Cours 7: Attachement : Outils et procédures d'évaluation- Tb

Question 1

M. Ainsworth Donne un prolongement expérimental est une audience scientifique à la théorie de l’attachement

Étude d’observation en milieu naturel de bébé non sevrés en Ouganda

Schéma de dév de l’attachement et concept de quoi?

Elle propose quoi?

Answer 1

Concept de base de sécurité

Proposition d’une situation standardisé en huit épisodes de séparation et réunion ( 3 types principaux de réactions à la Strange Situation)

=> Intuition de la relation entre catégories d’attachement et style de maternage correspondant

Question 2

Comment évaluer l’attachement chez le bébé ? (2)

Answer 2

• La situation étrange : contexte d’observation = situation structurée
• Attachement Q sort : contexte d’observation = situations naturelles (jeux, repas, bain, occupations habituelles de la famille)

Question 3

Comment évaluer l’attachement chez l’enfant ? (2)

Answer 3

• Separation anxiety test

- Attachement story completion task

Question 4

Comment évaluer l’attachement chez l’adolescent?

Answer 4

• Attachement interview for childhood and adolescence

- Adolescent relationship scales questionnaire

Question 5

Comment évaluer l’attachement chez l’adulte ? (2)

Answer 5

• Adulte attachement interview

- Attachement history questionnaire

Question 6

Quelles sont les objectifs de la situation étrange ? (12-18 mois) (2)

Answer 6

• Mettre en évidence les stratégies de l’enfant pour gérer son stress dans un lieu non familier dans les épisodes de séparation et réunion
• Observer ses capacités à utiliser sa mère comme base de sécurité lors de la réunion

Question 7

Quelles sont les comportements observés dans la situation étrange? (2)

Answer 7

Recherche (ou non) de la mère pour se rassurer quand elle est absente

Attente ou non d’un réconfort de la part de la mère lors des retrouvailles

Question 8

Explique les huit épisodes de trois minutes de la situation étrange

Answer 8

• Mère enfant
• mère étrangère enfant
• étrangère enfants mère
• 1e séparation : enfant étrangère
• 1e réunion : mère enfant
• 2e séparation : enfant seule
• enfant étrangère
• 2e réunion : mère - enfant

Question 9

Quelles sont les 5 choses observés dans la situation étrange?

Answer 9

• Ajustement de l’enfant: il va se comporter selon ses attentes vis-à-vis de sa mère et ce qu’il fait de son comportement habituel dans ce type de situations stressantes lui apporte-t-elle du réconfort ou pas?
• Phénomène de base de sécurité comment l’enfant se sert-il de sa figure d’attachement lors des réunions pour faire baisser l’anxiété et pouvoir à nouveau explorer?
• Comment l’enfant utilise-t-il l’étrangère et des jouets pour se consoler?
• Marque-t-il une différence nette entre l’étrangère et sa figure d’attachement?
• Quelles sont ses stratégies comportementales cours de réunion?

Question 10

Quelles sont les observations des stratégies dans la situation étrange? (2)

Answer 10

Existence d’une stratégie : primaire (attachement secure) ou secondaire (attachement insécure évitant ou ambivalent résistant)

=> il ne s’agit pas de pathologie l’insecure évitant ou ambivalent résistant

Pas de stratégie possible : attachement insécure désorganisé. Le comportement totalement imprévisible et effrayant des parents n’a pas permis l’élaboration d’une stratégie. Risque élevé de pathologie de l’attachement ultérieure

Question 11

Quelles sont les paterne comportementaux et styles d’attachement ? (2)

Answer 11

Secure :

• Équilibre entre recherche de proximité de base de sécurité et exploration de l’env ( objets, pairs etc)

Insecure:

• évitement, hostilité
• résistance, ambivalence, colère, agrippement excessif et non rassurant
• désorganisation

Question 12

Explique-moi les caractéristiques de l’attachement secure (4)

Answer 12

Tendance à manifester une forme de protestation lors des séparations surtout lors de la seconde séparation (la + stressante)

Accueil de la mère à son retour avec plaisir (sourire, vocalisation,gestes ) recherche active de proximité sans évitement

Maintien du contact modéré à fort et possibilité d’être réconforté (mieux par sa mère que l’étrangère )sans résister

Et de s’intéresser à nouveau à l’exploration (indice qu’il est rassuré désactivation du système d’attachement)

Question 13

L’attachement sécure concerne combien de % d’enfants?

