Attachement : Modalités d'intervention

Question 1

Programmes d’intervention précoce informés par la théorie de l’attachement :

Deux grands types d’intervention ont été développé à partir du constat que deux représentations maternelle d’attachement insécure sont généralement associée à ? (2)

Answer 1

• à une manque de sensibilité aux signaux du bébé

- et chez le bébé à une relation insecure à sa mère

Question 2

Modification de certaines représentations maternelle enracinées dans des écoles d’attachement précoce douloureuses afin de ?

Answer 2

Briser le risque de transmission transgenerationnelle pesant sur le bébé ( ghosts in the nursery)

Question 3

Un type d’intervention plus récent et centré sur les interactions réels et les besoins de développement immédiat de l’enfant vise à quoi ?

Answer 3

Améliorer la sensibilité des réponses parentales au jeune enfant

Question 4

Quelles sont les qualités du caregiver ? (2)

Answer 4

• Sensibilité

- Réponse rapide et adéquate

Question 5

La qualité du caregiving est déterminée par quoi?

Answer 5

Expériences précoces d’attachement des parents

Question 6

Données empiriques : correspondance étroite entre modèles de représentation de l’attachement des mères ( MIOs) et ? (2)

Answer 6

• sensibilité dans caregiving

- qualité de l’attachement de leur enfant

Question 7

Qeske la mentalisation ?

Answer 7

Capacité de percevoir ses propres comportements et ceux d’autrui en terme d’états mentaux (intentions sentiments croyances) et donc à leur donner sens

Question 8

La mentalisation intègre quoi?

Answer 8

Cognition et émotions

=> Le processus cognitif de compréhension essentiellement métacognitif

Question 9

Qeske la fonction réflexive parentale de la mentalisation?

Answer 9

Capacité du parent à réfléchir sur sa propre expérience mentale ainsi que sur l’expérience interne de l’enfant

Question 10

La mentalisation est la capacité de distinguer quoi?

Answer 10

Les sentiments et les motivations sous-tendant ses propres comportements et ceux de son enfant

Question 11

Dans la mentalisation, le processus de pensée directement associé à quoi?

Answer 11

À la capacité du parent de tolérer chez l’enfant des affect ambivalent ou douloureux sans avoir besoin de minimiser, déformer ou scinder de telles expériences émotionnelles

Question 12

Par son ouverte et son aspect non défensif, la mentalisation est à la base de ?

Answer 12

Réponses appropriés et émotionnellement contenantes

Question 13

Les relations précoces permettent à l’enfant de dév quoi?

Answer 13

La mentalisation et déterminent la profondeur avec laquelle l’environnement social pourrait à terme être traité

Question 14

Au cœur du caregiving sensible, il y a quoi?

Cette représentation d’abord via … pour dév quoi?

Answer 14

L’attention que le caregiver porte à chaque instant aux changements survenants chez l’enfant auquel il attribue des états mentaux puis le fait qu’il les lui représente

Via Les gestes et les actes et plus tard via les paroles et le jeu est crucial pour que l’enfant développe progressivement ses propres capacités de mentalisation

Question 15

L’ensemble des études empiriques sur la transmission des modèles d’attachement montre quoi ?

Answer 15

La conscience réflexive parentale semble jouer un rôle déterminant dans le processus de transmission du type d’attachement maternel à celui de son enfant

Question 16

La conscience réflexive de la mère mesurée durant sa grossesse prédit quoi?

Answer 16

La sécurité de l’enfant à 12 -18 mois

Meme prediction pour le père mais a un degré moindre

Question 17

On a identifié un effet médiateur de quoi entre représentations d’attachement du parent et type d’attachement de l’enfant ?

Answer 17

Conscience réflexive

Question 18

Les mères classées secures/ autonomes à l’AAI avant la naissance de leur enfant avaient quoi?

Answer 18

Une conscience réflexive significativement + élevée dans leur relation d’attachement avec le bébé à 10 mois

Question 19

Haute conscience réflexive liée à quoi?

Answer 19

Sécurité d’attachement de l’enfant mesurée à 14 mois à la Situation étrange

Question 20

La fonction réflexive maternelle a un rôle particulièrement important sur quoi?

Answer 20

Les comportements qui servent à réguler la peur et la détresse du bébé sans l’effrayer ou le troubler favorisant le développement d’un attachement secure chez ce dernier

Question 21

Minding the baby ( MTB): quelles indications ? (2)

Quels contextes ? (3)

Quel objectif ?

Outil thérapeutique : aider à quoi?

