Cours 7: Attachement : Outils et procédures d'évaluation- Tb Flashcards
M. Ainsworth Donne un prolongement expérimental est une audience scientifique à la théorie de l’attachement
Étude d’observation en milieu naturel de bébé non sevrés en Ouganda
Schéma de dév de l’attachement et concept de quoi?
Elle propose quoi?
Concept de base de sécurité
Proposition d’une situation standardisé en huit épisodes de séparation et réunion ( 3 types principaux de réactions à la Strange Situation)
=> Intuition de la relation entre catégories d’attachement et style de maternage correspondant
Comment évaluer l’attachement chez le bébé ? (2)
- La situation étrange : contexte d’observation = situation structurée
- Attachement Q sort : contexte d’observation = situations naturelles (jeux, repas, bain, occupations habituelles de la famille)
Comment évaluer l’attachement chez l’enfant ? (2)
- Separation anxiety test
- Attachement story completion task
Comment évaluer l’attachement chez l’adolescent?
- Attachement interview for childhood and adolescence
- Adolescent relationship scales questionnaire
Comment évaluer l’attachement chez l’adulte ? (2)
- Adulte attachement interview
- Attachement history questionnaire
Quelles sont les objectifs de la situation étrange ? (12-18 mois) (2)
- Mettre en évidence les stratégies de l’enfant pour gérer son stress dans un lieu non familier dans les épisodes de séparation et réunion
- Observer ses capacités à utiliser sa mère comme base de sécurité lors de la réunion
Quelles sont les comportements observés dans la situation étrange? (2)
Recherche (ou non) de la mère pour se rassurer quand elle est absente
Attente ou non d’un réconfort de la part de la mère lors des retrouvailles
Explique les huit épisodes de trois minutes de la situation étrange
- Mère enfant
- mère étrangère enfant
- étrangère enfants mère
- 1e séparation : enfant étrangère
- 1e réunion : mère enfant
- 2e séparation : enfant seule
- enfant étrangère
- 2e réunion : mère - enfant
Quelles sont les 5 choses observés dans la situation étrange?
- Ajustement de l’enfant: il va se comporter selon ses attentes vis-à-vis de sa mère et ce qu’il fait de son comportement habituel dans ce type de situations stressantes lui apporte-t-elle du réconfort ou pas?
- Phénomène de base de sécurité comment l’enfant se sert-il de sa figure d’attachement lors des réunions pour faire baisser l’anxiété et pouvoir à nouveau explorer?
- Comment l’enfant utilise-t-il l’étrangère et des jouets pour se consoler?
- Marque-t-il une différence nette entre l’étrangère et sa figure d’attachement?
- Quelles sont ses stratégies comportementales cours de réunion?
Quelles sont les observations des stratégies dans la situation étrange? (2)
Existence d’une stratégie : primaire (attachement secure) ou secondaire (attachement insécure évitant ou ambivalent résistant)
=> il ne s’agit pas de pathologie l’insecure évitant ou ambivalent résistant
Pas de stratégie possible : attachement insécure désorganisé. Le comportement totalement imprévisible et effrayant des parents n’a pas permis l’élaboration d’une stratégie. Risque élevé de pathologie de l’attachement ultérieure
Quelles sont les paterne comportementaux et styles d’attachement ? (2)
Secure :
- Équilibre entre recherche de proximité de base de sécurité et exploration de l’env ( objets, pairs etc)
Insecure:
- évitement, hostilité
- résistance, ambivalence, colère, agrippement excessif et non rassurant
- désorganisation
Explique-moi les caractéristiques de l’attachement secure (4)
Tendance à manifester une forme de protestation lors des séparations surtout lors de la seconde séparation (la + stressante)
Accueil de la mère à son retour avec plaisir (sourire, vocalisation,gestes ) recherche active de proximité sans évitement
Maintien du contact modéré à fort et possibilité d’être réconforté (mieux par sa mère que l’étrangère )sans résister
Et de s’intéresser à nouveau à l’exploration (indice qu’il est rassuré désactivation du système d’attachement)
L’attachement sécure concerne combien de % d’enfants?