Answer 13

60-65%

Question 14

Dans la situation étrange :

Cmpt a la maison proche de quoi?

Apprécie d’être dans les bras de qui?

Answer 14

Comportement à la maison proche de celui qu’on observe à la SS

Apprécie d’être dans les bras de sa mère elle ne pleure pas beaucoup en général

Question 15

Explique les caractéristiques de l’attachement insécure évitant (4)

Answer 15

Réactions éventuelles à la séparation et semble peu affecté par la séparation

Réunion : peu d’accueil à la mère, il tend à éviter la proximité et le contact

Minimise l’expression de son malaise et de ses émotions et évitement du regard : ( ou mélange d’évitement et d’approche) désactivation du système d’attachement

Détourne son attention de sa mère en se focalisant sur les jouets: a l’air aussi bien avec les étrangères qu’avec la mère, pas de maintien de contacts si proposé

Question 16

Dans l’attachement insécure évitant, l’enfant évitant donne une impression de quoi?

Answer 16

D’indépendance à la SS

Question 17

Dans la situation étrange : son Cmpt à la maison est Diff de quoi?

Answer 17

De celui observé dans la SS : pas indépendant, colères fréquentes

Question 18

Dans l’attachement insecure évitant ; le bébé est attaché à sa mère ou non?

Est-il anxieux ?

Answer 18

Il est attaché à sa mère contrairement à ce qu’on pourrait croire

Il est anxieux ( mesure du cortisol salivaire et du rythme cardiaque )

Question 19

Explique-moi les caractéristiques de l’attachement insécure ambivalent résistant (6)

Answer 19

Détresse importante lors des séparations est hyper activation du système d’attachement

Résistance passive ou coléreuse au contact

Recherche de proximité + ou - forte et maintien d’un contact ambivalent (colère ou passivité): il peut s’accrocher à la mère dans une attitude immature ou dépendante est s’en défaire immédiatement après dans un mouvement de colère

Sa recherche de réconfort au moment des retrouvailles semble traduire son incertitude quant à la réaction de la mère

Difficultés ++ à être consolé

Ne peut retourner jouer ensuite( pas de désactivation du système d’attachement)

Question 20

Dans l’attachement insécure ambivalent résistant, comment il est à la maison ?

Answer 20

Il exprime beaucoup de détresse et pleure beaucoup

Il est peu explorateur

Question 21

MIOs des enfants selon leurs patterns d’attachement :

Dans l’attachement secure : il y a une stratégie primaire : laquelle? (3)

Answer 21

Si je rencontre un obstacle et suis en détresse je peux approcher une autre figure significatif pour demander de l’aide et elle sera vraisemblablement disponible et soutenante

J’en ressentirais de la consolation et du soulagement grâce a la proximité avec cette personne

Je pourrai alors retourner vers d’autres activités

Question 22

MIOs des enfants selon leurs patterns d’attachement :

Dans l’attachement insécure évitant il y a des stratégies secondaires: laquelle ?

Answer 22

J’ai besoin d’être à côté de ma figure d’attachement pour me sentir en sécurité mais elle peut rejeter mes avances

aussi dois-je supprimer mes besoins à la fois en moi-même : je ne ressens plus de détresse et mes besoins d’elle:

je me débrouille tout seul et rester à la périphérie émotionnel des relations, ce qui me permettra de demeurer aussi proche d’elle qu’elle le supporte

Question 23

MIOs des enfants selon leurs patterns d’attachement :

Dans l’attachement insécure ambivalent résistant il y a des stratégies secondaires : laquelle?

Answer 23

J’ai besoin d’être à côté de ma figure d’attachement pour me sentir en sécurité mais elle peut échouer à me répondre faire intrusion en moi d’une manière que je ne peux contrôler

aussi je dois m’accrocher à elle et insister pour qu’elle me réponde et s’occupe de moi mais je n’ai plus d’énergie pour m’intéresser à moi-même ou au monde qui m’entoure

Question 24

Apport pour la clinique :

La connaissance du paradigme de la situation étrange permet d’affiner quoi ?

Answer 24

Nos observations lors de notre rencontre avec un petit enfant (situation un peu stressante pour lui lieu inconnu personne étrangère)

Ex: Utilise-t-il ses parents comme base de sécurité pour se rassurer ou se précipitent-t-il sur les jouer sans un regard pour eux ?

