Cours 4:Regulation Flashcards
Tb relation parent - endants :Les perturbations de l’interaction parent bébé peuvent constituer quoi?
Le seul indice de Tb en voie de constitution chez enfant.
=> donc leur dépistage précoce joue done un rôle important dans prévention!!
+ le bébé est jeune, + il est probable que ?
Que le pattern soit imposé par adulte ( relation asymétrique)
Qeski joue un rôle prépondérant dans la psychopatho précoce ?
L’autonomie psycho des bébés de moins de 3 ans étant limitée, il est peu crédible de quoi?
Altération de relation parent- bébé
Peu crédible de maintenir une psychopatho limitée au seul bébé !!
Les Tb de relation précoce constituent parfois le seul quoi?
Indice sémiologiques des Tb en voie de constitution chez enfant ( DC Axe 2 )
On passe du concept de mauvaise mère ou bebe à quoi?
Vulnérabilité de relation : adaptation mutuelle problématique ne répondant pas aux besoins de chaque partenaire (spirale transactionnelle pathogène)
Dans l’Axe 2: de diagnostic de classification: quels tests on peut utiliser ? (2)
Échelle d’évaluation globale de relation parent - enfant (PIR- GAS)
Inventaire des difficultés relationnelles (RCPL)
Qeske la surregulation?
Relations orchestrées par la personne qui donne les soins sur un mode intrusif, insuffisamment ajusté, en imposant souvent un rythme précipité à l’interaction
Dans la surregulation:
Le bébé a très peu d’occasion de quoi?
Eske les signaux des bebe sont compris ?
Le bébé a très peu d’occasions pour initier ou d’ogives les interactions
Les signaux du bebe ne sont pas pris en compte même quand ils visent à diminuer l’intensité des stimulations ou de l’engagement
Dans la surregulation:
Les signaux du bebe ne peuvent remplir quoi?
Leur fonction de régulation des échanges
Dans la surregulation : la surcharge d’excitation apparaît quand ?
En particulier dans la patho fonctionnelle courante
Coliques, Tb du Sommeil, spasme du sanglot
Qeske la sous régulation?
Engagement mutuel faible, échanges réduits, restriction des affects
Dans la sous régulation,
Il y a une non conscience de quoi?
Et un manque de quoi?
Non conscience des besoins ou signaux de son enfant, ou distorsion dans interprétation de ces signaux, associés fréquemment à une dépression et des sentiments d’incompétence dans fonction parentale
Manque de réaction de personne qui donne soins face aux signaux émis par bebe dans les 1e temps: ambivalence affective, retrait ou isolement par rapport au bébé + âgé
Dans la sous régulation, les initiatives de l’enfant ne reçoivent pas quoi?
De réponse car le partenaire n’y est pas attentif
Dans la sous régulation, les initiatives de l’enfant ne reçoivent pas De réponse car le partenaire n’y est pas attentif
Qeski peut en découler ?
Une patho psychosomatique + sévère
anorexie, vomissements psychogènes, merycismes
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique les 3 points de la sur implication du parent
- Interactions comportementales : le parent interfère souvent avec buts et désirs de l’enfant
- Tonalité affective : anxiété, dépression chez parent ou passivité ou colère chez enfant
- Implication psycho : parent peut percevoir enfant comme partenaire ou pair
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique les 3 points de la sous implication du parent
- Interactions comportementales : le parent est insensible et/ou non répondant aux signaux du jeune
- Tonalité affective : chez parent et enfant tristes, restreints, en retrait, monotone
- Implication psycho: parent peut avoir vécu lui même expérience de carence émotionnelle et donc ça contribue à une faible conscience de besoins de l’enfant
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique les 3 point d’une relation anxieuse/ tendue
- Interactions comportementales : le parent peut présenter une sensibilité exacerbé aux signaux du bebe. Il exprime de fréquentes préoccupations concernant le bien être, de l’enfant, son Cmpt et son dév. Pour un observateur extérieur, il peut apparaître surprotecteurs
- Tonalité affective : humeur anxieuse de parent -> impliqué chez lui tension motrice, appréhension, agitation, expression du visage et vocalisation-> interactions dérégulée et excessives ( parent et enfant sureagisse)
- Implication psycho : parent interprète de manière inadaptée le Cmpt/ affect d’enfant t donc y réagir de manière inapproprié
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique la relation irritée/ hostile
Interactions dures/ abruptes/ manquant de réciprocité émotionnelle
-> Cmpt de résistance/ évitement/ crainte/ vigilance chez enfant
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique les 2 points de la relation irritée/ hostile
- Hostilité et colère prédominent
- enfant perçu comme dépendant par parent qui semble ne pas comprendre ses besoins. En même temps, indépendance de l’enfant est perçue comme une menace au contrôle et autorité des parents
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique la relation hostile/ irritée avec relation abusive verbalement (2)
Avec intention de rabaisser, blâmer, attaquer son autorité et de repousser le bébé, de manière dure
Les réactions de l’enfant varient de la restriction et de la vigilance aux Cmpt de passage à l’actes sévères
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique la relation hostile/ irritée avec relation abusive physiquement (3)
- Le parent fait mal physiquement en giflant, en donnant des fessées, frappant, pincant, mordant en donnant des coups de pieds; en empêchant de bouger, en isolant
- Refus de nourriture, de soins médicaux et/ou de possibilité de se reposer
- Peut inclure de mauvais traitements verbaux/ émotionnels et/ ou sexuels
Dans le RCPL : inventaire des difficultés relationnelles
Explique la relation hostile/ irritée avec relation abusive sexuellement (3)
- Le parent adopte un Cmpt sexuellement séduisant et surexcitant, contraignant ou forçant l’enfant à toucher son sexe, le forçant à accepter d’être touché à son tour ou à observer les Cmpt sexuels des autres
- Le jeune enfant peut faire preuve de Cmpt portés vers la sexualité par ex : en s’exhibant ou en essayant de regarder ou de toucher d’autre enfants
- Peut inclure des mauvais traitements verbaux/ émotionnels et/ou un abus sexuel
Qeske les Tb fonctionnels ?
