Cours 3: Evaluation Flashcards
La relation doit être évaluée dans quoi? (2)
Contextes et domaines d’interaction diff
Quels sont les contextes possibles d’évaluation ? (6)
- Échanges livres, routines quotidiennes (nourrissage et bain), conflits, séparations, transitions, enseignement etc
Quels sont les domaines touchés évalués ? (5)
Communication sociale,
contrôle et inhibition: comment il contrôle son agitation/ explosion/ attention sur qqch
Apprentissage et exploration: comment il est curieux
Réconfort et confiance
Régulation physiologique
Contextes d’observation et d’évaluation des relations parents-enfants :
Quels sont les 2 types d’évaluation ?
Naturalise
Clinique
Qeske l’évaluation naturaliste ?
Ça permet quoi?
On a accès à quoi?
Importance de quoi?
On essaie d’être au plus près de l’enfant et souvent à domicile
Permet d’observer des patterns habituels dans un contexte familiale, même si la présence du clinicien est toujours une perturbation avec des effets sur les Cmpt des partenaires
Accès à la vie quotidienne : repas, bain, change et activité de routines
Importance d’observations longues ( au moins 2h. Patterns + typiques émergent dans la 2e heure ( au mieux !)
Qeske l’évaluation clinique ?
On tire partie de quoi?
Y’a possibilité de faire quoi ?
C’est - standardisée que présumée en raison de quoi?
Utilisée + souvent et consiste à amener une procédure + ou - structurée dans laquelle évaluer la dyade sur ses manières de négocier un ensemble de situations clés
=> Dialogue en face à face, jeux avec jouets, protocole de labo ( Still Face, Crowell Procédure etc)
Tirer parti de la nature stressante inhérente au setting clinique pour observer comment la dyade gère le stress
Possibilité de provoquer certains Cmpt chez enfant et des réponses chez parent comme détresse induite par séparation, plutôt que d’attendre que ces Cmpt se réalisent ( maybe) dans une observation naturaliste
- Standardisée que présumée en raison de facteurs contextuels pouvant affecter le Cmpt parent- enfant (Maladie, récente situation stressante etc).
Attention à identifier ces facteurs pour les réduire ou les prendre en compte au moment des conclusions à partir des observations !
=> Importance d’effectuer plusieurs observations cliniques afin de mitiger l’impact de ces facteurs
Dans le contexte d’évaluation : il est important d’intégrer les observations naturalisés et cliniques : pk ? (3)
- Tjrs inclure dans évaluation un dialogue avec parents au sujet de représentativité des Cmpt observés et au sujet des possibles facteurs confondants
- Determiner si ce qui est observé constitue un pattern interactif typique ou plutôt ce que la dyade est capable d’agir
- En raison de difficulté à déterminer le degré de contribution de chaque partenaire, il est important d’observer chaque partenaire quand il interagit dans d’autres relations dyadiques importantes pour déterminer la spécificité relationnelle des cmpts problématiques
Un ex de paradigme d’évaluation clinique :
Le Clinical problem solving procedure : explique (3)
12-54 mois
- > 9 épisodes de durées diff pour produire des cmpts informant sur bcp des Diff domaines des relations parent - enfant
- Infos sur protocole données au parent au préalable
Transitions d’une épisodes a l’autre contrôlées par cliniciens observateurs
Explique le Crowell Procédure (6)
- Jeu libre : quantités et types d’affects partagés, utilisation du temps orienté vers le plaisir partagé vs tache, partenariat vs jeu solitaire
- Rangement : capacité de coopération enfant- mere
- Bulles de savon : partager plaisir- Tour de rôle
- Enseignement de mère à enfant : enseigner et encourager, donner appui et maintenir dispo pour enfant
- Séparation : détresse de bébé + capacité à activer son sys attachement
- Reunion: recherche de proximité de bébé à maman
Vers 8-9 mois : Le bébé a angoisse de séparation : explique
Qeske le parent peut ressentir ?
Qesk’il peut transmettre si mère dépressive ?
Angoisse de séparation : Bébé s’éloigne + va vers objets mais en même temps, il se sent en détresse quand il est éloigné de mère
Le parent a aussi dynamique de séparation: Le parent pense que le bébé s’intéresse plus à lui et donc se détache aussi => réaction des parents = effets sur bébé et cette réactivité du parent dépend de sa propre expérience de séparation
Si mère tolère pas séparation: parent peut maintenir bébé dans dépendance et ça peut devenir anxieux -> va transmettre au bébé que c’est difficile de se séparer, une angoisse et après yaura perpétuation de relation fusionnel : enfant par son anxiété va agir sur représentation du parent
Dans les interactions parent - bébé et jeune enfant : il y a Diff types d’interactions : lesquelles ? (3)
- Interactions comportementales
- Interactions affectives
- Interactions fantasmatiques ( de psychanalyse)
Explique les interactions comportementales :
Regard- cri- dialogue tonique ( maniéré dont le bébé est porté en dit long) et contact peau à peau - paroles et échanges langagiers
Explique les interactions affectives
Les émotions sont au 1e plan!
Les affects constituent l’objet même de la communication dans le jeu parent-bébé.
La communication affective reste par la suite un élément très important des interactions meme elle n’est plus aussi manifestement évidente ( objet et évènements extérieurs viennent médiatiser la relation)
Explique les interactions fantasmatiques
Parent et enfant sont considérés comme des sujets dont la vie mentale comporte des scénarios imaginaires figurant l’accomplissement de leur désir
-> Les interactions sont régis par fantasmes des parents -> la manière song parent comprend cmpt bébé et émotions qu’il éprouve à travers sa propre exp de lui
Quelles sont les évaluations qu’on peut faire ? (3)
- Évaluation globale de relation ( PIR- GAS)
- Évaluation de régulation mutuelle
- Évaluations spécifiquement centrées sur les interactions ou représentations
Qeske le PIR-GAS ? Et les critères ?
DC : 0-3 R axe 2 : Relationship disorder classification
a) Échelle d’évaluation globale de relation parent - enfant avec critères de :
- Relation adaptée
- Présence de certaines propriétés d’une relation patho
- relation patho => diagnostic sur à axe 2
PIR-GAS :
Explique une relation adaptée selon l’échelle
Relation bonne, sans manif de stress pour chacun dés partenaire parents - enfants
Interactions réciproques et synchrones
Parents - enfant peuvent être en conflit mais ça persiste pas => résolus en prenant en compte statut dév de l’enfant
=> Cette relation protège et contribue au dév de l’enfant- parents
PIR-GAS :
Explique une relation perturbée selon l’échelle
Relation tendue mais encore globalement adéquate pour parents et enfants
Conflits limités à 1-2 semaines
Difficultés durent + d’un mois
Enfant et parents relèvent le défi posé par difficultés de la relation -> Ils gèrent
PIR-GAS :
Explique une relation altérée selon l’échelle
Relation affectée de manière + que transitoire, et au moins un des 2 partenaires (parent ou enfant) peut éprouver du desarroi dans contexte de relation.