Question 25

Quelles sont les qualités psychométriques de la SS ? (4)

Answer 25

- Première épreuve qui permet de tester non pas des traits individuelles mais les caractéristiques d’une relation - Catégorisation stable entre 12 et 18 mois - Stabilité à long terme bonne entre 12 mois et 5 ans Si pas d’événement de vie ayant impact sur l’attachement (feuil, traumatisme, etc) - Après 5 ans : stabilité - bonne mais très acceptable quand on le considère que la dimension sécure versus insécure

Question 26

Analyse des interactions : sensibilité maternelle Quels sont les 4 éléments à explorer dans la sensibilité maternelle ?

Answer 26

- Conscience des signaux de l’enfant - interprétation des signaux de l’enfant - adéquation de la réponse (nature) - timing de la réponse (ajustement du rythme)

Question 27

Sensibilité vs insensibilité : Dans la sensibilité : Le caregiver est capable de voir quoi? Comment sont sa perception des signaux de l’enfant ? Comment sont les interactions ?

Answer 27

Capable de voir les choses du point de vue de l’enfant Sa perception des signaux de l’enfant n’est pas déformé par ses propres besoins ou défense Les interactions roule bien et les deux partenaires se sentent satisfait

Question 28

Sensibilité vs insensibilité : Dans l’ insensibilité : Le caregiver semble dirigé par quoi? Le CG ignore ou déforme quoi? Les réponses du CG sont comment ?

Answer 28

Il est dirigé presque exclusivement par ses propres désirs et humeur et activités Il ignore ou déforme la signification des comportements de l’enfant Les réponses sont souvent inapproprié et fragmenté ou incomplète avec défaut de contingences temporelle (trop long ou trop rapide)

Question 29

Adult attachement interview C’est un outil qui est ? Il y a 5 parties : lesquels ? On analyse quoi?

Answer 29

Un entretien semi structuré d’une heure retranscrit en verbatim 5 parties : - Relations avec chacun de ses parents( adjectifs + souvenirs a reporter) - Expérience de séparation éventuelle abus ou rejet subi - Expérience de deuil - Évolution de la relation avec les figures d’attachement - Exploration des expériences avec ses propres enfants Analyse de la forme et la structure du discours et non du contenu Cohérence du discours en particulier celle entre les adjectifs données et les exemples fournis pour les illustrer

Question 30

Adult attachement interview : Explique l’état d’esprit sécure autonome envers l’attachement(4)

Answer 30

Récit cohérent des expériences passées et de l’enfance, difficile ou non Exploration libre de leurs figures d’attachement sans se laisser déborder par les émotions liées aux souvenirs Relation affective valorisées sans que le sujet soit dépendant Personne avec personnalité propre

Question 31

Adult attachement interview : Explique l’état d’esprit détaché envers l’attachement (5)

Answer 31

Évite la discussion des expériences en rapport avec l’attachement Insiste sur son incapacité à se souvenir de l’enfance Incohérence entre adjectif décrivant les parents et l’impossibilité d’illustrer cette description par des souvenirs précis Au fil de l’entretien contradiction entre épisode et description générale très positif de l’enfance Ne perçoit pas l’influence de ses expériences sur le développement de sa personnalité (insight)

Question 32

Adult attachement interview : Explique l’état d’esprit préoccupé envers l’attachement (3)

Answer 32

Récit du passé très fourni sans pouvoir se focaliser sur les questions de l’entretien, récit digressif Pensées prise par les expériences passées et dans ses relations avec ses parents, émotions liées à ses souvenirs le débordent Montre parfois des sentiments de colère encore actuel est mal continu face à ses parents ou aussi votre position diamétralement opposé concernant l’appréciation de sa relation avec leurs parents

Question 33

Adult attachement interview : Explique l’état d’esprit non résolue désorganisé

Answer 33

Sujet dans le discours est désorganisée dans la forme et le contenu quand sont évoqués les expériences traumatiques (séparation, perte, abus,etc.)

Question 34

Adult attachement interview : Frappée par quoi? Ouvre une nouvelle dimension de quoi? Investigation de quoi? 4 categories : lesquels ?