Answer 21

Indications :

• Familles en grande détresse psycho et sociale
• Meres avec des antécédents sévères de trauma, d’abus, de perte et d’abandon

Contextes :

• Interventions a domicile
• Commencent pdt la grossesse et de poursuivent pdt les 2 premières années de la vie de l’enfant
• Réalisées en alternance par infirmière puériculture et psychothérapeute

Objectif :

• Aider ses mère à se sentir moins désorganisée par les exigences du bébé

Outil thérapeutique : aider à dév fonction réflexive

• > Théorie donne sens au comportement du bébé qui jusque-là ne suscité chez elle que des sentiment d’incompréhension de colère ou d’impuissance
• > Technique de parler pour le bébé : référence à ce que le bébé peut exprimer le ressentir et aux liens entre ses comportements et ses états émotionnels

Question 22

Idée de la théorie de l’attachement appliquée au traitement précoce parents jeunes enfants:

Quelles sont les 3 grandes tâches thérapeutiques ?

Answer 22

• Aider le parent à comprendre comment certaines de ses représentations entrave ou d’histoire de ses échanges avec l’enfant et la perception qu’il a de celui-ci
• Aider le parent à interpréter à répondre de manière adéquate aux besoins de l’enfant (réconfort et proximité aussi bien qu’exploration)
• Le thérapeute constitue une base de sécurité à partir de laquelle le parent peut explorer la complexité de son monde interne tout comme ses relations son bébé

Question 23

Idée de la théorie de l’attachement appliquée au traitement précoce parents jeunes enfants:

Attention prêtée à la représentation de la relation d’aide chez les parents : l’attention prêtée par le clinicien dès le première contact à quoi?

Answer 23

À ce que représente pour le parent le fait de devoir consulter et sa capacité ou grande difficulté à formuler une demande d’aide dans une situation de détresse

Question 24

Idée de la théorie de l’attachement appliquée au traitement précoce parents jeunes enfants:

Base de sécurité et alliance thérapeutique : prendre soin de celui qui prend soin:

• Construction de cadre par le clinicien comme base de ..?
• qeski est facteurs les + prédictif quant à l’issue positive du traitement ? (2)
• Place central à quoi?

Answer 24

• Construction du cadre par le clinicien comme une base de sécurité pour un seul permettre aux parents l’engagement dans un travail durable et en profondeur
• Importance des facteurs non spécifiques : alliance thérapeutique établie avec parents et qualité de relation clinique
• Place centrale de la communication non verbale: Ton de voix du thérapeute, manière de toucher la mère ou le bebe, qualité d’un geste ou d’une poignée de main

Question 25

Idée de la théorie de l’attachement appliquée au traitement précoce parents jeunes enfants:

Accent mis sur l’importance de quoi?

Answer 25

D’une communication ouverte sur les émotions négatives (colère, tristesse, déception, ..)

-> Le professionnel témoigne qu’il peut partager des émotions comparable à ce que le parent éprouve tout en signifiant par son attitude qu’il a confiance dans le fait que le parent pourra un moment ou un autre mieux comprendre le comportement de son enfant et accéder à une meilleure relation avec celui-ci

Question 26

Quel intérêts de l’évaluation de la sécurité des attachement en clinique ? (2)

Answer 26

• Consultations parents- enfant ( 1e contact avec enfant, séparation et retrouvailles, moments difficiles, alliance avec parents)
• Psychothérapie de l’enfant ( demande d’aide, constituons d’une base sûre, exploration des conflits, régulation des émotions, séparations et retrouvailles, fin de thérapie etc)

Question 27

La thérapie de guidance interactive :

Quels objectifs ? (3)

Answer 27

• Développer une meilleure lecture et interprétation des signaux de l’enfant
• Amener ainsi les parents à identifier les faits de leur comportement sur celui de l’enfant et réciproquement l’effet du comportement de l’enfant sur leur comportement
• Renforcer les comportements interactif adéquat et les réponses parentale ajustées et sensible

Question 28

La thérapie de guidance interactive :

Comment répondre à ces objectifs par le travail sur les interactions? (4)

Answer 28

• Renforcer la compétence et l’estime de soi des parents
• Amener les parents à identifier leurs propres ressources
• Aider les parents à avoir du plaisir avec leur enfant
• Aider les parents à aider leur enfant

Question 29

La guidance interactive : elements de contexte :

Origine : lesquels ? (4)

Answer 29

• Echec des thérapies classiques
• Nécessite de intervention précoce
• Importance de prévention
• Moyen techniques nouveaux

Question 30

La guidance interactive : elements de contexte :

Quels modèles théoriques ? (5)

Answer 30

• Approche psychosociale
• Modèle transactionnel du dév
• Approche eco systémique
• Théorie systémique appliquée à thérapie familiale
• Théorie de l’attachement

Question 31

Donne moi 6 techniques spécifiques

Answer 31

• Interactions parents- enfanrs vidéoscopées
• Questions après la séquence de jeu
• Analyse des interactions
• Selection d’extraits
• Visionnement : interventions sur les actions, cognitions et émotions
• Diff modalités de travail sur les interactions in vivo

Question 32

Quels sont les 4 principes d’intervention ?