60-65%
Dans la situation étrange :
Cmpt a la maison proche de quoi?
Apprécie d’être dans les bras de qui?
Comportement à la maison proche de celui qu’on observe à la SS
Apprécie d’être dans les bras de sa mère elle ne pleure pas beaucoup en général
Explique les caractéristiques de l’attachement insécure évitant (4)
Réactions éventuelles à la séparation et semble peu affecté par la séparation
Réunion : peu d’accueil à la mère, il tend à éviter la proximité et le contact
Minimise l’expression de son malaise et de ses émotions et évitement du regard : ( ou mélange d’évitement et d’approche) désactivation du système d’attachement
Détourne son attention de sa mère en se focalisant sur les jouets: a l’air aussi bien avec les étrangères qu’avec la mère, pas de maintien de contacts si proposé
Dans l’attachement insécure évitant, l’enfant évitant donne une impression de quoi?
D’indépendance à la SS
Dans la situation étrange : son Cmpt à la maison est Diff de quoi?
De celui observé dans la SS : pas indépendant, colères fréquentes
Dans l’attachement insecure évitant ; le bébé est attaché à sa mère ou non?
Est-il anxieux ?
Il est attaché à sa mère contrairement à ce qu’on pourrait croire
Il est anxieux ( mesure du cortisol salivaire et du rythme cardiaque )
Explique-moi les caractéristiques de l’attachement insécure ambivalent résistant (6)
Détresse importante lors des séparations est hyper activation du système d’attachement
Résistance passive ou coléreuse au contact
Recherche de proximité + ou - forte et maintien d’un contact ambivalent (colère ou passivité): il peut s’accrocher à la mère dans une attitude immature ou dépendante est s’en défaire immédiatement après dans un mouvement de colère
Sa recherche de réconfort au moment des retrouvailles semble traduire son incertitude quant à la réaction de la mère
Difficultés ++ à être consolé
Ne peut retourner jouer ensuite( pas de désactivation du système d’attachement)
Dans l’attachement insécure ambivalent résistant, comment il est à la maison ?
Il exprime beaucoup de détresse et pleure beaucoup
Il est peu explorateur
MIOs des enfants selon leurs patterns d’attachement :
Dans l’attachement secure : il y a une stratégie primaire : laquelle? (3)
Si je rencontre un obstacle et suis en détresse je peux approcher une autre figure significatif pour demander de l’aide et elle sera vraisemblablement disponible et soutenante
J’en ressentirais de la consolation et du soulagement grâce a la proximité avec cette personne
Je pourrai alors retourner vers d’autres activités
MIOs des enfants selon leurs patterns d’attachement :
Dans l’attachement insécure évitant il y a des stratégies secondaires: laquelle ?
J’ai besoin d’être à côté de ma figure d’attachement pour me sentir en sécurité mais elle peut rejeter mes avances
aussi dois-je supprimer mes besoins à la fois en moi-même : je ne ressens plus de détresse et mes besoins d’elle:
je me débrouille tout seul et rester à la périphérie émotionnel des relations, ce qui me permettra de demeurer aussi proche d’elle qu’elle le supporte
MIOs des enfants selon leurs patterns d’attachement :
Dans l’attachement insécure ambivalent résistant il y a des stratégies secondaires : laquelle?
J’ai besoin d’être à côté de ma figure d’attachement pour me sentir en sécurité mais elle peut échouer à me répondre faire intrusion en moi d’une manière que je ne peux contrôler
aussi je dois m’accrocher à elle et insister pour qu’elle me réponde et s’occupe de moi mais je n’ai plus d’énergie pour m’intéresser à moi-même ou au monde qui m’entoure
Apport pour la clinique :
La connaissance du paradigme de la situation étrange permet d’affiner quoi ?
Nos observations lors de notre rencontre avec un petit enfant (situation un peu stressante pour lui lieu inconnu personne étrangère)
Ex: Utilise-t-il ses parents comme base de sécurité pour se rassurer ou se précipitent-t-il sur les jouer sans un regard pour eux ?