Une série de syndromes comportant une symptomatologie somatique sans apport organique décelable et pour lesquels on fait intervenir un déterminisme psycho
Quelles sont les manifestations entre 3 mois et 3 ans dans les Tb fonctionnels ? (5)
Quelles sont les autres principaux Tb? (3)
- Tb du Sommeil
- Tb alimentaires et digestifs
- Infections à répétitions (otites, bronchites)
- Asthme
- Eczema
Autre Tb;
- Tb du Cmpt ( colère, agressivité, auto agression)
- Tb de séparation
- Pleurs
Interactions dysfonctionnelles à risque psychosomatique :
Qeske la patho du manque ?
Et à l’extrême ?
Quand elle est sévère, symptômes tels que anorexie, merycisme ou vomissements psychogènes
A l’extrême : insuffisance chronique de attachement, renvoyant à discontinuité de relations ( séparation répétées, instabilité de garde, hospitalisation répétés, ou relation est dite blanche avec une mère incapable d’investir son bébé
Interactions dysfonctionnelles à risque psychosomatique
Qeske la patho de surcharge?
Apparaît dans pathologie fonctionnelle courante, comme les coliques, les Tb du sommeil, spasme du sanglot
Donc il y a un lien entre Tb fonctionnel de l’enfant avant 3 ans et ?
Perturbations ou conflits relationnels entre enfant et ses parents
La DPP a conséquences sur qui? (3)
Enfant
Relation mère enfant
Couple
Quels effet de DPP sur la relation mère enfant de la DPP ? (4)
- Mere - dispo
- Mere - sensible
- Gestes maternels - chaleureux et harmonieux
- Mere perçoit négativement son bébé
Quels effet de DPP sur l’enfant ? (7)
- difficile à calmer
- Dort mal
- Mange mal
- Se deprime, éviter contact
- Prend du retard dans son dév
Et + tard:
- trop sage ou opposant, déprimé, anxieux
- difficultés relationnelles ou cognitives p
Quels effet de DPP sur le couple? (3)
- Période du post partum tjrs critique : baisse de satisfaction conjugale et augmentation des conflits
- Chacun des 2 parents doit faire face à son propre processus de parentalité -> fragilité
- Dans le cas d’une dépression du post partum, les enjeux à négocier (entraide) sont encore + complexes.
- > Ressources doivent absolument être investiture et exploitées
Le PTSD à quelle effet sur parentalité ?
En cas de menace pour sa vie ou d’atteinte à intégrité corporelle, la motivation a se préserver soi même peut l’emporter sur motivation affiliation chez le parent dans post natal,
Conduisant à un stress additionnel chez bébé qui recherche la proximité et ne reçoit pas la réponse dont il a besoin
Le PTSD interfère avec la capacité du parent de quoi ?
S’engager dans une relation mutuelle et réciproque et avoir des effets négatifs sur la lecture et la réponse à la communication affective de l’enfant
Des chercheurs ont montré que le PTSD maternel est en lien avec quoi?
Violence et caregiving hostile/ intrusif ou atypique
De nombreuses études ont montré les effets de la mère sur l’enfant dans contexte relationnel dans le contexte de PTSD
On cherche à examiner quoi donc ?
Les effets qu’a l’enfant sur la mère et les réponses maternelles qui en découlent
Qeski peut rendre éducation d’un enfant de - de 5 ans si stressante pour un adulte traumatisé ?
Hypothèse central :
Les diff situations de stress que tout enfant expérimenté au quotidien sont susceptibles de déclencher les symptômes d’un EPST préexistant chez mère traumatisée
Hypothèse central :
Les diff situations de stress que tout enfant expérimenté au quotidien sont susceptibles de déclencher les symptômes d’un EPST préexistant chez mère traumatisée
L’observation clinique a révélé quoi?
Que la majorité des mères avec ESPT tendent à identifier leur très jeune enfant comme l’un des 3 plus grand stresseurs de leur vie actuelle
Quel est le cercle vicieux ?
Séparation induit colère, peur et détresse chez enfant =>
Ça déclenche des émotions associée ah trauma maternel chez parent =>
Redirection de l’attention sur soi, régulation émotionnelle =>
Indisponibilité maternelle pour la régulation mutuelle des émotions =>
Ça renforce le sentiment d’impuissance ou de colère chez enfant et donc ça fait cercle vicieux !
Dysregulation comportementale et émotionnelle :
La sévérité du IPV et PTSD maternel est associé à quoi?
Avec difficulté à identifier émotions chez soi et chez autres ( alexithymie)
Le IPV et PTSD maternel et alexithmyie sont tous les 2 associé à quoi? (2)
Stress parental élèvé et une sensibilité maternelle basse ( Cmpt intrusifs et de retrait) sur le care index
Explique l’erreur de lecture de communication émotionnelle liée à PTSD
Dans des situations de stress ( séparation par ex) nous voyons aussi une erreur spécifique lors de lecture de la communication émotionnelle de l’enfant
, a savoir la confusion entre peur et colère.
Cette erreur de lecture pourrait être adressé relativement rapidement en thérapie
Illustration clinique
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