Answer 34

Frappé par la correspondance entre la classification de la sécurité de l’enfant, évaluée par la situation étrange et les récits des parents Ouvre une nouvelle dimension de la recherche et va permettre d’interroger le niveau des représentations (analyse du discours permettant de classer les récits sur les expériences d’attachement) Investigation des propres relations de l’adulte avec ses parents pendant l’enfance-> État d’esprit actuel vis-à-vis de l’attachement et non évaluation rétrospective de son attachement dans l’enfance 4 catégories : détachés ( face à leur propre Exp d’attachement), préoccupés, libres- autonomes, non resolu- desorganisé

Question 35

Quels sont les troubles de l’attachement ?

Answer 35

Attachement insecure désorganisé

Question 36

Explique l’attachement insecure désorganisé

Answer 36

L’enfant peut montrer de la détresse à la séparation mais il n’a pas de stratégie d’attachement cohérente => On ne comprend pas ses intentions en présence du caregiver surtout aux réunions

Question 37

Dans l’attachement insécure désorganisée quelle est la spécificité?

Answer 37

Déploiement séquentielle de paterne comportementaux contradictoires aboutissants une interruption prématurée du comportement d’attachement => Je cale est satisfait celui de détresse ou de comportement coléreux Comportement d’attachement ou de colère je suis soudeur de fuite de figement d’expression hebété Comportement évident en même tant que recherche de proximité maintien du contact ou résistance au contact Mouvement expression non dirigés, incomplets ou interrompus Stéréotypie mouvement asymétrique ou un contretemps posture anormal Indice d’appréhension envers le parent

Question 38

Dans l’attachement désorganisée chez le jeune enfant, la désorganisation correspond un conflit entre deux stratégies incompatibles: lesquels?

Answer 38

La peur du CG qui devrait être un havre de sécurité est en fait source d’alarme =>paradoxe insoluble pour l’enfant

Question 39

Dans l’attachement désorganisée chez le jeune enfant, Les comportements contradictoires résulte de quoi ?

Answer 39

De l’activation simultanée de système incompatible de recherche de fuite (conflit motivationnels) Ils ont comme.com hein des intentions contradictoires des comportements qui indique directement ou indirectement de l’appréhension par rapport à une figure qui devrait évoquer de la protection

Question 40

Dans l’attachement désorganisée chez l’enfant, Les manifestations de l’enfant considéré comme quoi?

Answer 40

Comme le reflet de l’incapacité de l’enfant à maintenir une stratégie cohérente et prévisible pour faire face au stress en fonction des réponses habituelles du CG

Question 41

Quel est la prévalence de l’attachement désorganisé - désorienté chez les pop tout venant et la maltraitance/ traumatisme ?

Answer 41

Tout venant : 15% 24% dans groupe de faible niveau socio économique Maltraitance/ traumatisme: 80%-90% => Incidence de l’attachement désorganisée plus importante chez les enfants de mères adolescentes, en cas de conflits conjugaux, chez les enfants de parent maltraitant, alcoolique ou addictif, de meres déprimées, si la dépression est sévère et durable de mère anxieuse ou de mère BDL

Question 42

Interactions caregiver- enfant dans attachement désorganisé : Comment sont les Cmpt parentaux ? Cela éteint quoi? Pour l’enfant, le parent n’est pas la solution à quoi?

Answer 42

Suffisamment inexplicable Et perturbant pour effrayer le jeune enfant et qui sont suscités par la propre peur (ou angoisse)du parent, réveillé par le bébé Ex: Enfants hurlent, parents effrayés parce que les hurlements de l’enfant active des éléments sensoriels leur envoyant des éléments traumatiques => Enfant activateur du trauma Cela étaient le caregiving, le parent ne pense pas qu’il doit protéger l’enfant et il ne peut le faire Pas la solution interpersonnelle à la peur. Il est effrayant du fait même qu’il est effrayé ( par son histoire)

Question 43

Interactions caregiver- enfant dans l’attachement desorganisé Résumé

Answer 43

C’est la même figure qui est source d’alarme et de réconfort Si l’enfant a peur le système d’attachement est activé Réponse = approcher En même temps le système angoisse vigilance s’active Réponses : de retirer, attaquer ou se figer => On ne peut se rapprocher et fuir en même temps, tout se désorganise. Css enfants n’ont pas de stratégie organisée pour faire face au stress de la séparation

Question 44

Interactions caregiver- enfant dans attachement désorganisé : Explique du côté des Cmpt du parent (3)

Answer 44

- Patterns de voix inhabituels (le stress agit sur cordes vocales) - Contenus de langage inhabituels - Patterns de Mvmts inhabituels

Question 45

Interaction CG enfants dans l’attachement désorganisée :la transmission intergénérationelle La FA abandonne quoi?