Quelles sont les qualités psychométriques de la SS ? (4)
- Première épreuve qui permet de tester non pas des traits individuelles mais les caractéristiques d’une relation
- Catégorisation stable entre 12 et 18 mois
- Stabilité à long terme bonne entre 12 mois et 5 ans Si pas d’événement de vie ayant impact sur l’attachement (feuil, traumatisme, etc)
- Après 5 ans : stabilité - bonne mais très acceptable quand on le considère que la dimension sécure versus insécure
Analyse des interactions : sensibilité maternelle
Quels sont les 4 éléments à explorer dans la sensibilité maternelle ?
- Conscience des signaux de l’enfant
- interprétation des signaux de l’enfant
- adéquation de la réponse (nature)
- timing de la réponse (ajustement du rythme)
Sensibilité vs insensibilité :
Dans la sensibilité :
Le caregiver est capable de voir quoi?
Comment sont sa perception des signaux de l’enfant ?
Comment sont les interactions ?
Capable de voir les choses du point de vue de l’enfant
Sa perception des signaux de l’enfant n’est pas déformé par ses propres besoins ou défense
Les interactions roule bien et les deux partenaires se sentent satisfait
Sensibilité vs insensibilité :
Dans l’ insensibilité :
Le caregiver semble dirigé par quoi?
Le CG ignore ou déforme quoi?
Les réponses du CG sont comment ?
Il est dirigé presque exclusivement par ses propres désirs et humeur et activités
Il ignore ou déforme la signification des comportements de l’enfant
Les réponses sont souvent inapproprié et fragmenté ou incomplète avec défaut de contingences temporelle (trop long ou trop rapide)
Adult attachement interview
C’est un outil qui est ?
Il y a 5 parties : lesquels ?
On analyse quoi?
Un entretien semi structuré d’une heure retranscrit en verbatim
5 parties :
- Relations avec chacun de ses parents( adjectifs + souvenirs a reporter)
- Expérience de séparation éventuelle abus ou rejet subi
- Expérience de deuil
- Évolution de la relation avec les figures d’attachement
- Exploration des expériences avec ses propres enfants
Analyse de la forme et la structure du discours et non du contenu
Cohérence du discours en particulier celle entre les adjectifs données et les exemples fournis pour les illustrer
Adult attachement interview :
Explique l’état d’esprit sécure autonome envers l’attachement(4)
Récit cohérent des expériences passées et de l’enfance, difficile ou non
Exploration libre de leurs figures d’attachement sans se laisser déborder par les émotions liées aux souvenirs
Relation affective valorisées sans que le sujet soit dépendant
Personne avec personnalité propre
Adult attachement interview :
Explique l’état d’esprit détaché envers l’attachement (5)
Évite la discussion des expériences en rapport avec l’attachement
Insiste sur son incapacité à se souvenir de l’enfance
Incohérence entre adjectif décrivant les parents et l’impossibilité d’illustrer cette description par des souvenirs précis
Au fil de l’entretien contradiction entre épisode et description générale très positif de l’enfance
Ne perçoit pas l’influence de ses expériences sur le développement de sa personnalité (insight)
Adult attachement interview :
Explique l’état d’esprit préoccupé envers l’attachement (3)
Récit du passé très fourni sans pouvoir se focaliser sur les questions de l’entretien, récit digressif
Pensées prise par les expériences passées et dans ses relations avec ses parents, émotions liées à ses souvenirs le débordent
Montre parfois des sentiments de colère encore actuel est mal continu face à ses parents ou aussi votre position diamétralement opposé concernant l’appréciation de sa relation avec leurs parents
Adult attachement interview :
Explique l’état d’esprit non résolue désorganisé
Sujet dans le discours est désorganisée dans la forme et le contenu quand sont évoqués les expériences traumatiques (séparation, perte, abus,etc.)
Adult attachement interview :
Frappée par quoi?
Ouvre une nouvelle dimension de quoi?
Investigation de quoi?
4 categories : lesquels ?