Answer 32

• Role actif donné aux familles dans l’élaboration et l’évaluation du traitement
• Établissement rapide d’une alliance positive de travail
• Approche coopérative entre thérapeute et famille
• Mise en évidence des forces de chaque famille tout en reconnaissant leur vulnérabilités et limitations

Question 33

Quel format de traitement ?

Chaque séance s’organise en principe autour de 4 moments : lesquels ?

Answer 33

• 6-10 séances de 1:30 sur 2 à 6 mois
• Matériel, aménagement de l’espace
• Sujets : parents- enfant, couple enfant, fratrie, autres membre de la famille où personne de référence

4 moments :

• Accueil avec un moment d’entretien
• Moment d’échanges videoscopés
• Questions après le jeu
• Visionnement d’extraits du moment d’échanges

Question 34

La vidéo en thérapie a 3 avantages : lesquels ?

Quel prerequis indispensable ?

Answer 34

• Spécificité technique favorisant observation : répétition, pause, arrêts sur image, ralenti
• Facilité la prise de conscience
• Facilité l’accès aux émotions

Prerequis: Relation thérapeutique sécurisante et protectrice

Question 35

Quelle est la perspective de la Guidance infantile dans le traitement de la relation parent- enfant ?

Answer 35

Enfant -> Autour on a parents ->

Et tout autour on a thérapeute

=> Soutenir le parent pour qu’à son tour il puisse soutenir son enfant

Question 36

Explique le déroulement d’une séance de Guidance infantile ? (5)

Answer 36

1) Accueil et installation
2) Entretien
3) Séquence de jeu ( filmée)
4) Questions après le jeu
5) Visionnement ( = vidéo feed-back) et commentaires

Question 37

Dans le visionnement : qesk’on fait ?

Quels Diff modalités du contexte et du contenu du visionnement ? (3)

Answer 37

On sélectionne extraits et on fait de l’observation step by step avec les parents :

• Que fait le parent, enfant ?
• Que pense le parent, enfant ?
• Que ressent le parent, enfant ?
• > travail sur intersubjectivité et info sur le dév

Diff modalités :

• Visionnement avec/ sans enfant
• Visionnement immédiat ou ultérieur
• Visionnement d’autres séquences que celles du moment de jeu

Question 38

Le visionnement se déroule dans un processus de ..?

Answer 38

Go-construction dans lequel le parent est soutenu pour collaborer activement (construction d’une alliance de travail)

Question 39

De manière générale, sont sélectionnées les séquences vidéo permettent quoi?

Answer 39

Un regard nouveau du parent :

• sur ses propres compétences ou sur celles de son enfant
• sur les besoins de l’enfant et sur les attentes du parent ( souvent non explicites)

Question 40

Dans le visionnement : dans un 1e temps: le travail se base sur ?

Dans un 2e temps ?

Answer 40

Sur les interactions fonctionnelles ou abordées sous un angle positif et protecteur pour le parent

Dans un 2e temps: travail ultérieur sur des séquences - positives ( ex: crise de l’enfant), dans la mesure où elles permettent un meilleur décodage des signaux de l’enfant

Question 41

Dans le visionnement :

• parents encouragés à quoi?
• c’est quoi que le thérapeute avec ses commentaires, questions, arrêt sur image ?
• processus de co-construction ou therapeute …?
• soutient à quoi?

Answer 41

• a commenter image, ce qu’ils éprouvent ce que les images évoquent
• fil rouge
• bâtir son intervention dans le prolongement des commentaires des parents
• soutien à mentalisation (contenus mentaux des partenaires des échanges)

Question 42

Quels sont les facteurs curatifs/ mutatifs? (5)

Answer 42

• Visionnement d’extraits sélectionnés
• Travail sur les actions, cognition, émotions et leurs connexions
• expérience de l’effet réciproque des Cmpt des partenaires
• renforcement positif et travail sur ressources
• travail sur échanges in vivo

Question 43

Utilisation dans une large gamme de trouble quand les interactions adultes enfants sont dysfonctionnels ou défavorable au développement de l’enfant à condition que ? (2)

Answer 43

• Adulte puisse supporter d’être confronté à sa propre image et à celle de son enfant par le biais de la vidéo
• Adulte puisse s’intéresser à son propre Cmpt et à celui de son enfant

Question 44

Quelles applications ( avec objectifs Diff)? (6)

Answer 44

• Troubles fonctionnels précoce
• troubles du comportement
• dépression parentale
• famille à risque et multiples (psychopathologie parental, carence, discontinuité des soins liés à différents facteurs)
• troubles du développement de l’enfant et enfants avec des besoins spécifiques (prématurité, troubles envahissants du développement trop génétique)
• plus récemment, intégration dans une intervention traitant spécifiquement la relation mère enfant quand la mère présente un PTSD associés à l’exposition à la violence interpersonnelles ( CAVEAT)