99
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs AT2 par l’angiotensine 2
Production locale de bradykinine
| ne sont pas bloqué par antagoniste recepteur de l'angiotensine
100
Quels sont les effets secondaires antagonistes de récepteurs de l’angiotensine?
Peu nombreux et peu spécifiques.
Toux et œdème angioneurotique peuvent être présents mais à un degré beaucoup moindre
101
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de l’enzyme de conversion et des antagoniste des recepteurs de l'angiotensine II ?
102
Rôle du physio avec les inhibiteurs d'ACE et antagonistes des récepteurs de angiotensine II
103
Pourquoi la rénine est une cible de choix pour un médicament pour traiter l’hypertension?
Elle est le point de départ de la cascade menant à la production d’angiotensine II
104
Quel est le premier inhibiteur de la rénine à avoir été commercialisé?
Aliskiren (rasilez)
ces inhibiteurs sont très récents
105
Comment agit les inhibiteurs de la rénine?
Il se lie au site catalytique de la rénine, l’empêchant de cliver l’angiotensinogène et ainsi de libérer l’angiotensine 1.
Il agit donc en diminuant les résistances périphériques totales à la suite de la relaxation des petites artères et des artérioles.
106
Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de la rénine?
Similaires à ceux des inhibiteurs de l’enzyme de conversion et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
Des cas d’œdème angioneurotique et des œdèmes des membres inférieurs ont été décrits.
107
Quelles sont les 3 grandes familles des bloqueurs calciques?
commercialisé pour quoi ?
- dihydropyridines (nifédipine)
- benzothiazépines (diltiazem)
- phénylalkylamines (vérapamil)
commercialisé pour traitement de l'HTA.
108
Quand le Ca rentre dans une cellule qu’est-ce qui se passe? Les antagonistes calciques inhibent quels canaux?
L’entrée du Ca dans la cellule déclenche une cascade d’événements **conduisant à une contraction musculaire**, plus spécifiquement du **muscle lisse vasculaire ou du muscle cardiaque**.
Les antagonistes calciques inhibent sélectivement les canaux calciques voltage-dépendant de type L (lent).
109
Quel est le mécanisme d’action des bloqueurs calciques (mentionner 3 effets)?
Le blocage des différents canaux calciques réduit l’entrée de Ca dans les cellules et par conséquent, contribue à une **relaxation musculaire, une réduction de la pression artérielle et une vasodilatation coronarienne**.
Les antagonistes calciques inhibent sélectivement les canaux calciques voltage-dépendant de type L (lent).
110
Les canaux calciques voltage dépendant de type L sont responsables de quoi? Activés par quoi?
Ces canaux sont responsables de l’entrée de calcium dans la fibre musculaire et ils sont activés par les catécholamines.
111
Vrai ou Faux?
Dans le muscle cardiaque, le calcium augmente l’automaticité (chronotropie ou vitesse) et l’inotropie (force de contraction)
Vrai
112
Est-ce que les propriétés hypotensives et suppressives de la contraction et de la conduction cardiaques varient d’une molécule à l’autre (bloqueurs calciques)?
Donnes des exemples.
Oui
113
Quels bloqueurs calciques diminuent la résistance périphérique?
Tous
114
Quels bloqueurs calciques diminuent l’inotropie et la chronotopie cardiaque?
Verapamil et Diltiazem
115
Quels sont les effets secondaires des bloqueurs calciques?
116
Role du physio face aux bloqueurs des canaux calciques
117
Quel est la cause la plus fréquente de l’échec du traitement antihypertenseur?
Le manque de compliance (observance, adhérence, concordance, persistance)
| aka non compliance
118
Vrai ou Faux? Le patient hypertendu est habituellement symptomatique
Faux : asymptomatique et il est diagnostiqué lors d’examens de routine avant l’apparition de dommages secondaires aux organes
119
La thérapie lors d’hypertension est dirigée vers quoi?
La **prévention** des problèmes futurs et non vers la guérison d’un inconfort actuel. Dans un tel contexte, la présence d’effets secondaires pourra influencer le patient plus que les bénéfices à venir. Il est donc important de bien établir le traitement pharmacologique afin de **minimiser les effets adverses** et de **simplifier le régime posologique.**
120
Synthese des precaution pour le physio pour chaque classe médicamenteuse. Dire effet secondaire principal et implication en physio.
121
Points clé pour le role du physio (6)
122
Bonne lecture :