Frappé par la correspondance entre la classification de la sécurité de l’enfant, évaluée par la situation étrange et les récits des parents
Ouvre une nouvelle dimension de la recherche et va permettre d’interroger le niveau des représentations (analyse du discours permettant de classer les récits sur les expériences d’attachement)
Investigation des propres relations de l’adulte avec ses parents pendant l’enfance-> État d’esprit actuel vis-à-vis de l’attachement et non évaluation rétrospective de son attachement dans l’enfance
4 catégories : détachés ( face à leur propre Exp d’attachement), préoccupés, libres- autonomes, non resolu- desorganisé
Quels sont les troubles de l’attachement ?
Attachement insecure désorganisé
Explique l’attachement insecure désorganisé
L’enfant peut montrer de la détresse à la séparation mais il n’a pas de stratégie d’attachement cohérente
=> On ne comprend pas ses intentions en présence du caregiver surtout aux réunions
Dans l’attachement insécure désorganisée quelle est la spécificité?
Déploiement séquentielle de paterne comportementaux contradictoires aboutissants une interruption prématurée du comportement d’attachement
=>
Je cale est satisfait celui de détresse ou de comportement coléreux
Comportement d’attachement ou de colère je suis soudeur de fuite de figement d’expression hebété
Comportement évident en même tant que recherche de proximité maintien du contact ou résistance au contact
Mouvement expression non dirigés, incomplets ou interrompus
Stéréotypie mouvement asymétrique ou un contretemps posture anormal
Indice d’appréhension envers le parent
Dans l’attachement désorganisée chez le jeune enfant, la désorganisation correspond un conflit entre deux stratégies incompatibles: lesquels?
La peur du CG qui devrait être un havre de sécurité est en fait source d’alarme =>paradoxe insoluble pour l’enfant
Dans l’attachement désorganisée chez le jeune enfant, Les comportements contradictoires résulte de quoi ?
De l’activation simultanée de système incompatible de recherche de fuite (conflit motivationnels)
Ils ont comme.com hein des intentions contradictoires des comportements qui indique directement ou indirectement de l’appréhension par rapport à une figure qui devrait évoquer de la protection
Dans l’attachement désorganisée chez l’enfant,
Les manifestations de l’enfant considéré comme quoi?
Comme le reflet de l’incapacité de l’enfant à maintenir une stratégie cohérente et prévisible pour faire face au stress en fonction des réponses habituelles du CG
Quel est la prévalence de l’attachement désorganisé - désorienté chez les pop tout venant et la maltraitance/ traumatisme ?
Tout venant : 15%
24% dans groupe de faible niveau socio économique
Maltraitance/ traumatisme: 80%-90%
=> Incidence de l’attachement désorganisée plus importante chez les enfants de mères adolescentes, en cas de conflits conjugaux, chez les enfants de parent maltraitant, alcoolique ou addictif, de meres déprimées, si la dépression est sévère et durable de mère anxieuse ou de mère BDL
Interactions caregiver- enfant dans attachement désorganisé :
Comment sont les Cmpt parentaux ?
Cela éteint quoi?
Pour l’enfant, le parent n’est pas la solution à quoi?
Suffisamment inexplicable Et perturbant pour effrayer le jeune enfant et qui sont suscités par la propre peur (ou angoisse)du parent, réveillé par le bébé
Ex: Enfants hurlent, parents effrayés parce que les hurlements de l’enfant active des éléments sensoriels leur envoyant des éléments traumatiques
=> Enfant activateur du trauma
Cela étaient le caregiving, le parent ne pense pas qu’il doit protéger l’enfant et il ne peut le faire
Pas la solution interpersonnelle à la peur. Il est effrayant du fait même qu’il est effrayé ( par son histoire)
Interactions caregiver- enfant dans l’attachement desorganisé
Résumé
C’est la même figure qui est source d’alarme et de réconfort
Si l’enfant a peur le système d’attachement est activé
Réponse = approcher
En même temps le système angoisse vigilance s’active
Réponses : de retirer, attaquer ou se figer
=> On ne peut se rapprocher et fuir en même temps, tout se désorganise. Css enfants n’ont pas de stratégie organisée pour faire face au stress de la séparation
Interactions caregiver- enfant dans attachement désorganisé :
Explique du côté des Cmpt du parent (3)
- Patterns de voix inhabituels (le stress agit sur cordes vocales)
- Contenus de langage inhabituels
- Patterns de Mvmts inhabituels
Interaction CG enfants dans l’attachement désorganisée :la transmission intergénérationelle
La FA abandonne quoi?