Answer 45

Mais enfants dans des moments de détresse et de crainte extrême, état dont elle est souvent elle-même directement ou indirectement initiatrice et cela sans en avoir conscience

Question 46

Interaction CG enfants dans l’attachement désorganisée :la transmission intergénérationelle Quels sont les 3 modèles complémentaires ?

Answer 46

- Paradigme du parent effrayant/ parent effrayé - Basé sur l’importance prioritaire pour l’enfant d’être aidé à réguler ses émotions de peur - Modèle intégratif des 2 modèles précédents/ Patterns de caregiving = expressions comportementales d’un modèle interne dyadique sous-jacent appelé hostile/ impuissant

Question 47

Explique le modèle parent effrayant/ parent effrayé ( Main et Hesse)

Answer 47

Parents sous l’effet durable d’un traumatisme du passé non résolus, présente dans les interactions de routine des effondrement ou changement soudain dans ses réponses qui entraîne des ruptures dans les interactions Comportement sans indices repérable pour comprendre cette soudaine interaction lié à l’État intérieur du parent et non à des indices contexte 3 catégories : cmpts effrayants, effrayés et dissociés Le parents et ainsi à la fois source d’alarme et de réconfort pour les enfants L’enfant est pris dans le conflit motivationnel entre système d’attachement (cherche proximité de figures d’attachement pour obtenir la réconfort) et système de vigilance-alarme (fuir figure d’attachement source d’effroi) => Dilemme insoluble pour l’enfant en proie à paradoxe comportementale évitement/approche

Question 48

Explique le modèle de Solomon et George basé sur l’importance prioritaire pour l’enfant d’être aidé à réguler ses émotions de peur

Answer 48

Besoins prioritaires de l’enfant d’être aider à réguler ces émotions de peur Si le CG est paralysé par sa propre panique ou son impuissance, lié à son état interne ou à des circonstances extérieures, il devient imperméable aux indices ou demande de soins de l’enfant et abdique les soins prodigués à celui-ci (comportement abdiquant) Ses échecs répétés à protéger l’enfant et à satisfaire ses besoins d’attachement lorsqu’ils ont été activé soumettent ce dernier un état de peur extrême

Question 49

Explique le modèle de Lyons-Ruth, modèle interne dyadique hostile/ impuissant

Answer 49

La sévérité des traumatisme dans l’enfance des mère à entraîner chez elle une dysrégulation de leur propre niveau d’éveil et développé de mécanismes chroniques d’attaque (colère,agression) ou de fuite (dissociation, retrait) Parents pris dans dilemme de trouver une solution à ses propres besoins non résolus d’attachement et de répondre à ceux de son enfant. Le parent présente des comportements de caregiving contradictoires qui sont ensuite internaliser chez l’enfant sous forme de modèle contradictoire et non intégré de son parent et de la relation avec lui => Ces interactions compromettre la régulation globale du niveau d’éveil lié à la peur on ne permettant pas l’extinction du système d’attachement: l’enfant reste seul avec ses affect de peur en présence de son parent

Question 50

Résumé image

Answer 50

À voir

Question 51

Quels sont les impacts sur fonctionnement de l’enfant ? (4)

Answer 51

Internalisation par l’enfant de modèle contradictoire et non intégré (clivés) Idée clé: influence d’information par essence contradictoire ou paradoxal pour le traitement cognitif La figure d’attachement ne peut être cognitivement intégrée comme source de conflit (paradoxe) => pas d’intégration cohérente est orienté quand au but des comportements et de l’attention Effondrement des stratégies comportementales de l’attention et de la pensée chez le jeune enfant => Beaucoup de colère et d’émotions négatives chez les petits de 2 à 4 ans en raison des grosses difficultés à traiter la contradiction

Question 52

L’attachement désorganisé, facteur de risque en soi pour quoi? (4)

Answer 52

- Gestion du stress problématique - troubles du comportement - développement émotionnel altéré à l’âge scolaire - dissociation à l’adolescence