Mais enfants dans des moments de détresse et de crainte extrême, état dont elle est souvent elle-même directement ou indirectement initiatrice et cela sans en avoir conscience
Interaction CG enfants dans l’attachement désorganisée :la transmission intergénérationelle
Quels sont les 3 modèles complémentaires ?
- Paradigme du parent effrayant/ parent effrayé
- Basé sur l’importance prioritaire pour l’enfant d’être aidé à réguler ses émotions de peur
- Modèle intégratif des 2 modèles précédents/ Patterns de caregiving = expressions comportementales d’un modèle interne dyadique sous-jacent appelé hostile/ impuissant
Explique le modèle parent effrayant/ parent effrayé ( Main et Hesse)
Parents sous l’effet durable d’un traumatisme du passé non résolus, présente dans les interactions de routine des effondrement ou changement soudain dans ses réponses qui entraîne des ruptures dans les interactions
Comportement sans indices repérable pour comprendre cette soudaine interaction lié à l’État intérieur du parent et non à des indices contexte
3 catégories : cmpts effrayants, effrayés et dissociés
Le parents et ainsi à la fois source d’alarme et de réconfort pour les enfants
L’enfant est pris dans le conflit motivationnel entre système d’attachement (cherche proximité de figures d’attachement pour obtenir la réconfort) et système de vigilance-alarme (fuir figure d’attachement source d’effroi)
=> Dilemme insoluble pour l’enfant en proie à paradoxe comportementale évitement/approche
Explique le modèle de Solomon et George basé sur l’importance prioritaire pour l’enfant d’être aidé à réguler ses émotions de peur
Besoins prioritaires de l’enfant d’être aider à réguler ces émotions de peur
Si le CG est paralysé par sa propre panique ou son impuissance, lié à son état interne ou à des circonstances extérieures, il devient imperméable aux indices ou demande de soins de l’enfant et abdique les soins prodigués à celui-ci (comportement abdiquant)
Ses échecs répétés à protéger l’enfant et à satisfaire ses besoins d’attachement lorsqu’ils ont été activé soumettent ce dernier un état de peur extrême
Explique le modèle de Lyons-Ruth, modèle interne dyadique hostile/ impuissant
La sévérité des traumatisme dans l’enfance des mère à entraîner chez elle une dysrégulation de leur propre niveau d’éveil et développé de mécanismes chroniques d’attaque (colère,agression) ou de fuite (dissociation, retrait)
Parents pris dans dilemme de trouver une solution à ses propres besoins non résolus d’attachement et de répondre à ceux de son enfant. Le parent présente des comportements de caregiving contradictoires qui sont ensuite internaliser chez l’enfant sous forme de modèle contradictoire et non intégré de son parent et de la relation avec lui
=> Ces interactions compromettre la régulation globale du niveau d’éveil lié à la peur on ne permettant pas l’extinction du système d’attachement: l’enfant reste seul avec ses affect de peur en présence de son parent
Résumé image
À voir
Quels sont les impacts sur fonctionnement de l’enfant ? (4)
Internalisation par l’enfant de modèle contradictoire et non intégré (clivés)
Idée clé: influence d’information par essence contradictoire ou paradoxal pour le traitement cognitif
La figure d’attachement ne peut être cognitivement intégrée comme source de conflit (paradoxe) => pas d’intégration cohérente est orienté quand au but des comportements et de l’attention
Effondrement des stratégies comportementales de l’attention et de la pensée chez le jeune enfant
=> Beaucoup de colère et d’émotions négatives chez les petits de 2 à 4 ans en raison des grosses difficultés à traiter la contradiction
L’attachement désorganisé, facteur de risque en soi pour quoi? (4)
- Gestion du stress problématique
- troubles du comportement
- développement émotionnel altéré à l’âge scolaire
- dissociation à l’adolescence
